静脉留置针论文关于静脉留置针在儿科护理工作中的应用论文范文参考资料VIP

静脉留置针论文关于静脉留置针在儿科护理工作中的应用论文范文参考资料 【摘要】静脉留置针又称为套管针，作为头皮针的换代产品，以其操作简单、使用方便、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不宜穿破血管等特点，被广泛应用于临床。我院自从xx年底开始广泛应用小儿静脉留置针，在临床使用中收到了良好的效果，现将常见理由及处理策略总结如下。 【关键词】静脉留置针；注射 1005-0019（xx）01-0451-01 1.1一般资料我院自xx年底用静脉留置针401例，年龄在1个月13岁，其中男298例，女103例。留置时间17d，其中1d17例（4.24%），2d31例（7.73%），3d89例（22.19%），4d133例（33.17%），5d71例（17.71%），6d43例（10.72%），7d17例（4.24%）；穿刺失败21例（5.24%）；套管脱落44例（10.73%）；套管堵塞16例（3.99%）；局部渗漏肿胀59例（14.71%）；静脉炎7例（1.75%）。 1.2操作策略 1.2.1小儿静脉留置针的型号和选择使用美国BD公司生产的静脉留置针。根据患儿年龄，病种及血管情况选用规格为2224GY型留置针。 1.2.2血管的选择选择相对粗直，有弹性，血流丰富，避开关节的血管。如额静脉、颞静脉、手背静脉、足背静脉等。 1.2.3穿刺策略剔除穿刺针头周围10cm毛发，常规消毒针刺皮肤范围。取出静脉留置针，排尽头皮式套管内空气。除去针套，松动外套管，调整针头斜面，绷紧皮肤，针尖保持向上，在血管上方针头与皮肤呈1530度进针，见回血后，降低穿刺角度510度再进针0.2cm。左手将针芯退出约0.5cm，再以针芯为支撑，右手顺穿刺血管方向缓慢推进塑料外管至完全进入静脉内。按住针柄，抽出针芯，松开止血带，证实输液通畅后连接肝素帽，覆盖3M贴。记录置管日期、时间及穿刺者姓名。 1.2.4留置时间一般为35d，此期间若发现留置部位红肿及静脉炎时，应立即拔掉静脉留置针，更换穿刺部位。 2封管 封管是使留置针管腔内充满液体，增加管腔内压力，防止血液反流，避开堵管。由于小儿与成人不同，为了寻找安全有效的封管液，许多人员进行了大量的临床研究。有报道生理盐水代替肝素盐水为66例患儿留置针封管最长维持16h。饶庆华等对546例应用留置针的住院患儿进行了生理盐水与肝素液封管对比，结果用肝素液封管明显优于生理盐水，保留时间相对延长。认为生理盐水虽然在一定条件下防止凝血堵管，但当病情危重或某些病理情况下血液呈高凝状态，体内抗凝血功能减弱微循环转变时生理盐水不足以抗凝，所以应根据病情，适当选用肝素盐水封管，提高留置效果。 2.1策略用注射器直接封管。输液结束时，关闭输液器调节器，分离针头与肝素帽。消毒肝素帽，用注射器抽取封管液5mL，直接将注射器刺入肝素帽内，先缓慢静推3mL封管液，然后边推余液边退针头至拔针。推注速度宜慢，以减少对血管的冲击力，同时使管腔内充满封管液，关闭留置针。 2.2封管液的选择及剂量封管液的浓度为50U/mL的肝素盐水，封管液的剂量为肝素盐水5mL。 3静脉留置针存在的理由 3.1穿刺失败其主要理由为：选择的血管太细或弯曲，导致送套管时穿破血管，本组共4例。穿刺前未松动外套管，拔出钢针时将外套管一起带出，本组共3例。见到回血后立即停止进针，此时外套管仍然在血管外，此时拔出钢针送外套管，外套管在血管外卷曲而不能进入血管，导致失败，共9例。见到回血后进针过深刺破血管，共5例。 3.2套管脱落21例是由于出汗及油脂分泌过多，使3M胶贴失去黏性，患儿活动脱落；7例由于哭闹时看护不当，患儿抓脱，以上2种情况以4个月1岁患儿居多，且多见于头皮静脉置管。16例由于患儿动作频繁，逐渐脱落，以四肢静脉置管时出现较多。 3.3套管堵塞本组16例，理由为：患儿本身血液处于浓缩或高凝状态，如流脑或中毒性菌痢患儿。因担心推入肝素过多对患儿不利导致肝素封管液注入量不足，回血堵塞套管。封管策略不够准确，不能保证导管内充满封管液，回血阻塞套管。 3.4局部渗漏肿胀59例患儿，均在使用留置针3d后出现局部渗漏肿胀，患儿多有注射局部疼痛，伴输液速度减慢。推测主要与血管壁弹性下降、脆性增加以及某些药物造成的血管壁通透性增加，及套管部分脱落有关。 3.5静脉炎表现在沿患儿静脉方向出现发红，肿胀、疼痛、发热。其理由与药物、导管的刺激，无菌操作不严格，反复穿刺，液体的温度等许多因素有关。 4护理措施 应选择较粗直、弹性好、卧位不易受压的血管，如颞浅静脉、额正中静脉，避开选择耳后静脉，枕后静脉及靠近静脉瓣和有疤痕的静脉。由于静脉炎的发生率下肢明显高于上肢，故尽量