产科超声基础PPT课件

.,1,产科超声基础测量,唐山市工人医院郝丽宁,.,2,.,3,1妊娠囊测量：,妊娠囊的出现是诊断早孕的依据，以妊娠囊大小计测孕周准确性不高，而胚胎的出现才能正确判断胎龄。测量妊娠囊可取最大宽径和横径，测量时以内壁间距离为标准，推算孕周的计算方式有多种，因形态不同和个体差异较大的缘故，对临床帮助不大，较少应用。简便估计孕龄的方法有：（1）孕龄（周）=妊娠囊最大直径（cm）+3（2）妊娠6周前妊娠囊直径2cm；妊娠8周时妊娠囊约占宫腔1/2；妊娠10周时妊娠囊占满子宫腔。,.,4,妊娠囊内各结构出现时间：孕5周出现孕囊双环状。孕56周出现卵黄囊。孕67周可见胚芽及胎心管搏动。孕78周可见胚胎轮廓。孕89周可辨头体及肢芽。孕910周可见胎头及脑泡。孕1011周可见四肢骨及指趾。孕12周以后可见四腔心及脊柱。羊膜与绒毛膜融合时间：孕1216周。个别晚妊期仍可见，无意义。胚胎停育诊断标准：头臀长度7mm且无心跳；孕囊平均直径25mm且无胚胎；检查出无卵黄囊的孕囊2周后不见有心跳的胚胎；检查出有卵黄囊的孕囊11天后仍不见有心跳的胚胎。满足以上条件的任何一项，可以超声诊断为妊娠失败,.,5,.,6,2胚胎形态及胎儿顶臀径（CRL）测量,妊娠5周，妊娠囊内可见胚胎呈点状高回声，经腹扫查难辨心管搏动，经阴道超声常可见心管搏动。妊娠6周，胚胎呈小芽状，多数能见心管搏动。妊娠7周，胚胎呈豆芽状，胎心搏动明显。胚芽：经阴道超声最早6周，经腹超声最早7周可以见到胚芽及胎心搏动。妊娠龄：妊娠龄（天）=妊娠囊平均内径（mm）+30（适用于孕7周内）妊娠8周，胚胎初具人形，可通过测量顶臀径推算胎龄，顶臀径测量方法：显示胚胎头部至臀部的正中矢状切面，从头部顶点测量到臀部的最低点。,.,7,.,8,简便估计方法为：CRL(cm)+6.5=孕龄（周）。妊娠龄（天）=胚长（mm）+42(适用于孕7周-12周)简便估计法在临床上较实用，此法可沿用至1415周，15周后由于脊椎生理弯曲的出现，顶臀径测量误差较大。孕囊增长速度：1.21.5mm/d,.,9,3mm44。图4：鼻唇冠状切面下颌骨：正常下颌骨长度约1/2双顶径，小下颌畸形是下颌骨长度常常小于双顶径21%。IFA角：下颌、上唇两点连线与额骨垂直线的夹角角度，正常值65，小于50，可定义为下颌退缩。图5：双眼球水平横切面,.,16,鼻骨的测量,.,17,眼眶间距,测量方法：取胎头经眼眶的横切面，测量双侧眼眶的宽度，可选测双侧眼眶外缘间距、双侧眼眶内缘间距或眼球中心间距，测量时应于注明。一般内侧-内侧间距为外侧-外侧间距的三分之一，测量眼眶中心间距可以粗略判断孕周，一般眼眶中心间距（mm）约等于孕周数，据此可以判断有无眼间距变窄或增宽。眼距：孕20周前LD=RD(眶内距)=1/3D（眶外距）。孕20周后眶内距略大于眶外距。,.,18,双眼距的测量,.,19,侧脑室宽度测量,.,20,.,21,小脑,.,22,颈背部皮肤厚度测量,.,23,股骨的测量,股骨增速：孕30周前：2.7mm/周。孕31-36周前：2.0mm/周。孕36周后：1mm/周。足长股骨长股骨长/足长0.85有染色体异常可能（1621周敏感）。,.,24,.,25,腹围的测量,.,26,.,27,.,28,.,29,.,30,.,31,.,32,.,33,心脏大血管测量方法：测量心脏房、室和心肌厚度等应取心脏四腔心平面；测量大血管时，在主动脉、肺动脉瓣膜水平，瓣膜关闭状态下，测量大血管内径。,.,34,.,35,.,36,.,37,.,38,胎心率测量,.,39,.,40,大脑中动脉的测量,.,41,脐静脉导管的测量,.,42,中晚期妊娠胎儿超声测量,对孕周较准确的宫内单胎妊娠之胎儿进行超声检查，测量胎儿各部位的