总论药学、临床药学专业

药学、临床药学专业2013级专用,家庭,金钱,爱情,健康,药学、临床药学专业2013级专用,中药学,ScienceofChinesemateriamedica中药教研室主讲人：周洁,药学、临床药学专业2013级专用,为什么学,学什么,怎么学,药学、临床药学专业2013级专用,总论,【基本概念】,【第一章中药的起源和中药学的发展】,【第二章中药的产地、采集与贮藏】,【第三章中药的炮制】,【第四章中药的性能】,药学、临床药学专业2013级专用,总论,【第八章中药用药剂量与用法】,【第五章中药的作用】,【第七章用药禁忌】,【第六章中药的配伍】,药学、临床药学专业2013级专用,基本概念,基本概念之一,中药：,在中医药理论指导下认识和应用的药物。,中:中国,中药就是天然药物吗？,否,药学、临床药学专业2013级专用,基本概念之一,铅丹,药学、临床药学专业2013级专用,基本概念之一,天然牛黄,人工牛黄,药学、临床药学专业2013级专用,基本概念之一,西洋参,番泻叶,藏红花,药学、临床药学专业2013级专用,基本概念之一,熊胆,药学、临床药学专业2013级专用,基本概念,由于中药来源以植物性药材居多，使用也最普遍，所以历代把中药称为本草。,基本概念之二,本草：,药学、临床药学专业2013级专用,基本概念,基本概念之二,中药本草,=,药学、临床药学专业2013级专用,基本概念,指是以中药材为原料，在中医药理论指导下，按规定的处方和方法，加工制成一定的剂型，标明药物作用、适应证、剂量、服法，供医生、患者直接选用，符合药品规定的药物。,基本概念之三,中成药：,药学、临床药学专业2013级专用,基本概念,基本概念之四,指专门研究中药基本理论和中药来源、产地、采集、炮制、性能、功效及临床应用、用法用量、使用注意等知识的一门学科。,中药学：,药学、临床药学专业2013级专用,基本概念,基本概念之四,药学、临床药学专业2013级专用,【第二节中药学的发展】,【第一节中药的起源】,第一章中药的起源和中药学的发展,药学、临床药学专业2013级专用,第一节中药的起源,【原始社会药物的起源】,【夏商周时期】,药学、临床药学专业2013级专用,【隋唐时期】,【秦汉时期】,【魏晋南北朝时期】,第二节中药学的发展,【宋、金元时期】,【明朝时期】,【现代的本草学成就】,【清朝时期】,【民国时期】,药学、临床药学专业2013级专用,一、原始社会药物的起源,植物类药,植物类药动物类药,植物类药动物类药矿物类药,第一阶段,第二阶段,第三阶段,中药的起源与中药学的发展,药学、临床药学专业2013级专用,二、夏商周时期,中药的起源与中药学的发展,（一）人工酿酒与汤液的发明与应用,（二）有关药物的正式文字记载的出现,醫,药学、临床药学专业2013级专用,二、夏商周时期,中药的起源与中药学的发展,诗经例句:风鄘风载驰:“陟彼阿丘,言采其虻。”诗.唐风.采苓:“采苓采苓,首阳之巅。”,贝母,甘草,药学、临床药学专业2013级专用,一、秦汉时期,2、首创“三品分类法”,中药的起源与中药学的发展,神农本草经,3、现存最早的药学专著,1、载药365种,药学、临床药学专业2013级专用,二、魏晋南北朝时期,（一）本草经集注,中药的起源与中药学的发展,1、梁陶弘景所辑,2、载药730种,3、首创按药物自然属性分类,药学、临床药学专业2013级专用,二、魏晋南北朝时期,（二）炮炙论,中药的起源与中药学的发展,1、雷敩著,2、我国第一部炮制专著,3、标志着本草学新分支学科的产生,药学、临床药学专业2013级专用,三、隋唐时期,新修本草（又称唐本草）,中药的起源与中药学的发展,1、李勣、苏敬等主持编纂,2、收载药物共844种,3、我国历史上第一部药典性官修本草,4、图文对照的方法开创了世界药学著作的先例,药学、临床药学专业2013级专用,四、宋、金元时期,经史证类备急本草（后世简称证类本草）,中药的起源与中药学的发展,作者：唐慎微,药学、临床药学专业2013级专用,五、明朝时期,本草纲目,中药的起源与中药学的发展,1、作者为李时珍,2、收药1892种,药学、临床药学专业2013级专用,六、清朝时期,本草纲目拾遗,中药的起源与中药学的发展,1、作者为赵学敏,2、新增药物716种,西洋参,冬虫夏草,药学、临床药学专业2013级专用,第二章中药的产地、采集与贮藏,【第二节中药的采集】,【第一节中药的产地】,【第三节中药的贮藏】,原则：药物有效成分含量较高时采收,药学、临床药学专业2013级专用,道地药材,橘生淮南则为橘，生于淮北则为枳,药学、临床药学专业2013级专用,道地药材,药学、临床药学专业2013级专用,道地药材,中药,植物类药,动物类药,矿物类药,药学、临床药学专业2013级专用,道地药材,道地药材,概念,常用中药的道地产区,表达方式,药学、临床药学专业2013级专用,道地药材,道地药材,概念:,指历史悠久、,产地适宜、,品种优良、,产量宏丰、,炮制考究、,疗效突出、,带有地域特点的药材。,又称地道药材,药学、临床药学专业2013级专用,道地药材,山海经：崇吾之山“有木焉，,员叶而白柎，赤华而黑理，其实如枳，食之宜子孙”。,枸杞子,药学、临床药学专业2013级专用,道地药材,掌叶大黄,唐古特大黄,药用大黄,大黄,药学、临床药学专业2013级专用,道地药材,川贝母野生于海拔35004500米高寒地区、土壤比较湿润的向阳山坡。,川贝母,药学、临床药学专业2013级专用,道地药材,三七,药学、临床药学专业2013级专用,道地药材,传统东阿阿胶的炼制，需选用3-4岁体型健壮的乌驴的皮，冬至前一个月取皮进行晾干，冬至子时取阿井至阴之水，采用国家级保密工艺，依古法全手工绝技，用金锅、银铲为工具，以桑木柴为火，经九天九夜、炼制方成。这其中，每一道材料和工艺都极为讲究，以桑木火为例，只有以火力均匀、火势平稳、温度较高的桑木阳火炼胶，才能与至阴之东阿水阴阳相合、水火相济，从而炼得上等东阿阿胶。,99道工序,冬不皲裂，夏不粘臭,药学、临床药学专业2013级专用,道地药材,肉桂,药学、临床药学专业2013级专用,道地药材,广西,云南,三七,药学、临床药学专业2013级专用,表达方式:,道地产区名,+,药名,道地药材,云南的茯苓,如：,云苓,江苏的薄荷,苏荷,四川的黄连,川连,药学、临床药学专业2013级专用,道地药材,木香,红花,广,西藏,广东,藏,药学、临床药学专业2013级专用,常用中药的道地产区,道地药材,四川,黄连、川芎、川楝子、川贝母、附子等,浙江（浙八味）,白术、白芍、杭白菊、温郁金、浙贝母、玄参、麦冬、延胡索,河南（四大怀药）,山药、牛膝、地黄、菊花,其他,宁夏的枸杞，西宁的大黄，山东的阿胶，山西的党参，甘肃的当归,药学、临床药学专业2013级专用,第二节中药的采集,全草：植物枝叶茂盛、花朵初开时叶类：花蕾将放或正盛开时花：未开放的花蕾或刚开放的花朵花粉：花朵盛开时果实：大多在果实将成熟时，少数应采未成熟的幼果种子：完全成熟而未裂开根和根茎类：早春或深秋，少数夏季树皮、根皮：春、夏时节，少数根皮秋后,中药的产地、采集与贮藏,一、植物类,药学、临床药学专业2013级专用,蒲公英,紫苏,夏枯草,中药的产地、采集与贮藏,药学、临床药学专业2013级专用,金银花,红花,蒲黄,中药的产地、采集与贮藏,药学、临床药学专业2013级专用,瓜蒌,枸杞,牵牛子,中药的产地、采集与贮藏,青皮,药学、临床药学专业2013级专用,桑叶,荷叶,中药的产地、采集与贮藏,药学、临床药学专业2013级专用,地骨皮,黄柏,厚朴,中药的产地、采集与贮藏,药学、临床药学专业2013级专用,半夏,天麻,中药的产地、采集与贮藏,药学、临床药学专业2013级专用,第二节中药的采集,根据生长活动季节采集,全年可采,二、动物类,三、矿物类,中药的产地、采集与贮藏,药学、临床药学专业2013级专用,地龙,鹿茸,中药的产地、采集与贮藏,药学、临床药学专业2013级专用,石膏,中药的产地、采集与贮藏,药学、临床药学专业2013级专用,第三章中药的炮制,【概念】,【第一节炮制的目的】,【第二节常用炮制方法】,药学、临床药学专业2013级专用,概念,按照中医药理论，根据药材自身性质、以及调剂、制剂和临床应用的需要，所采取的一项独特制药技术。,中药的炮制,炮制：,药学、临床药学专业2013级专用,第一节炮制的目的,六、矫臭、矫味，便于服用。,中药的炮制,五、纯净药材，保证药材品质和用量准确。,一、降低或消除药物的毒副作用，保证安全用药。,二、增强药物的作用，提高临床疗效。,三、改变药物性能或功效，使之更能适应病情的需要。,四、改变药物的某些性状，便于贮存和制剂。,药学、临床药学专业2013级专用,中药的炮制,肉苁蓉,肉苁蓉,桑螵蛸,桑螵蛸,药学、临床药学专业2013级专用,中药的炮制,五灵脂,复齿鼯鼠,药学、临床药学专业2013级专用,中药的炮制,麻黄,发汗,止汗,药学、临床药学专业2013级专用,中药的炮制,半夏,白矾,生姜,延胡索,醋,药学、临床药学专业2013级专用,中药的炮制,生地,熟地,蒸晒,寒，清热,温，补血,麻黄,药学、临床药学专业2013级专用,第二节常用炮制方法,去除非药用部位，达到药用净度标准,3、炮炙,炒:（炒黄、炒焦、炒炭）炙煅煨煮蒸燀,中药的炮制,1、净制,2、切制,4、其他制法,制霜发酵发芽水飞,药学、临床药学专业2013级专用,中药的炮制,麻黄,葛根,葛根,麻黄,药学、临床药学专业2013级专用,中药的炮制,球磨机,研钵,朱砂,水飞朱砂,药学、临床药学专业2013级专用,中药的炮制,药学、临床药学专业2013级专用,中药的炮制,炙,炙麻黄,麻黄,蜂蜜,药学、临床药学专业2013级专用,中药的炮制,牡蛎,牡蛎,棕榈炭,肉豆蔻,煅,药学、临床药学专业2013级专用,中药的炮制,燀,燀,杏仁,马齿苋,马齿苋,药学、临床药学专业2013级专用,中药的炮制,制霜,芒硝,西瓜,西瓜霜,药学、临床药学专业2013级专用,第四章中药的性能,【内容】,【概念】,药学、临床药学专业2013级专用,第四章中药的性能,药性理论：,中药的性能：,是中药作用的基本性质和特征的高度概括。,研究药性形成的机制及其运用规律的理论称为药性理论，为中药理论的核心。,中药的性能,药性,药学、临床药学专业2013级专用,第四章中药的性能,石膏,浙贝,薄荷,清热药,化痰药,解表药,热证,麦冬,养阴药,寒凉性,防己,祛风湿药,里热证,热痰证,表热证,阴虚有热证,热痹证,中药的性能,药学、临床药学专业2013级专用,第四章中药的性能,【第一节四气】,【第二节五味】,【第三节升降浮沉】,【第四节归经】,【第五节毒性】,中药的性能,药学、临床药学专业2013级专用,第一节四气,【概念】,【确定依据】,【作用】,【临床意义】,中药的性能,药学、临床药学专业2013级专用,第一节四气,指寒热温凉四种不同的药性。它反映了药物对人体阴阳盛衰，寒热变化的作用倾向。,四气：,四性,中药的性能,药学、临床药学专业2013级专用,第一节四气,药性的确定是以用药反应为依据，病症寒热为基准。,确定依据:,能够减轻或消除热证的药物，一般为寒性或凉性；能够减轻或消除寒证的药物，一般为温性或热性。,中药的性能,药学、临床药学专业2013级专用,第一节四气,作用:,一般来讲，具有清热泻火、凉血解毒等作用，性属寒凉；具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用，性属温热。,中药的性能,药学、临床药学专业2013级专用,第一节四气,临床意义:,阳热证用,寒凉药，,温热药。,阴寒证用,中药的性能,寒凉与温热性的药物并用于寒热错杂的患者，是否会相互抵消？,药学、临床药学专业2013级专用,第二节五味,【概念】,【确定依据】,【作用及临床意义】,中药的性能,【味与气的关系】,药学、临床药学专业2013级专用,第二节五味,药物具有辛、甘、酸、苦、咸五种不同的味道，从而具有不同的治疗作用。,五味：,中药的性能,药学、临床药学专业2013级专用,第二节五味,2、药物的作用（少部分）,确定依据:,1、药物的滋味（大多数）,中药的性能,药学、临床药学专业2013级专用,第二节五味,行气行血，多用治气血阻滞证。,发散，多用治表证。,1、辛：能散、能行,作用及临床意义:,中药的性能,药学、临床药学专业2013级专用,第二节五味,补益，多用治正气虚弱。,缓急止痛，多用治挛急诸痛,和中，多用治脾胃不和；调和药性。,2、甘：能补、能和、能缓,作用及临床意义:,中药的性能,药学、临床药学专业2013级专用,第二节五味,收敛固涩，多用治滑脱不禁病证。,3、酸：能收、能涩,作用及临床意义:,中药的性能,部分还具有生津的作用，可用治津亏口渴。,药学、临床药学专业2013级专用,第二节五味,燥湿，多用治湿证。,清泄火热，多用治热证、火证；降泄气逆，多用治喘咳、呕恶证；通泄大便，多用治便秘。,4、苦：能泄、能燥,作用及临床意义:,中药的性能,药学、临床药学专业2013级专用,第二节五味,泻下通便，多用治大便秘结。,软坚散结，多用治瘰疬、瘿瘤、痰核、癥瘕痞块等证。,5、咸：能软、能下,作用及临床意义：,中药的性能,药学、临床药学专业2013级专用,第二节五味,利水渗湿，多用治水肿、小便不利之证。,收敛固涩，多用治滑脱不禁病证。,6、淡：能渗、能利7、涩：能收、能涩,作用及临床意义：,中药的性能,药学、临床药学专业2013级专用,第二节五味,3、气同味异、或味同气异的药物在作用即有共同之处，又有不同之点。,气与味的关系：,1、气味相同，作用相近。,2、气味不同，作用有别。,中药的性能,药学、临床药学专业2013级专用,第三节升降浮沉,【影响因素】,【概念】,【作用】,【临床意义】,中药的性能,药学、临床药学专业2013级专用,第三节升降浮沉,指药物对机体有向上、向下、向外、向内四种不同作用趋向。,升降浮沉：,中药的性能,药学、临床药学专业2013级专用,第三节升降浮沉,大多具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消积导滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等作用。,作用：,1、升浮药：2、沉降药：,大多具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等作用。,中药的性能,药学、临床药学专业2013级专用,第三节升降浮沉,影响因素：,炮制、配伍,中药的性能,药学、临床药学专业2013级专用,荆芥,荆芥炭,解表,升浮性,止血,沉降性,中药的性能,药学、临床药学专业2013级专用,第三节升降浮沉,4、病位在里在下者，宜沉降而不宜升浮。,临床意义：,1、病势上逆者，宜降不宜升。,2、病势下陷者，宜升不宜降。,3、病位在表在上者，宜升浮而不宜沉降。,中药的性能,药学、临床药学专业2013级专用,第四节归经,【与性味、升降浮沉的关系】,【概念】,【确定依据】,【临床意义】,中药的性能,药学、临床药学专业2013级专用,第四节归经,指药物对于机体某部分的选择性作用，是药物作用的定位概念。,归经：,中药的性能,药学、临床药学专业2013级专用,第四节归经,是以脏腑经络学说为基础，以所治病证为依据而确定的。,确定依据：,中药的性能,药学、临床药学专业2013级专用,第四节归经,2、有助于提高用药的准确性。,临床意义：,1、便于临床辨证用药。,中药的性能,药学、临床药学专业2013级专用,第四节归经,羌活,柴胡,白芷,中药的性能,药学、临床药学专业2013级专用,第四节归经,只有将归经与气味、升降浮沉等药物性能全面结合，才能在临床治疗中更好地运用各种中药。,与性味、升降浮沉的关系：,中药的性能,药学、临床药学专业2013级专用,第五节毒性,【临床意义】,【概念】,【正确对待中药的毒性】,【引起的原因】,中药的性能,药学、临床药学专业2013级专用,第五节毒性,古：今：,毒性：,即指药物的偏性，又是药物毒副作用大小的标志。,药物对机体的损害性。,中药的性能,药学、临床药学专业2013级专用,第五节毒性,4、加强对有毒中药的使用管理。,正确对待中药的毒性:,1、正确总体评价中药的毒性。,3、重视中药中毒的临床报道。,2、正确对待本草文献记载。,中药的性能,药学、临床药学专业2013级专用,第五节毒性,引起的原因:,1、剂量过大。,2、误服伪品。,3、炮制不当。,4、制剂服法不当。,5、配伍不当。,6、个体差异等。,中药的性能,药学、临床药学专业2013级专用,第五节毒性,2、有利于搞好中药中毒的抢救工作。,临床意义:,1、有利于树立正确用药的观点。,有毒观念，无毒用药。,中药的性能,药学、临床药学专业2013级专用,第五章中药的作用,【中药的功效】,【中药作用的基本原理】,药学、临床药学专业2013级专用,第一节中药作用的基本原理,以药物的偏性来纠正疾病所表现出来的阴阳气血偏盛偏衰，使机体恢复到阴平阳秘的正常状态。,以偏纠偏,中药的作用,药学、临床药学专业2013级专用,第二节中药的功效,概念：,中药的作用,是对中药治疗作用高度概括的表述形式。亦称中药的“功能”。,分类：,1、对因治疗功效治本,2、对症治疗功效治标,与主治的关系：,主治是确定功效的依据；功效提示中药的适应范围。,药学、临床药学专业2013级专用,第二节中药的功效,中药的作用,热病心烦,利水消肿,目赤肿痛,散结消肿,惊风抽搐,药学、临床药学专业2013级专用,第二节中药的功效,中药的作用,利水消肿,止咳平喘,咳嗽气喘,水肿,药学、临床药学专业2013级专用,第六章中药的配伍,【内容】,【概念】,药学、临床药学专业2013级专用,概念,有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两味以上的药物配合使用。,中药的配伍,配伍：,药学、临床药学专业2013级专用,内容,【药物“七情”的临床意义】,中药的配伍,【药物“七情”的概念】,【药物“七情”的内容】,药学、临床药学专业2013级专用,内容,指单味药的应用及药物之间的配伍关系。包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七种情况。,中药的配伍,七情：,药学、临床药学专业2013级专用,内容,性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。,中药的配伍,“七情”的内容:,1、单行：,单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。,2、相须：,药学、临床药学专业2013级专用,内容,在性能功效方面有某些共性，或性能功效虽不同，但是治疗目的一致的药物配合运用，以一种药为主，另一种药为辅，能提高主药疗效。,中药的配伍,“七情”的内容:,3、相使：,药学、临床药学专业2013级专用,内容,中药的配伍,“七情”的内容:,一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物降低或消除。,4、相畏：,5、相杀：,一种药物能降低或消除另一种药物的毒性或副作用。,药学、临床药学专业2013级专用,内容,畏,杀,中药的配伍,“七情”的内容:,药学、临床药学专业2013级专用,内容,两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。,中药的配伍,“七情”的内容:,6、相恶：,两药合用能产生或增强毒性反应或副作用。,7、相反：,药学、临床药学专业2013级专用,内容,一、四气相反，归经相同的药对,中药的配伍,6、相恶：,二、作用趋向相反的药对,三、扶正药与祛邪药,药学、临床药学专业2013级专用,内容,（相反）,（1）疗效增强，这是临床用药时要充分利用,中药的配伍,（相须、相使）,“七情”的临床意义:,1、通过药物配伍产生协同作用：,（2）毒副作用增强，这是临床用药时必须避免,药学、临床药学专业2013级专用,内容,（相恶）,（相杀、相畏）,（2）减轻或消除原有的毒副作用，在应用毒性药或烈性药时应尽量考虑选用,中药的配伍,“七情”的临床意义:,2、通过药物配伍产生拮抗作用：,（1）疗效减弱，这是临床用药时应该加以注意,药学、临床药学专业2013级专用,第七章用药禁忌,【服药食忌】,【配伍禁忌】,【证候用药禁忌】,【妊娠用药禁忌】,药学、临床药学专业2013级专用,配伍禁忌,【概念】,用药禁忌,【内容】,药学、临床药学专业2013级专用,配伍禁忌,指某些药物合用会产生或增强毒副作用或降低、破坏药效，因而应该避免配合应用。,用药禁忌,配伍禁忌：,药学、临床药学专业2013级专用,配伍禁忌,乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白及、白蔹；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜芦反人参、丹参、苦参、玄参、沙参、细辛、芍药。,用药禁忌,内容:,十八反,药学、临床药学专业2013级专用,配伍禁忌,硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌、草乌畏犀角，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。,用药禁忌,内容:,十九畏,药学、临床药学专业2013级专用,妊娠用药禁忌,【概念】,用药禁忌,【内容】,药学、临床药学专业2013级专用,妊娠用药禁忌,指妇女妊娠期治疗用药的禁忌。,用药禁忌,妊娠用药禁忌:,药学、临床药学专业2013级专用,妊娠用药禁忌,多系剧毒药，或药性作用峻猛之品，及堕胎作用较强的药。,用药禁忌,内容:,1、禁用药：,主要是活血化瘀药、行气药、攻下导滞药、辛热的温里药。,2、慎用药：,药学、临床药学专业2013级专用,第七章中药用药剂量与用法,【第一节中药用药剂量】,中药用药剂量与用法,【第二节中药用法】,药学、临床药学专业2013级专用,第一节中药用药剂量,【概念】,中药用药剂量与用法,【确定依据】,药学、临床药学专业2013级专用,第一节中药用药剂量,即药剂的用药量。一般指每味药的成人内服一日有效量，也指方剂中药与药之间的比例分量，即相对剂量。,中药用药剂量与用法,剂量：,药学、临床药学专业2013级专用,1、药物性质性能。,第一节中药用药剂量,（4）、有毒无毒：,中药用药剂量与用法,确定依据:,（1）、药材质量：,（2）、药材质地：,（3）、药物气味：,药学、临床药学专业2013级专用,中药用药剂量与用法,石膏,鲜石斛,紫苏,药学、临床药学专业2013级专用,中药用药剂量与用法,苡仁,肉桂,药学、临床药学专业2013级专用,2、用药方法。,第一节中药用药剂量,中药用药剂量与用法,确定依据:,（1）、方药配伍：,（2）、剂型：,（3）、使用目的：,药学、临床药学专业2013级专用,4、因时、因地制宜,第一节中药用药剂量,中药用药剂量与用法,确定依据:,3、患者情况（体质、年龄、性别、病程、病势、生活习惯与职业）,药学、临床药学专业2013级专用,第二节中药用法,【煎煮方法】,中药用药剂量与用法,【服药方法】,【给药途径】,【应用形式】,药学、临床药学专业2013级专用,1、煎药器具,第二节中药用法,7、煎煮次数,中药用药剂量与用法,煎煮方法:,2、煎药用水,5、煎药火候及时间,文火,武火,煮沸,慢煎,3、加水多少,4、煎前浸泡,6、趁热滤汁,药