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文档简介

.,不良事件讨论尿管断裂,郭申杰,.,病历资料,患者许某，男，76岁，大学文化。患者以“尿频尿急排尿不畅3年，不能自行排尿10小时”为主诉于2016.08.0117:37急诊平车推入病房。神志清，精神差，患有老年痴呆症，小便尿潴留，大便正常，生活重度依赖。诊断：1.急性尿潴留2.中度贫血3.脑萎缩4.急性肾功能不全,.,患者于8月17日在全麻下行“经尿道前列腺等离子电切术”，术后留置三腔尿管固定好，持续膀胱冲洗顺利，色淡红。08月19日23:10患者神志恍惚自行拔出导尿管，致使尿管断裂，未见尿管断裂前端，立即报告值班医师，测量体温36.4度，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压132/82mmHg。对患者进行查体，怀疑尿管断裂前端遗留于膀胱内，安抚患者及家属，心理安慰，密切观察患者排尿状况，记录护理记录单并上报护理不良事件。患者于23:40自行排出淡黄色尿液100毫升，未诉下腹部憋胀不适，无心慌、头晕及尿道口疼痛,事情经过,.,处理结果,患者于2016年8月20日行彩超检查示：膀胱内可见导尿管回声，于8月23日在全麻下行“经输尿管镜下膀胱异物取出术”手术过程顺利，8月26日痊愈出院,.,.,.,管路护理不重视,原因分析,护士因素,其他因素,病人因素,遵医行为差,管理因素,未全员考核,未严格绩效管理,护士长检查不严格,陪护人员不配合,高龄陪护,尿管断裂,潜在风险认识不足,频繁更换,执行力不强,交接班不认真,主动学习意识不强,管路护理内容掌握不全,尿管质量问题,拒绝使用约束带,宣教内容不理解,近期管路护理培训少,.,改进措施,病人因素,护士因素,其他因素,管理因素,心理安慰,配合病房护理,情绪稳定,保护性约束,环境适宜,加强巡视,严密观察病情变化,陪护人员,配合医护治疗,避免高龄,管路小组成员检查,熟练掌握管路护理方法,按时巡视病人,重视宣教,使用健康教育处方,实施培训，提问,多沟通，多频次,加强巡视,按时巡视病人,提升舒适度,减少卧床时间,适量活动,多途径学习专业知识,认真交接班,加强管路护理,加强管路知识培训,多种形式考核,护士长每日督导,绩效挂钩,相对固定,检查本批次尿管质量,薄弱时段不放松,.,1.对心理、精神或意识异常的患者重点关注，提高对潜在风险的预见性。2.提高中夜班护士的慎独意识，节假日或薄弱时段严格执行分级护理制度，加强巡视患者，认真床头交接班。3.术后、高龄、危重或特殊情况的置管患者全面评估风险节点，放置警示标识，提前采取防范措施。4.注重宣教效果，对患者及家属反复进行健康宣教，使其了解疾病相关知识和注意事项。5.陪护人员相对固定，减少高龄家属的陪护。6.为患者提供适宜的住院环境，优质的服务，缩短卧床时间，提升就医过程的舒适度。7.重
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