上消化道大出血试题(含答案)

WORD格式第44章上消化道大出血的鉴别诊断及处理原则一、填空问题1 .引起上消化道大出血的常见病因是：.二、判断重新审视问题吐血还是便血取决于出血部位的高低、出血的速度和出血量次要的。三、选择问题a类问题1 .上消化道出血的原因不包括_B_。a .胃十二指肠溃疡b .慢性胃炎c .门静脉高压症d .出血性胃炎e .胃癌2 .上消化道大出血临床表现为大量呕血和便血，一般为吐血还是便血_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _a .出血部位b .出血速度c .年龄d .出血速度和量e .出血时间专业资料的整理3男，40岁，患者因消化道大出血入院治疗病情稳定出现为了查明血止住、出血的原因，优先检查是_c_。a .选择性腹腔动脉造影b .超声波检查c .纤维胃镜检查d .肝功能检查e .钡餐检查4 .男性，40岁，突然上消化道出血约2000ml。 体检：意识模糊，皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛及反跳痛，血压9/5(66/45 )脉搏132次/分钟。 胃镜示食管下端曲张静脉出血。 这个患者的优先治疗治疗方案是_ _ _ _ _ _ _ _ _ _。a .手术治疗b .三腔双囊管压迫c .接受内科保守治疗，好转后再手术d .局部栓塞止血e .止血药物的快速应用5 .对上消化道出血患者进行选择性腹腔动脉造影的检查仅限于_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。a .出血的病例b .出血停止的病例c .任何病例d .胃癌和出血病例e .出血性胃炎病例6 .胃十二指肠溃疡大出血的溃疡一般位于_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。a .胃有弯曲b .胃底后壁c .胃体后壁d .胃小弯或十二指肠后壁e .十二指肠球部前壁7 .女，50岁，近3天剑突右上腹剧烈疼痛，发作性。寒，伴高热，今天以黑便就诊3次，无呕血。 体检：皮肤巩膜可疑似黄染、剑突下及右上腹有压痛肝区及扣痛，其黑便原因最可能_ _ _ _ _ _ _ _ _。a .出血性胃炎b胃癌出血c .胆道感染出血d .十二指肠溃疡出血e .出血性肠炎8 .男，40岁，因上消化道出血急诊入院。 体检：面色苍白焦躁，血压10/8kpa，心率110次/分钟，准备手术前最主要的治疗措施我是b _ _ _ _。a .头低位和吸氧b .积极开放静脉，补充血液容量c .去去去去去甲肾上腺素胃管点滴d .应用升压药静脉滴注e .用冰盐水洗胃B型问题a .出血性胃炎乙肝c .胃溃疡d .门静脉高压症e .胆道出血9 .男，20岁，因呕血2 h入院，无溃疡史，有肝病史，肝肋出乎意料的是，脾脏在肋下，腹水症() _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。10 .上腹痛，腹胀，低热2个月，突然吐血300ml，肝肋下3指质硬，呈结节状，AFP阳性_B_。11 .男，23岁，大量饮酒后3 h吐血约400ml入院，无溃疡病史，体检：剑突下压痛，肝脾肋下触及，腹水症(一) _A_。12 .男，25岁，右上腹痛2 d，体温39度，吐血约300ml我的血压还很稳定，脉搏每分钟80次_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。a .三腔管压迫b .胃切开止血c .胃、食管血管断裂d .切除大部分胃e .抗感染和止血药的应用13 .男，65岁，因呕血800ml入院，肝硬化史，钡透食管静脉曲张，腹水症() _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。14 .女，45岁，胃病史1年，突发呕血600ml，急诊胃镜检查胃窦有1.5cm0.5cm大溃疡，流血_D_。15 .女，38岁，反复呕血1000ml，肝炎史十馀年，血压60/40hg止血药三腔管压迫尚在出血，脉率为90-100次/分。 腹水征( )，病情还不稳定，大便里有血.16 .男，40岁，右上腹痛2 d，体温39度，吐血300ml，血血压仍然稳定，脉搏率为92次/分钟_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。a .切除大部分胃或加选择性迷走神经切断术b .根治性胃的大部分切除或全胃切除术c .内科治疗d .剖腹探查，找病因，进行有效止血。e .三腔双囊管压迫止血。17 .门静脉高压食管胃底曲张静脉大出血患者应采取_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _18 .胃癌引起的上消化道大出血，一般采用_ _ _ _ _ _ _ _ _ _。19 .因出血性胃炎引起的上消化道大出血，一般采用_ _ _ _ _ _ _ _ _。20 .对部位不明的上消化道大出血经过积极的初步处理后血压、脉搏不稳定的病例应采用_d_。答：上消化道出血一次可达5001000ml，以休克、呕血为主b .上消化道出血一次性在500ml以下，临床上为呕血和黑色大便，很少并发休克c .上消化道出血一次200ml以下，临床上以黑便为主d .上腹部疼痛1年，解沥青样小便1周e .右上腹部疼痛，怕冷，发烧，伴黄疸，沥青解开1周21 .肝内胆道出血_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。22 .食管静脉曲张破裂出血_ _ a _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _23 .胃十二指肠溃疡的少量出血_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。24 .胃十二指肠溃疡少量出血_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。25 .十二指肠球部以下的出血_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _a .急诊手术b .临时非手术治疗c .择期手术d .定时手术e .内科治疗26 .门静脉高压症首次出血1000ml，肝功能轻度障碍，无黄疸腹水者_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。27 .患者为上消化道大出血、部位、原因不明、轻度休克者_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。28 .十二指肠溃疡活动期有少量黑便，一般情况尚为好人_ _ _ _ _ _ _ _ _。29 .胃癌出血，血流动力学稳定，低蛋白血症严重的人_ _ _ _ _ _ _ _ _ _。胃溃疡出血少，慢性营养不良者_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。a .急性溃疡b .慢性溃疡c .复合性溃疡d .多发溃疡e .高位溃疡31 .胃十二指肠溃疡的大出血，以年轻人居多_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。32 .胃十二指肠溃疡的大出血，患者年龄在45岁以上时患病历史悠久，多为_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。C型问题a .像沥青一样的黑色航班b .吐出大量鲜红的血会带来打击c .两者都有d都没有33 .多数十二指肠溃疡出血的临床表现为_C_。34 .食管静脉曲张出血的临床表现为_ _ _ _ _ _ _ _ _。X型问题35 .上消化道包括_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。a .食管b .胃、十二指肠c .胆道d .空肠上段e .回肠36 .应激性溃疡的诱因是_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。a .酗酒b .服用阿司匹林c .服用保泰松d .大手术后e .严重创伤37 .经上消化道化大出血临床分析，尚未确定大出血的病因考虑什么罕见的外科疾病.a .食管裂孔疝b .胃壁动脉瘤c .胃息肉d .早期胃癌e .胃炎38 .门静脉高压症和胃底食管静脉曲张大出血时最容易发生的并发症_ Abe _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _a .血氨上升，肝昏迷b .腹水c .脾功能亢进d .急性肾功能衰竭e .黄疸39 .关于应激性溃疡的大出血，正确的是_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。a .严重损伤后经常发生b .出血常伴剧烈腹痛c .出血往往是间歇性的d .首先积极治疗原发性疾病e .纤维胃镜是最可靠的检查方法四、名词解释1 .出血性胃炎五、听答案1、上消化道大出血手术探查病变脏器的一般程序。2 .上消化道大出血的常见病因及特点。参考答案一、填空问题1 .胃十二指肠溃疡、门静脉高压症、出血性胃炎、胃癌、胆道出血二、判断重新审视问题1 .错误取决于出血速度和出血量，出血部位的高低是次要的三、选择问题1.B2.D3.C4.b5.a6.D7.c8.B9.D10.b11.a12. E 13.A 14.D 15.C 16.E17.e18.B19.C20.d21.e22.a23.b24.d25.c26. A 27.B 28.E 29.D 30.C31.a32.b33.c34.b35.ABCD 36.abcde 37.ABC2. ABE 39.ACDE四、名词解释1出血性胃炎：又称糜烂性胃炎或应激性溃疡，患者多依赖酒精也可以服用阿司匹林等非甾体抗炎药和肾上腺皮质激素的药物史休克、脓毒症、烧伤、大手术和中枢神经系统损伤发生后表目前表现浅、大小不同，多发胃黏膜糜烂，引起大出血。五、听答案1.a :手术探查程序：胃、十二指肠肝脾胆囊、胆总管(有无胆囊肿大、胆总管内胆汁的有无)2.a :常见病因及特点：(1)胃十二指肠溃疡：大出血溃疡以慢性溃疡居多，一般位置十二指肠球部后壁或胃小旁。 出血的严重程度取决于被腐蚀的血管静脉出血较缓慢，动脉出血搏动性喷射。 从溃疡底部看出血的血管经常预言出血不止，或者容易反复发作。(2)门静脉高压症：食管胃底粘膜因静脉曲张易变薄被粗糙的食物损伤，容易被逆流的胃液腐蚀，门静脉系统内的压力也施加升高会导致曲张静脉破裂，产生不停的大出血，出血突然增多大