医院管理制度

-选定的金融和经济信息医院管理系统永州华威医院管理体系及人员职责一、医院领导干部深入科室系统经常深入科室调查研究1、医院领导干部要经常深入分管部门，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，帮助总结和推广先进经验。及时发现并纠正存在的问题，坚持持续改进。2、深入科室，注重患者安全，注重医疗、护理、教学、科研、后勤保障和服务质量、患者生活等工作。征求科室和各类人员对医院管理的意见和建议，表扬好人好事，改进工作。3、医院领导参与一些业务实践，如查房、大手术、疑难病例会诊、危重病人抢救等相关业务活动等。医院领导干部行政查房制度1.医院院长每月至少主持一次行政查房。相关职能部门负责人应参与到查房工作中，深入到一线科室，重点做好医疗、护理、科技、教学、后勤、科室管理等工作，听取患者和临床科室工作人员的意见和要求，发现问题及时解决。2、行政查房前，相关职能部门应了解基层情况，听取意见，并做好准备。每次查房都应确定主题并聚焦主题。3、认真做好行政查房记录，相关部门必须限期回复和反馈，并在下次查房时做出报告。领导小组集体开展了医疗质量和安全管理专题研究1、医院领导集体每季度至少召开一次专题会议，评估维护医院质量方针和质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见和措施，并有反馈记录。2、紧紧围绕医疗质量安全管理的重点和目标，针对存在的不良事件和缺陷，从管理制度、运行机制和制度程序上提出有针对性的整改意见，形成良好的医院质量安全文化氛围。3.至少每季度召开一次“医疗质量与安全管理”专题工作会议和各种不同层次、不同形式的工作会议，由医院领导集体参与。二。会议系统1.院务委员会：由院长主持，党政领导、院务委员会成员及相关人员参加。每两周一次，传达上级指示，研究和安排工作。2.医院周会：由院长、副院长主持，科室主任、护士长、科室负责人参加。每两周一次，传达上级指示，总结上周工作，安排本周工作。3.主任委员会：由院长、副院长主持，主任或部门负责人参加，汇报医疗、管理、科研、教学等工作的研究与交流。4.周会：由科室主任、副主任主持，病房、门诊部主任医师、护士长等参加。每周一次，传达上级的指示，研究和安排本周的工作。5.部门事务会议：由部门正副主任主持，全科医生参加。每月一次，检查各项制度的执行情况和员工职责，总结和分配工作。6.护士长会议：由护理部护士长、副护士长或副护士长主持，各科、病房护士长参加。每两周一次，总结上周的护理工作，安排本周的护理工作。7.门诊例会：由医务科或门诊的正副主任主持，每月一次由门诊所有科室负责人参加，研究解决与医疗质量、工作人员服务态度、急救、患者治疗、门诊和急诊管理等相关的问题。和协调10.医、护、技部门联席会议：由业务主管主持，相关职能管理和医、护、技部门的主管或负责人参加，汇报诊疗服务过程中存在的缺陷，提出整改和协调的建议和措施。11.党政联席会议：由院长主持，医院党政领导参加，每季度召开一次，讨论研究重大问题、重大项目、重点干部任免和大额资金使用等。三、查阅报告制度有下列情况之一的，必须及时向医院领导或有关部门请示报告：1、当医疗质量和安全存在严重威胁时的事件。2、严重工伤、重大交通事故、大量中毒、甲类传染病和必须动员全医院抢救的病人。3、有大手术、大器官切除、截肢术，首次开展新手术、新疗法、新技术和自制药物首次临床应用。4.紧急救生手术将在病人家属缺席的情况下进行。5、医疗事故或严重失误，贵重设备和贵重药品损坏或丢失，发现该批药品变质。6、入院病人涉及法律和政治问题及自杀迹象；7、购买昂贵医疗设备和重大经济费用审批。8、需要补充、修改医院规章制度、技术操作常规。9、员工出差、出院会诊，参加会诊，接受出院任务。10.参加院外进修课程，接受来医院进修的人。11、国内外学者参观医院，交流意见，开展临床诊疗活动。四、医院首席值班制度1.医院的一般职责应由医院领导、职能部门和相关人员参加。负责处理非办公时间的医疗、行政和临时事务，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签署重要文件，承办未决事项。负责检查夜间各岗位人员的工作情况。2.二级医院和一级医院根据医疗工作量的需要，可以在夜间和节假日增加一项普通医疗任务，由医疗管理职能部门、临床部门和医疗技术部门的负责人员参与。3、总值班应掌握全院重症病例，对危重患者，要对床病情和治疗情况进行了解监护，协调处理会诊抢救问题，掌握患者转移情况，了解转诊原因，按规定作出决定，做好记录，交班时间，医疗管理部门和业务副总裁。4.医院应确定总值班长的职责和权限。值班长应做好值班记录，认真交接班，不得擅自离岗。五、卫生工作制度1.将爱国卫生运动列入医院工作议程。成立爱国卫生运动委员会或小组，每年至少召开四次会议。2.为服务人群提供健康和健康宣传教育服务，提高健康和健康意识，提高服务人群的健康素质。3.要认真做好室内、环境和个人卫生工作，认真落实“五四”食品卫生制度，认真落实隔离消毒制度，做好污水、污物和垃圾的处理，防止污染和交叉感染。4、医疗废物管理应符合医疗感染管理原则。5、坚持突击和定期相结合，建立每日清洁和每周清洁卫生制度。6、认真做好健康检查、竞赛、评比工作，定期公布检查结果。7.有计划地植树种草，美化环境。8、认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”进行无害化处理。六、病案管理制度1.业务主管应负责。七、医疗统计制度1.医院必须建立和完善登记和4.医院应根据统计指标定期分析医疗效率和质量，总结经验，发现问题，改进工作