脑外伤论文关于脑外伤的观察护理体会论文范文参考资料

脑外伤论文关于脑外伤的观察护理体会论文范文参考资料 【摘 要】对我院xx年1月到xx年11月收治的120例病人进行了分析，通过观察与护理，体会到：细心、全面的观察意识、瞳孔、生命体征，积极治疗和护理是治愈脑外伤病人的有效保证。本文详细叙述了对脑外伤病人护理的具体措施。 【关键词】脑外伤；观察；护理 近年来，随着科技的发展，交通事业发展迅速，交通工具不断增加，交通事故发生率也在攀升，所造成的意外伤害事件增加。对xx年1月到xx年11月我院收治的120例病人进行了分析，观察与护理体会总结如下： 1 临床资料 120例病例中男性患者为73例，女性患者为47例。 10岁以下患者为7人，10-20岁患者为42例，20-50岁患者为68例，3例在50岁的年龄，脑挫裂伤，硬膜下血肿60例，硬膜外血肿48例， 9例脑出血，脑干损伤3例。 2 观察 对于所有脑外伤患者无论脑损伤程度如何，都应入院密切观察。一般需要观察二到七天，观察确切的时间和次数，在确定的条件下，一般1小时观察一次，对于病情严重的患者要15到 30分钟观察一次，对观察的结果进行详细的记录。 2.1 意识 根据GCS得分来评估病人的状态，患者的意识变化的标准是判断不同程度脑损伤和颅内压的重要指征。如果头部外伤患者出现短暂的意识障碍，可考虑是否为脑震荡病症，如意识障碍持续时间很长，甚至出现昏迷状况，或伤后昏迷、清醒、昏迷反复出现，应考虑患者是否有脑挫裂伤、硬膜外血肿等症状，要进行CT或MRI检查以明确受伤位置与程度1。 2.2瞳孔 对患者瞳孔进行观察，这是与意识同样重要的病症研究。观察患者的瞳孔是否又圆又大，是否有光反射。如果有一侧瞳孔散大，对光反射消失，同时侧脑受压，则表示出现脑干损伤。 2.3生命体征 要定期测量和记录患者的生命体征。头痛、呕吐、视神经*水肿是三个主要的特征，用来判断患者的颅内压增高症状。脑干损伤患者，呼吸、循环和体温调节障碍都是显而易见的，出现高或低的温度下丘脑损伤症状。 2.4其他 3 护理体会 3.1生命体征的护理：如患者昏迷加深，呼吸不规则，脉搏、血压、体温及瞳孔变化过快，则表示病情加重，应立即抢救。当患者温度高于40时，要采取物理降温或药物降温的策略，如在患者头部放置冰块、大动脉冷敷等。减少脑细胞的新陈代谢，减少氧的消耗。 3.2卧位 患者创伤性脑损伤后血容量不足，如患者身体条件许可，可让患者平卧，头抬高15 - 30度，这样可以减少脑血流量，减轻脑水肿，降低颅内压。 3.3饮食 如果患者意识清醒，可让患者进食低盐食物，保证营养，要进食易于消化的纤维食物。禁食三天以上者鼻饲流质饮食，每次不超过200m1的量，间隔时间不可少于2小时，不能进食者予以静脉注射营养物质。 3.4正确给氧，保持呼吸道通畅 正确给氧，氧气流量为2到3升每分钟为适当速度。患者分泌物、痰应及时吸出，血氧饱和度维持在90%以上，昏迷患者要防止舌后坠，如有必要，要切开气管，应注意以下几点： 3.4.1患者气管切开时，头部、颈部、躯干应保持在同一水平。由于气管插管临床使用的多为银色金属制品，下端比较尖锐，不正确的姿势很容易损坏气管壁，造成气管食管瘘或套管挤压脱出。 3.4.2保持呼吸道通畅，随时用纱布将咳嗽排出分泌物擦拭干净。分泌物不易咳出的患者，要及时吸痰，吸痰前应让患者得到充分的氧气供应，吸痰动作要轻柔，防止损伤气管粘膜，每次吸痰时间不超过15秒，以免引起患者缺氧症状。吸痰时要注意无菌操作，每次吸痰后吸痰管应更换，口腔、鼻腔和气管导管的吸入应分开使用，痰液粘稠应做超声雾化吸入。 3.5输液护理 应限制颅脑损伤患者的液体量和尽可能不用生理盐水，输液每日总量一般应低于生理需要，要将每天的液体摄入限制在2000毫升，输液速度不宜过快，一般为15 - 30滴，采用慢速输入，但脱水剂必须在30分钟内滴完，以确保脱水降压的作用。20%的甘露醇作为脱水的有效药物被广泛的应用于临床治疗中2。 3.6 降温 颅脑损伤患者多会发生持续性高热，降温可减轻脑损伤的症状，防止脑水肿的发生。临床上多采用物理降温，头戴冰帽，制约中枢性高