广东省母婴安全和健康儿童行动计划(2018-2020年)实施方案

广东省妇幼安全卫生儿童行动计划(2018-2020年)实施情况提高妇幼保健服务的质量和水平，切实保障母婴安全，保护妇女和儿童的健康权益，根据国家卫生委员会母婴安全行动计划（2018-2020年) 健康儿童行动计划（2018-2020年)和广东省妇女发展规划（2011-2020年） 广东省儿童发展规划（2011-2020年）的统一部署，结合我省实际制定本项目。一、目标到2020年，全省孕产妇死亡率在12/10万以下，5岁以下儿童的死亡率在5以下，婴儿死亡率分别稳定在4以下。建立国家及地方妇幼安全优质服务示范单位。二、行动范围各级医疗保健部门、执行助产技术服务的医疗机构(以下简称助产)、急救中心、急救站、血液中心(血站)、乡镇医院(社区卫生服务中心)。重点是县级以上综合医院、妇幼保健院、妇产科专科医院(行动内容中没有具体主体的人都是助产士义务)。三、行动内容(a)预防怀孕风险措施的重点。1.提高对风险预防的认识。产婆机关要建立孕妇学校，将作为孕妇学校的怀孕危险教育作为第一堂课进行，科学地将怀孕准备、分娩过程中的健康管理、安全生产作为重点，制定孕妇健康教育事业计划，开发目标健康教育资料。利用电视、广播、报纸、网站、威信、微博等大众媒体制作大众媒体，积极制作大众科学节目，广泛开展健康教育和健康宣传，培养健康知识，提高群众健康素养，使每位孕妇成为自己健康的第一负责人，积极参与医疗活动，提高自我管理和风险预防意识规范妊娠准备咨询指南，做好妊娠风险评估和管理。产婆机关要成立多学服务咨询室，将妇产科生殖、遗传、心理、营养、中医等专业能力集中在一起，为多学评价和怀孕准备提供指导。从2019年1月1日开始，各级产婆机构将履行国家卫生山委员会办公厅“健康广东2030”规划(mch201735)的要求，对孕妇怀孕风险检查和评价，对孕妇进行分级管理，建立定期自查制度，并接受管辖地区的质量管理各级妇幼保健机构每6个月组织管辖的孕妇怀孕风险评估和管理质量管理工作，各省每年对上市卫生行政部门进行1次工作监督，通知未履行怀孕风险评估和管理工作规范的助产士，通知生育机内健康工作评估指标(广东卫生署2017年，569号)落后的机关。统一省级妊娠风险评估与管理工作规范，规范整体生育服务。整合孕前健康管理、孕期健康管理、住院分娩、产后避孕、儿童健康等，提供系统、规范的优生及整体服务，构建无缝连接的“一站式”服务链。标准化产前检查及产前诊断服务，严格实施艾滋病、梅毒、乙型肝炎母婴传播预防和控制措施。结合计划生育技术服务，加强避孕知识宣传，促进避孕方法的知情选择，引导群众选择安全和适当的避孕措施，确保育龄夫妇在分娩后、堕胎后及时采取避孕措施，合理控制生育间隔，减少不想要的怀孕。自2019年7月1日起，州政府统一使用新的母子健康手册版本(电子模板单独发行)。各有关医疗机构应按照生育、儿童健康服务规定，在提供医疗服务后7个工作日内完成数据输入。条件服务组织可以通过界面将相关数据从医院HIS和检查系统推送到地方mch信息系统。州mch负责提供州mch信息系统的通用接口。与母子健康手册一起使用应用程序等革新健康教育模式。省mch相关统计报告直接从省mch信息平台的母子健康手册电子文件中自动提取并生成的过程逐渐实现。(b)重症的紧急治疗措施。改善“一、一、一、一”系统的建设。接生机构应由小官员长具体负责，建立生育-儿科合作机构、医院内多学制重症产妇及新生儿治疗急救组、咨询、推荐等协调工作的“妇产科安全管理室”。中山某和负责新生儿治疗工作的机关每半年召开一次妇产科、儿科麻醉科、中医科、诊疗部、医院鉴定等业务科、义务部至少一次联合会议，对中医、中医新生儿治疗中存在的管理、技术问题、诊疗计划和管理系统的完善、产妇的血液和回流等安全装置进行整顿。负责中医孕妇治疗的机关每季组织一次医院内“产妇重症审查”，分析重症产妇治疗中存在的问题，制定纠正措施予以实施。地方妇幼保健和各地区妇幼保健组织区域“孕产妇危机审查”。5.完善区域治疗协调机制。各级旧进医院指挥中心(120)要按照“急、近”的情况，派出网络医院，进行住院前急救，并从附近转移到重症监护治疗中心。产科急救用血液可优先申请主管中心血站。产科急救原则上寻求帮助，重症病例可通过多阶段的咨询直接送到具备综合抢救能力的医疗机构，确保产科急救快速、准确、有效。推荐必须以病情许可和产妇安全为前提，成功联系上级接待机关后，由医务人员护送落后人员，做好患者移送工作，完成推荐记录。6.标准化审查，找出薄弱环节，完成急救计划。实施孕妇死亡病例报告制度，医疗机构发生孕妇死亡，主管县级mch机关、县级mch机关组织成员应当验证情况，及时报告案件。孕妇死亡及新生儿死亡审查制度实施，县级综合审查，地方和支付将以现场检查、特别审查、现场审查等形式上市。审查应在临床、健康、经营等多个方面进行综合审查，并提出对薄弱环节的目标干预，以减少孕妇死亡。各地卫生医疗行政要加强监督检查和追究，严格执行职务责任制和责任追究制，对持续产妇死亡、儿科重大医疗质量安全事故或有严重医疗质量安全风险的医疗机构负责人进行面谈，通知和严肃处理造成重大后果的情况。与当地产妇和新生儿死亡审查及本机构实际情况一起，制定产后出血、新生儿窒息等主要死亡原因的抢救流程及规范，明确相关部门及人事任务，确保急救设备及药品随时发挥作用。建立和完善重症产妇和新生儿治疗医患沟通及媒体沟通机制。(c)质量和安全改善措施。7.完善质量管理体系。严格履行母子健康手册，设立医疗质量管理专业部门，负责本机关的医疗质量管理工作。产科、儿科要成立本系医疗质量管理工作组，组长由部门主要负责人负责，指定专人负责日常质量管理工作。医疗质量和安全案例警告教育每年实施一次以上。实施国家医疗质量管理办法，建立孕产妇风险评估和管理工作自检系统，定期自检，接受管辖mch机构的质量管理，并采取纠正措施。各级妇幼保健机构组织对主管医疗机构的产妇保健、孕期风险筛查评估、高危产妇项目管理、产妇危机审查、产妇和新生儿死亡病例报告等进行质量控制和培训指导。8.加强医疗安全管理。严格遵守医疗质量和安全核心制度。加强妇产科访视管理，在新生儿医院中佩戴身份识别腕带，改善新生儿出入管理制度及交接程序，进行身份确认、交接登记等。管制医疗废物的处理，依法妥善处理胎盘和死胎(死婴)。加强对新生儿病房、临床试验实验室、人类辅助生殖技术实验室等主要部位的医院感染管理，严格执行消毒隔离、手卫生、医院感染监控等规定。严格实施医院感染发生报告系统，建立有效预防医院感染的风险监测、预警和多领域协作干预机制。9.促进持续质量改善。以手术室、分娩室、新生儿病房等关键环节和一些为中心，制定质量评价标准，并建立相应的质量安全评价指标。部门质量管理组要每月进行自我评价和分析，制定和实施质量持续改善措施。使用质量管理工具分析医疗质量和安全信息。结合医疗“三监督”管理要求，建立医疗质量年度分析和通知系统，完善不良执业行为评分机制，建立质量管理和监督与执法联系机制，促进医疗质量管理相关系统的实施，规范诊断和治疗行为，确保医疗安全。促进临床路径管理实施，扩大临床路径管理疾病覆盖范围和进入率，实施疾病标准化治疗。10.定期发送妈妈和孩子之间的安全信息。根据地区管理原则，定期、及时地将住院分娩、产妇死亡、新生儿死亡、出生缺陷等病例资料和服务资源资料传送到管辖地区妇幼保健机构。医疗机构应与主管mch机关合作开展孕产妇死亡和新生儿死亡调查和审查工作，提供孕产妇和新生儿死亡的完整医疗记录副本，mch机关严格执行信息保密制度，相关资料仅用于死亡审查工作。建立医疗质量(安全)不良事件信息收集、记录和报告相关制度。(d)能力建设行动。11.加强临床专业建设。加强妇幼保健机构、妇产科医院、儿童医院、综合医院的妇产科和儿科建设。为了抓住各个阶段的临床重点专科大学，提高产科、儿科专业的诊疗水平。综合医院主要致力于妊娠并发症的治疗，加强重症产妇的综合治疗，提高难治性中医诊疗能力。生育量大的妇幼保健、妇产科医院为了加强妇产科和新生儿科的建设，正在逐步建立妇产科重点病医疗队。积极宣传中药的适当技术和方法，进行垄断中药材的合理使用训练，促进孕妇和婴幼儿安全中药的应用。加强重症的中西医临床合作，提高诊断和治疗能力。鼓励社会力量组织儿童专业医疗机构。优化儿童医疗资源的区域配置，促进地区间儿科医疗服务均等化。促进儿童医疗服务网络的形成，进一步明确各级医疗卫生机构服务功能定位，探索建立在线联系的儿童网络医疗服务模式，有效应对峰值医疗需求。创建医院集团、医疗财团、应对支持、应对支持、mch等模式，通过巡回诊疗、远程医疗、进修教育、医生多点练习等，推进优质儿童医疗资源的沉没。12.促进分娩期间保健专业领域的发展。根据妊娠风险评估与管理工作规范(国威mch通讯2017 74号)，在分娩期间建设保健专业示范单位。加强专科大学建设，扩大服务内容，加强人才建设，促进预防保健和临床医疗一体化发展，不断提高保健专业服务能力和水平，包括婚前保健、孕期保健、产后护理、产前检查和诊断。充分发挥中药治病的优势，普及中药防病保健方法，扩大中药的修养、产后护理等作用。13.提高儿童健康专业服务的意义。提高儿童议程、儿童听力健康、儿童遗传代谢病等保健专业服务能力和水平。结合国家基本公共卫生服务要求，加强新生儿访视工作。指导父母对新生儿的喂养，护理及疾病预防，及早发现异常及疾病，提高新生儿就诊率，及时治疗或访问等。为了早产儿的项目管理，推进早产儿袋鼠护理工作，改善早产儿的生活质量。可以宣传新生儿早期基本健康、新生儿恢复等适当技术，提高新生儿健康管理工作水平。儿童维护加强儿童健康第一责任人的理念，提高儿童维护人的健康素养。集中在家庭、社区、托儿所，加强健康知识宣传，普及健康生活方式。结合地方实际，采取适合当地风俗民俗、通俗的儿童健康知识宣传方式，开展健康宣传活动。结合妇幼保健手册，切实做好基础公共卫生服务计划中0-6岁儿童的健康管理工作，做好高危儿童筛查、推荐和儿童心理行为发展预警检查，加强高危儿童项目管理、诊断、治疗和干预，为儿童提供全面医疗服务。促进儿童健康信息相互交流，逐步建立健全的儿童健康服务信息平台，促进儿童健康的动态管理。加强妇幼保健机构的卫生评价和卫生保健指导，促进儿童均衡饮食和适量运动，做好保育机构突发公共卫生事件、传染病、常见疾病和多病预防控制和食品安全、饮用水卫生、环境卫生等工作。规范保育机构儿童检查，提高检查质量，加强对疾病发生儿童的推荐和跟踪管理。14.加强重症监护室的建设。各级卫生保健行政部门要对照国家卫生计生委妇幼司关于开展孕产期保健专科示范单位建设工作的通知(广东省胃文件2018 30号)，实行治疗中心的标准化，积极争取政策和资金保障，健全治疗网，指定责任领域，明确任务，推荐治疗网络复盖整个助产机构，确保治疗秩序。各级重胎和新生儿治疗中心负责重症和疑难杂症和新生儿筛查、推荐、咨询等治疗工作，不能拒绝治疗任务。有条件的机关要建立远程咨询系统，进行远程咨询工作。15.加强出生缺陷的综合防治。加强出生缺陷防治网络建设，充分发挥各级出生缺陷综合干预中心的作用。加强科普宣传，提倡优生优育，增强群众出生缺陷风险预防意识。继续推进免费婚姻检查和孕前优生健康检查，覆盖城乡居民。规范产前检查、产前诊断和新生儿疾病检查，扩大检查范围，加强质量管理，规范阳性病例管理和诊断服务。加强先天性心脏病、唐氏综合征、耳聋、地中海贫血等严重多发性出生缺陷疾病的预防和治疗，减少先天性障碍。完善出生缺陷儿童的医疗保障制度，实施广东省残疾儿童康复支持和国家遗传代谢疾病支持项目，减轻儿童的家庭和社会负担。与结构项目联系，加强健康教育，扩大受益群体，有力地推进事业。16.加强输血和建设管理。各级卫生福利行政部门按照妇幼保健专科建设和管理指南（试行）(卫生福利部命令85号)的要求，加强医疗机构输血和血库的设置和建设。二级以上医院和mch应成立临床血液管理委员会，制定输血科(血库)、应急血液工作计划，三级医院和有条件的二级医院、mch医院逐步提高自身输血比率，提高输血治疗的效果和安全性。优先保障产科急救用血液。17.加强对母婴安全技术的支持。各级卫生和卫生行政部门(包括妇产科、ICU、新生儿和儿科、内科、外科、感染、麻醉科、输血、超声波视频、药房等领域的著名专家)在管辖区域或地区范围内，进行并改善重症产妇和新生儿的咨询、治疗和推荐指导，以及必要的现场急救命令等。参加重症产妇审查、产妇死亡审查和新生儿死亡审查。参与制定和修改省的母婴安全计划和技术方案；实施母婴安全的技术指导和质量管理，提高产科工作技能和结构水平。18.加强专业技术培训。结合管辖地区的孕妇和新生儿死亡审查，确定技能训练主题。每季度要进行一次以上特殊技术训练和快速反应组急救练习，提高快速反应和处理能力，紧急剖腹产从手术到胎儿分娩时间(DDI)要控制在30分钟内，并努力逐步缩短。确