胸片普查论文关于胸片普查对于肺结核阳性检出率的意义论文范文参考资料VIP

胸片普查论文关于胸片普查对于肺结核阳性检出率的意义论文范文参考资料 【摘要】目的：分析胸片普查对于肺结核阳性检出率的意义。方法：xx 年1 月 xx 年12 月，放射科以及院外移动式车载X 线机，开展胸片检查18674 例次。选择xx 年2 月 xx 年4 月，医院怀疑为肺结核的患者214 例，作为研究对象，进行胸片复查，详细的结核病诊断。结果：胸片筛查怀疑肺结核率1.04%，肺结核检出率0.52%。胸片敏感性高于PPD 皮试、特异度低于PPD 皮试，差异有统计学意义（P0.05），胸片敏感性与痰涂片差异无统计学意义（P0.05）。结论：胸片普查对肺结核的敏感性高于皮试，考虑到胸片检查的便利性，可作为普查方法。 【关键词】肺结核；胸片；诊断 结核病（Tuberculosis，TB）是最常见以及致死例最多的传染病，没有之一，我国结核分枝杆菌（M.tuberculosis，MTB）携带者超过5 亿人，结核病年死亡率13 万例，超过其他传染性疾病死亡例数的总和1。近年来，因人口老龄化，农村自然环境的恶化，结核病发生率呈上升趋势。肺结核约占结核病的80 90%，患者以发热、咳嗽为主要症状表现，严重者可致死亡，肺结核是肺癌的高危因素，及早诊断治疗非常重要。筛查、诊断困难是导致结核病进展、耐药的重要原因之一，培养法是诊断肺结核的“金标准”，但所需时间长，无法作为筛查方法，PPD 皮试的敏感性较差2。胸片是一种影像学检查方法，被广泛用于体检，本次研究试采用回顾性结合对照分析，评价胸片普查在肺结核中的诊断价值。 1 资料及方法 1.1 一般资料 xx 年1 月 xx 年12 月，放射科以及院外移动式车载X 线机，开展胸片检查18674 例次，其中男11052 例、女7618例， 年龄11 79 岁， 平均（27.35.6）岁。同时选择xx 年2 月 xx 年4 月，医院怀疑为肺结核的患者214 例，作为研究对象，进行胸片复查，详细的结核病诊断。纳入标准：符合肺结核诊断标准（WS288-xx）中疑似病例的标准，以培养法作为诊断的金标准，长轴肺结核诊断和治疗指南诊断；如合并有明显肺部感染患者待感染控制3 天后再取痰液培养；知情同意。肺结核诊断标准：2 份痰液进行图片镜检，或1 份痰做XpertMTB/RIF 检测，当患者有耐药结核风险，或合并HIV 感染，或病情严重，需要采用Xpert MTB/RIF 初始诊断，对于涂阴疑似肺结核者，采用Xpert MTB/RIF 检测或培养诊断。 1.2 方法 因时间跨度较大，选择的X 线机也不尽相同。操作参照普通高等学校招生体检工作指导意见、儿童X 射线诊断放射卫生防护标准、医用X 线诊断卫生防护标准要求。对比研究，怀疑为肺结核的患者，除进行胸片检查外，还进行痰培养、痰涂片检查、PPD 皮试、Xpert MTB/RIF。PPD 皮试：PPD5u 在前臂掌侧皮内注射，注射后72h 后检查皮肤反应，游标卡尺测量皮肤硬结，若硬结直径5mm 则为阴性，否则为阳性，若出现溃疡、破裂也视为阳性。 1.3 观察指标 xx-xx 年胸片普查可以肺结核检出情况。xx 年2 月 xx 年4 月，医院怀疑为肺结核的患者，不同诊断方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、符合率。 1.4 统计学处理 采用SPSS20.0 软件进行统计学计算，敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、符合率采用X2 检验比较，以P0.05 表示差异具有统计学意义。 2 结果 xx 年1 月 xx 年12 月，胸片筛查对象18674 例，检出怀疑为肺结核对象195 例（1.04%），阳性率最终诊断为肺结核97 例（0.52%）。214 例对象，其中最终诊断为肺结核96 例，PPD 皮试、痰涂片、胸片检查的结果如表1。 胸片敏感性高于PPD 皮试、特异度低于PPD 皮试，差异有统计学意义（P0.05），胸片敏感性与痰涂片差异无统计学意义（P0.05）见表2。 3 讨论 本次研究显示，胸片对肺结核的特异性低于痰涂片、PPD 皮试，但敏感性高于PPD 皮试，同时考虑到胸片检查的便利性、实时性，其更适合作为普查手段。从敏感性来看，约20% 的肺结核单纯采用的胸片检查后仍可能被漏诊，这可能与患者结核活动性不足、结核病灶形成不明显或被其他病变遮盖有关。胸片检查目前大量用于体检，效率高，在肺部疾病筛查中有较大的价值3。需注意的是，对于胸片，社会大众的认识明显不足，相较于胸片，其放射剂量成倍增加，许多人对此存在顾虑，同时有研究证实，采用胸片后，患者的免疫功能会发生显著变化，胸片不适合多次检查。胸片检查的效率容