医院安全检查情况剖析

序列号筛选项目调查内容根据检查建议或整改要求1、资格考试1、依法取得医疗机构执业许可证，符合卫生行政部门批准的诊疗科目执业、医院和科室命名标准，无医院。2.床位不足100张的医疗机构，每年检查一次医疗机构执业许可证；对于床位超过100张的医疗机构，每3年检查一次医疗机构执业许可证。3、医疗机构必须将医疗机构执业许可证、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂在明显的地方。医疗机构管理条例第14和15条医疗机构管理条例第22和26条2、建筑设计1.位置选择(1)综合医院的选址应符合当地城镇规划和医疗卫生网点布局的要求；(2)远离易燃易爆物品的生产和储存区域，远离高压线及其设施。现场检查2.平面布置(1)医院出入口不应少于2个，人员出入口不应兼作尸体和废弃物出口；(2)职工住宅不得建在医院基地内。如果土地相邻，必须分开，并分别设置入口和出口。(3)医院分区和医疗室应设置引导图标。(4)供氧室应布置在主楼外墙外，远离热源、污染源、火源和易燃易爆源。3.通风设备(1)烧伤病房、净化室、手术室和无菌室应保护正压。(2)核医学中的通风柜应采用机械通风，出风口风速应保持在1m/s左右4.约定(1)供氧管道应由铜管制成，铜焊或银焊。穿过横梁和墙壁时，应使用套管。(2)供氧管道不得与电缆、电话线、可燃气体管道敷设在同一管井或管沟内，并应单独接地。(3)吸入管采用镀锌钢管，并设置清晰。主管道和缓冲真空罐的坡度方向不应小于3，并应避免上坡，否则应在罐道下部的转弯处设置小型污水收集罐。(4)系统供氧须设有中断供氧的警报装置，而吸入真空泵须设有泵及自动控制装置。(5)管道井、食堂烟道、通风管道和垃圾管道应独立设置，不得使用同一管道系统，应采用不燃材料。综合医院建筑设计规范(2 . 1 . 1)(2 . 1 . 2)(2 . 2 . 2)(2 . 2 . 7)(3 . 1 . 3)(4 . 0 . 7)(5 . 3 . 6)(5 . 3 . 9)(5 . 5 . 1)(5 . 5 . 2)(5 . 5 . 3)(5 . 5 . 4)民用建筑设计通则 (6.14.1)3、安全责任(1)是否设立安全生产管理机构，按照规定配备、配备专职(兼职)安全生产管理人员。是否清楚每个部门的安全由谁负责。(2)各部门和岗位的安全职责是否明确。各级是否签署了安全责任文件。重点消防安全单位的消防安全责任是否明确；(3)是否定期评估责任制的执行情况。(4)二级以上医院和公安机关联合设立派出所，配备足够数量的警务人员和相关设备。医院建立了完善的安全防范机制和工作机制，防盗、防扒窃、防欺诈、防火、防破坏等各项安全防范设施得到完善，各种不稳定因素和安全隐患得到及时排查和消除。安全生产法消防法机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定1、没有专职安全员。2.各部门和岗位的安全职责不明确。1、配置专职安全员。2、修订医院科室、岗位安全职责。4、规章制度(一)是否建立并实施制度：建立健全精神药品管理制度和监督管理机制；建立安全生产目标责任制；安全系统；教育培训和定期检查制度；安全隐患排查整改制度；安全账户的建立培训和教育1.员工有权依法接受安全教育和培训。医院应制定员工安全教育培训计划，并按计划组织教育培训，建立培训档案。安全教育和培训应记录在员工的安全生产记录卡上，并由评估师和员工本人签字。未经安全教育和培训，员工不得上岗作业。(1)定期讨论和修订安全法规、制度、规范等各种管理文件，并提供培训。(2)定期对员工进行医疗安全教育和培训及相关法律法规。(3)组织应急预案培训。(4)岗位安全职责。(5)消防和职业健康知识培训。安全生产法1没有进行应急计划培训。没有针对员工的具体年度安全培训计划。3现有的安全培训没有效果验证。1.增加应急计划培训。2.为医院员工制定具体的年度安全培训计划。3.培训后验证效果。6、应急管理(1)医院是否建立了应急救援管理体系。(2)医院是否建立了应急救援预案：火灾应急预案；水、电、空调、电梯等突发事件的应急预案；医疗设备故障应急预案；自然灾害(防洪、台风、地震)应急预案；医务人员伤害应急预案等。(3)应急演习是否定期进行，演习是否符合要求。(4)应急设备是否定期检查和维护。生产安全事故应急预案行政措施1没有建立应急计划管理体系。2.应急预案的内容不符合国家相关导则的要求。地震和医疗人员受伤没有应急计划。3、无灭火器检查记录。1.建立应急救援管理体系。2.修订和补充医院的应急计划。3、增加灭火器检查记录。7、特种设备1、特种设备检验：(1)电工、焊工、锅炉工、压力容器、压力管道及其他特种设备操作/维护人员应按照国家有关规定接受专门的安全操作培训，取得特种作业和特种设备操作资格证书后方可上岗。(2)电梯、锅炉、压力容器(高压氧舱附属水箱、气罐、过滤器；压力灭菌柜等。)、压力管道等。是否向负责特种设备安全监督管理的部门办理使用登记，并取得使用登记证；是否定期检查；特种设备档案是否建立。(3)是否实施特种设备的操作和维护，并保持记录。(4)安全阀、压力表等安全附件的安全性和有效性。2.氧气瓶：氧气瓶必须建立贮存验收、出厂检验、贮存登记制度。凡包装和标志不符合国家标准，或破损、残缺、渗漏、变形、变质和分解的商品，严禁入库。(1)瓶体为天蓝色，标有黑色“氧气”字样。(2)配备安全保护帽，应有防倾倒措施，严禁躺着使用。(3)应放置在通风、凉爽、无腐蚀的特殊场所，不得接触电流通过的导体。(4)储存氧气瓶的仓库或临时仓库必须使用防爆开关和灯具。周围禁止使用明火，禁止堆放易燃可燃材料。(5)氧气瓶中的氧气不能完全用完，必须保持残余压力，防止乙炔倒流引起爆炸。对于有剩余压力的氧气瓶，拧紧阀门并注意“空瓶”标记。(6)氧气瓶附件有缺陷，阀门螺丝滑丝，应停止使用。(7)禁止用被油污染的手和工具操作气瓶，以防爆炸。(8)氧气瓶不能强烈碰撞。装卸时，严禁使用投掷、坠落等容易造成冲击的方法3.电梯多次出故障，反复维护也没有解决。4.氧气瓶之间不使用防爆电。现场发现了易燃材料。没有氧气瓶管理系统。5.没有医院级氧气瓶检验记录。1、办理压力容器操作证。2.增加反倾销措施。空瓶和固体瓶分开存放。3、联系相关部门彻底解决电梯故障。加强管理，预防事故的发生。4、更换防爆开关和灯具。清理易燃物。增加氧气瓶管理系统。5.建立氧气瓶每月检查记录。8、消防安全1.消防验收根据当地公安消防部门发布的安全生产法，医院建筑的耐火等级一般不低于二级，三级时不超过三级。2.消防控制室检查(1)1)GB 50166规定的集中火灾报警系统，控制中心报警系统中的消防控制室或消防控制中心实行24小时专人值班制度，每班不少于2人。(2)消防安全经理、消防值班员和消防设施运行维护人员应接受消防专业培训并持证上岗。消防控制室应有值班、消防安全检查和检查记录。消防控制室值班人员应每天检查火灾报警控制器的自检、消音和复位功能，以及主备电源切换功能。建筑消防设施的检测应当明确各类建筑消防设施的检测部位，具有电子检测系统的单位应当包括建筑消防设施的检测部位。每天至少组织一次巡回检查。(3)消防控制室应有建(构)筑物竣工后的总平面布置图、建筑消防设施平面布置图、建筑消防设施系统平面图、安全出口平面布置图、关键部位位置图等。(4)消防控制室应有消防安全管理规章制度、应急消防预案、应急疏散预案等。(5)消防控制室应有消防安全组织机构图，包括消防安全负责人、经理、专职和义务消防队员等。(6)消防控制室应有消防设施清单，包括消防设施的类型、数量和状况。(7)消防控制室应有消防系统、设备操作说明、系统操作程序、系统和设备维护系统等控制逻辑关系的描述。(8)消防控制室应定期保存和归档设备运行状态、报警记录、消防处理、设备维护和测试报告等数据。(9)消防控制室应能与各消防电话分机通信，并具有插入通信的功能。消防控制室应能够接收来自消防电话插孔的呼叫并进行呼叫。消防控制室应具有消防电话总机功能。消防控制室应能显示消防电话的故障状态。(10)消防控制室应能根据预设的控制逻辑分别通过手动控制和自动控制选择广播区域、启动或停止紧急广播，并在扬声器进行紧急广播时自动记录广播内容。消防控制室应能显示紧急广播的故障状态。(11)消防控制室应能显示消防电气设备的电源和备用电源的工作状态和欠压报警信息。3、消防设施、警示标志、设备检查(1)按照国家标准和行业标准配置消防设施、设备和警示标志；(2)每年至少对建筑消防设施进行一次全面检查，确保其完好有效。检验记录应完整准确，并存档备查。(3)单位应按有关规定定期对灭火器进行维护和维修检查。灭火器应建立档案，记录配置类型、数量、设置位置(6)医疗机构建筑周围应设置环形消防车道。车道的净宽度和净空高度不得小于4.0m；建筑物外墙一侧的消防车道边缘距离建筑物外墙不应小于5m。道路末端消防车道应设有返回车道或返回场；消防车道应当保持畅通，不得堵塞通道，不得设置妨碍高层消防车运行的树木和架空管道。(7)病房、急诊科、门诊、疏散走道和医疗机构重要公共建筑的建筑装修材料应使用不燃材料或耐火材料，严禁使用燃烧时产生有毒、窒息性气体的材料。(8)公共区域和疏散走道的室内装饰不得遮盖或混淆疏散门及其标志。4、消防用电医疗机构建筑的消防控制室、消防泵、消防电梯、防排烟设施、火灾自动报警、自动灭火系统、应急照明、疏散指示标志和电气防火门、窗、卷帘、阀门等消防用电应符合国家标准中华人民共和国特种设备安全法等国家有关规定。5.安全疏散(1)患者使用的疏散楼梯应至少有一个带自然采光和自然通风的楼梯(2)病房楼的疏散楼梯须为封闭楼梯；高层病房楼是一个防烟楼梯。(3)正常情况下，每个护理单元应有两个不同方向的安全出口。(4)如果从最远的房间到外部安全出口的距离以及从房间最远的点到端到端护理单元或“独立区域”治疗室的门的距离不超过建筑设计防火规范的规定，则可以提供安全出口。(5)楼梯的位置应同时满足消防疏散和功能分区的要求。(6)主楼梯宽度不小于1.65米，台阶宽度不小于0.28米，高度不大于0.16米(7)主楼梯和疏散楼梯的平台深度不小于2m。易燃易爆化学物品消防安全监督管理办法气瓶安全管理规定1、无医院总平面图、消防安全组织机构图等。2.没有消防设施的清单。3.火灾报警系统已经处于故障状态很多天了，还没有得到解决。记录是不真实的。4、消防控制室值班员没有收集列车证据。5、消火栓颜色不符合规定。6.消防控制室没有相关的设备操作说明和设备维护测试数据。7.负一层和一层之间的紧急疏散标志太少。1、增加医院总平面布置图、消防安全组织图等。2.添加消防设施列表。3、立即进行维修，记录应如实记录。4、消防控制室值班员做到持证上岗。5.医院消防栓的标准化涂装。6、增加控制室内设备的说明和检查数据。7.添加紧急疏散标志。9、电气安全1.变压器和配电室(1)配电室出入口应设置高度不小于400毫米的挡板。(2)长度大于7m的配电室应有两个出入口，设在配电室的两端。当配电室为多层建筑时，应有一个通向室外楼梯平台的