2012版《贷款卡申请表》

贷款卡申请表借 款 人 全 称： .企业(单位)代码： 贷款卡编码： .申 请 人 承 诺本单位承诺对该申请书所填内容及所提交材料的真实性负责。并同意将本单位信息纳入中国人民银行企业信用信息基础数据库。特此承诺。法人(负责人)签名： 单位盖章： 财务负责人签名： 经办填表人签名： 年 月 日 受理机关审查意见经办人： 受理机关盖章： 年 月 日审批人： 中国人民银行泉州市中心支行一、基本信息概况借款人中文名称*借款人性质*借款人外文名称借款人国别*行政区划* 省 市(地区) 县(市、区)组织机构代码*登记注册号*注册登记日期* 年 月 日营业执照到期日* 年 月 日国税登记证号码*地税登记证号码*登记注册类型*行业分类*借款人特征*从业人数* 人成立年份* 年法定注册地址*通讯地址* 省 市(县/区) 路(街) 号 邮政编码*传真号码联系电话*财务部门电话1*E-mail地址财务部门电话2借款人网址财务部门电话3集团客户标志(是/否)是 否进出口权标志(是/否)是 否上市公司标志(是/否)是 否上市地1股票代码1上市地2股票代码2上市地3股票代码3经营场地面积 平方米经营场地所有权主要产品情况（经营范围）经办人姓名证件类型证件号码注：本表所称“借款人”即贷款卡申请单位。表中“*”数据项为必填项（以下各表相同）。（1）借款人性质：分为企业法人、企业非法人、个体工商户、事业单位法人、其他。（2）行政区划：指借款人注册地的行政区划。（3）登记注册类型：分为国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任公司、股份有限公司、私营企业、港澳台投资企业、外商投资企业、个体经营、其他。（4）行业分类：请参阅贷款卡申办程序简介中“国民经济行业分类(国家标准：GBT 4754-2011)”。（5）借款人特征：分为大型、中型、小型、微型、其他。请参阅贷款卡申办程序简介中“中小企业划型标准”。（6）注册地址：按营业执照上所载明的“住所”填报。（7）通讯地址：请填写企业(单位)现办公(经营)场所的详细地址，须保证邮件能正常投递。（8）E-mail地址：请填企业(单位)的电子邮箱地址，该电子邮箱应有人定期查看。（9）借款人网址：指本企业(单位)的企业网主页网址。（10）经营场地所有权：分为自有、租赁、其他。（11）建议：“联系电话”栏填写高管人员手机号，以便通过短信发送有关通知。（12）特例：个体工商户及事业单位无“上市公司标志”、“股票代码”、“上市地”、“集团客户标志”、“进出口权标志”、“注册资本”等项，可以不填写。二、对外投资情况被投资单位名称*被投资单位证件号码*投资币种*投资金额(万元)*贷款卡编码组织机构代码注： 被投资单位证件号码至少选填“组织机构代码”和“贷款卡编码”中的一个。三、注册资本信息注册资金币种*注册资金（万元）*注：请按法人企业营业执照上载明的“注册资本”填写。四、资本构成情况（一）单位出资情况出资单位全称*出资情况*出资单位证件号码*币种*金额(万元)*组织机构代码贷款卡编码登记注册号（二）自然人出资情况出资人姓名*出资情况*身份证件类型*身份证件号码*币种*金额(万元)*注:（1）资本构成情况按企业最新的出资情况填写，如与验资报告等出资证明材料上的信息不同，需提交变更证明材料。（2）若出资方为企业，应填写出资单位贷款卡编码、组织机构代码、登记注册号中的至少一个。（3）身份证件类型：分为身份证、户口薄、军官证、士兵证、警官证、回乡证、通行证、临时身份证、外国人居留证、其他证件。五、高级管理人员情况1高管类别*姓名*性别*身份证件类型*身份证件号码*出生日期*最高学历*法定代表人工作简历2高管类别*姓名*性别*身份证件类型*身份证件号码*出生日期*最高学历*总经理工作简历3高管类别*姓名*性别*身份证件类型*身份证件号码*出生日期*最高学历*财务负责人工作简历注： （1）高管类别：分为法定代表人、总经理、财务负责人等； （2）身份证件类型同上。六、法人家族企业成员信息1家族关系*姓名*身份证件类型*身份证件号码*所在企业贷款卡编码*家族成员所在企业名称*2家族关系*姓名*身份证件类型*身份证件号码*所在企业贷款卡编码*家族成员所在企业名称*3家族关系*姓名*身份证件类型*身份证件号码*所在企业贷款卡编码*家族成员所在企业名称*4家族关系*姓名*身份证件类型*身份证件号码*所在企业贷款卡编码*家族成员所在企业名称*5家族关系*姓名*身份证件类型*身份证件号码*所在企业贷款卡编码*家族成员所在企业名称*注：（1）法人家族企业成员：指在本企业和其他企业担任高级管理人员的法定代表人的直系和旁系亲属；（2）家族关系：分为配偶、父母、子女、其他血亲、其他姻亲；（3）其他血亲包括：祖父、祖母、外祖父、外祖母、伯、叔、姑、舅、姨、兄、弟、姐、妹、堂兄、堂弟、堂姐、堂妹、表兄、表弟、表姐、表妹、侄子、侄女、外甥、外甥女、孙子、孙女、外孙、外孙女；（4）其他姻亲包括：公公、婆婆、岳父、岳母、伯母、婶婶、姑父、姑母、舅母、姨丈、嫂、弟妇、姐夫、妹夫、大伯(哥)、小叔(子)、大姑(姐)、小姑(子)、大舅(子) 、小舅(子)、大姨(子