呼吸机的PPT课件

使用呼吸机基本方法和临床问题、主要内容、呼吸机的工作模式和分类使用的指征、呼吸机与患者的联系、呼吸机的状态设置、呼吸机的调节和使用中的问题、呼吸机的工作模式、呼吸机的使用是通过使用机械人工通气来维持和改善呼吸的支持性治疗措施， 呼吸机的工作模式，吸气管道阀打开呼气管道阀关闭呼气管道阀关闭呼气管道阀关闭呼气管道阀打开呼气管道阀根据患者肺部和胸部的弹性进行收缩和呼气。 根据从吸气到呼气的方式，呼吸机类型可分为定压定容定时型和新型呼吸机。有两种或多种切换模式。使用呼吸机的指征，1。呼吸频率30-35次/分钟。或者55毫米汞柱3。慢性阻塞性肺病：po 270-80毫米汞柱，呼吸机和患者之间的连接，1。经口气管插管的优点：快速插管可以使用较厚的插管缺点：患者不易耐受插管不易固定导管长吸痰不易完成，呼吸机与患者之间的连接。经鼻气管插管的优点：耐受性优于经口插管的缺点：插管的最大直径与鼻孔相同，不能使用较粗的插管，吸痰不容易完全堵塞，呼吸机与患者之间的连接。气管切开术的优点：耐受性好，吸痰容易彻底，不易堵塞。长期使用的缺点：一次操作后，呼吸机面板按钮的功能分类，治疗条件报警限值的监控项目，呼吸机治疗基本条件的设置，1。呼吸模式控制机械通气机械通气呼吸频率和潮气量都由机器决定。当病人没有自主呼吸或自主呼吸频率不好时，辅助机械通气。病人呼吸触发机器，提供预定的潮气量。也就是说，呼吸频率由患者确定，潮气量由机器为自发呼吸良好但潮气量不足的患者确定。c .同步间歇指令呼吸机根据每分钟指令的数量和预定的潮气量对患者进行呼吸。不足部分由患者自己的呼吸频率和潮气量决定，以补充命令部分的潮气量和频率，而非命令部分的潮气量和频率由患者决定，以允许患者在逐渐取下呼吸机时在两次命令呼吸之间自由呼吸，以及d .持续气道正压呼吸频率和潮气量由患者决定。该机器仅用于离线前供应一定浓度和压力的吸入氧气。e .压力支持通气(压力支持通气)的呼吸频率由患者决定，并在吸入期间给予压力。其效果是潮气量和潮气量的增加由患者和机器共同决定。双相气道正压通气(bipap)，有呼气末正压通气支持，不同呼吸模式特征，潮气量频率c机a机病人SIMV指挥机非指挥病人CPAP病人肺静脉病人机器病人、2。潮气量设置为6-8-12毫升/千克。3.频率f设置为12-18/分钟。4.吸入氧浓度(吸入氧浓度分数)2 .长时间使用呼吸机时，吸入氧浓度应低于40%，以避免氧中毒。如果急救需要超过40%。持续时间应尽可能不超过24小时。5.呼气末正压通气道压力(呼气末正压呼气末正压)效应：增加功能性残余空气量，以防止肺泡塌陷和打开塌陷的肺泡。提高通气/灌注比和降低分流率具有增加血氧分压的效果。当使用呼气末正压通气时，胸腔内的压力增加，返回的血液量减少。因此，血压可能会下降，在增加呼气末正压时，应注意在55-19 cmH2O、6和6个吸气/呼气时间比(I:E)的常用范围内适当增加输入量，即吸气/呼气时间比，常用为1:1.5或1:敏感性是指患者可以很容易地将呼吸机提升到一个敏感水平，即容易触发状态压力触发：低于6L/min或高于6L/min的二氧化碳流量触发。9.叹气(叹气)在一定时间内给出1-2倍的潮气量。目的是使在一般呼吸中不通气的肺泡获得由机器或医生设定的通气时间和通气量。10.警报-不同的呼吸机有不同的气道压力警报项目。大多数呼吸机都有气道压力报警器。建议设置气道堵塞或漏气的报警限值：正常人的气道峰值压力一般在20-25cmH2O左右。上限设定在峰值压力加上20cmH2O，下限设定在峰值压力减去10cmH2O。呼吸机的调节根据血气分析调节氧分压-吸入氧浓度-潮气量呼吸频率呼吸比。呼吸机的撤机方式从巨细胞病毒SIMVCPAP逐渐减少。聚苯乙烯断乳二氧化硫减少到30%。脱离呼吸机的条件是1稳定循环2潮气量5ml/Kg3呼吸频率7.35 PcO 260 MhG。(慢性阻塞性肺疾病患者PCO235次/分钟PO250应再次放在机器上，呼吸机治疗条件汇总模式CASIMVCPAPPS潮气量VTml/时间6-8-10 ml/kg (400)频率F次/M16-25 (16)氧浓度FIO 2% 1.0-0.4-0.21(0.4)PEEP CM H2O 0-5-19(5)，SIMV模式压力-时间曲线，设置模式VtfiO 2持续监测RA/C0.5160.4520SIMV0.5160.4520，其他呼吸支持模式，命令分钟通气压力释放通气比例通气压力调节通气量控制通气量支持通气量支持通气压力支持通气液体通气和部分液体通气体外膜式氧合器，人机对抗和依赖呼吸机，人机耐缺氧/低通气/酸中毒-增加氧气/通气/纠正酸中毒依赖于减少无缺氧和高二氧化碳患者的通气量。呼吸机相关肺损伤压力性损伤或容量性损伤也称为压力-容量性损伤表现：肺外或全身性空气栓塞和弥漫性肺损伤的发生率气道峰值压力为40毫升水柱，使机械通气48小时后呼吸机相关肺炎的发生率增加10%-65%。允许的高碳酸血症(PHC)，为了在某些情况下避免空气压力-容积伤害，限制通气支持水平允许PC02逐渐增加50毫微克(50-100毫微克)，允许的高碳酸血症(PHC)，PCO2的上升速度应该缓慢(10毫微克/小时)，以便肾脏可以通过储存碳酸氢盐进行补偿，并且可以调节细胞内的酸碱度。PHC主要用于急性肺损伤或潜在呼吸机引起的高风险肺损伤患者，这是最后的手段。关于PEEP，PEEP10cmH2O很少引起气压伤。原因是峰值压力高于20cmH2O的PEEP的有效生理效应不再线性增加，峰值压力高于25cmH2O的PEEP的副作用和并发症增加。关于呼气末正压，最佳呼气末正压：最低呼气末正压和最高氧气输送体对新的呼气末正压水平的适应需要在15分钟和15分钟内增加一次，每次增加2毫升水。每隔1-6小时将呼气末正压降低2-5cmH2O，容积、压力、低转折点、高转折点、最佳呼气末正压：在低转折点压力下降低2-3cmH2O以防止气压伤、内源性呼气末正压(IntrinsicPEEPPEEi)、呼气末气道压力未恢复至0，包括1个肺过度充气和气流限制2个