第五篇--传出神经药理概述PPT课件

.,1,第二篇外周神经系统药理,第五章传出神经药理概述,.,2,任务,掌握传出神经系统胆碱受体、去甲肾上腺素受体的主要类别与效应熟悉传出神经系统药物的作用方式以及药物类别,.,3,自主神经（支配内脏器官活动）,自主神经系统（植物神经系统）是一个控制系统,很大程度上是无意识地调节身体机能等心率,消化,呼吸速率,瞳孔反应,排尿等。,.,4,运动神经（支配骨骼肌活动）,指支配躯体肌肉中的传出神经纤维。其功能是产生和控制身体的运动和紧张。这是相对于感觉神经而言的,.,5,运动神经（支配骨骼肌活动）,.,6,运动神经（支配骨骼肌活动）,.,7,第一节传出神经系统的结构与功能,自主神经系统：分为交感神经和副交感神经，能独立完成生理调节功能，从中枢发出后需经神经节才到达效应器。运动神经支配骨骼肌，不更换神经元。,.,8,神经节是功能相同的神经元细胞体在中枢以外的周围部位集合而成的结节状构造。表面包有一层结缔组织膜，其中含血管、神经和脂肪细胞。被膜和周围神经的外膜、神经束膜连在一起，并深入神经节内形成神经节中的网状支架。,.,9,运动神经系统自中枢发出后，中途不更换神经元，直接到达骨骼肌,自主运动神经自中枢发出后，中途在神经节更换神经元，然后到达效应器,.,10,传出神经系统生理功能,大部分内脏器官及其组织都接受交感与副交感神经纤维的双重支配，而两者的作用往往呈现生理性拮抗效应。通过中枢神经系统的调节，从正反两方面使内脏器官的活动表现为协调一致。,.,11,传出神经系统的递质,神经传递是化学物质的传递，即神经递质（neurotransmitter)。递质作用于次一级神经元或效应器细胞突触后膜上的受体，引起离子通道的开放和离子流的改变或其他作用，重新产生电冲动或生物学效应，从而实现神经冲动的化学传递。,.,12,突触,突触是一个神经元的冲动传到另一个神经元或传到另一细胞间的相互接触的结构。突触是神经元之间在功能上发生联系的部位，也是信息传递的关键部位从电子显微镜下观察，可以看到，这种突触是由突触前膜、突触间隙和突触后膜三部分构成。,.,13,神经元突触传递,.,14,突触,.,15,传出神经的分类,在突触，传导的核心是神经递质，通过递质完成神经冲动在突触部位的换能过程。胆碱能神经（Ach)去甲肾上腺素能神经(NA)多巴胺能神经(DA)非肾上腺素能非胆碱能（NANC)：ATP,5-HT,NPY,NO等,胆碱能神经系统：1、全部交感神经和副交感神经的节前纤维2、全部副交感神经的节后纤维3、极少数交感神经的节后纤维（支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒张）4、运动神经去甲肾上腺素能神经几乎全部交感神经节后纤维,.,17,.,18,此外，某些效应器官上海存在多巴胺能神经、肽能神经、5羟色胺（5-HT）能神经和嘌呤神经等，这些神经主要发挥局部调节。,.,19,传出神经递质的代谢,乙酰胆碱（Acetylcholine,Ach)1、合成,2、释放：胞裂外排3、消除：胆碱酯酶水解,.,20,摄取l:释放到突触间隙中的NA大部分被突触前膜迅速摄取入神经末梢内，并被再摄入囊泡中贮存，这称为摄取l（神经摄取）。它是释放至突触间隙的NA作用终止的主要方式，摄取量占75一90。摄取1是一种依赖于胺泵的主动转运过程。摄取1对去甲肾上腺素的选择性大于肾上腺素。,.,21,摄取2:神经末梢内囊泡外的NA可被线粒体膜所含单胺氧化酶(MAO)灭活。非神经组织如心肌、平滑肌等也能摄取NA、Adr和异丙肾上腺素，称为摄取2(非神经摄取）。摄取2对肾上腺素的选择性大于去甲肾上腺素。二者被摄取2摄取之后，即被细胞内儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)和MAO灭活。尚有少量NA从突触间隙扩散到血液中，主要被肝、肾等组织的COMT和MAO灭活。,.,22,第二节传出神经系统的受体与效应,（一）传出神经系统受体的命名毒蕈碱型胆碱受体乙酰胆碱受体（M胆碱受体）烟碱型胆碱受体（N胆碱受体）肾上腺素受体肾上腺素受体肾上腺素受体,.,23,根据递质选择性与受体结合的不同：1、胆碱受体(acetylcholinereceptor)：能选择性与Ach相结合的受体。2、肾上腺素受体(adrenoceptor)：能选择性与NA、AD（肾上腺素）相结合的受体。,.,24,胆碱受体,M型（毒蕈碱型）毒蕈碱（Muscarine）是一种天然生物碱，有毒，主要存在于丝盖伞属和杯伞属的真菌中,.,25,M受体分布于副交感神经节后纤维支配的效应器细胞膜上,M1（分布于自主神经、中枢神经系统、胃壁细胞等），兴奋时更够引起去甲肾上腺素（NA）分泌减少、胃酸分泌增多、中枢兴奋等M2（分布于心脏）激动时引起心肌收缩力减弱、传导减慢、心率减慢。等M3分布于胃肠壁、膀胱壁、支气管平滑肌，胃肠与膀胱括约肌、瞳孔括约肌以及血管内皮和腺体等。激动时导致胃肠壁、膀胱壁、支气管平滑肌收缩、胃肠与膀胱括约肌舒张、瞳孔缩小、血管扩张以及腺体分泌增多等。以上所有作用称为M样作用。,.,26,膀胱壁由三层组织组成，由内向外为粘膜层，肌层和外膜。肌层由平滑肌纤维构成，称为逼尿肌，逼尿肌收缩，可使膀胱内压升高，压迫尿液由尿道排出。,.,27,2.烟碱型胆碱受体(N胆碱受体)：对烟碱(nicotine)较为敏感。位于自主神经节细胞膜、肾上腺髓质细胞膜者称为NN受体,位于骨骼肌细胞膜上者称为NM受体，N受体激动效应：神经节兴奋，骨骼肌收缩激动剂可用于治疗早老性痴呆，NN受体拮抗剂可治疗高血压，NM受体的拮抗剂用于松弛骨骼肌。,.,28,尼古丁,.,29,二、肾上腺素受体与效应,肾上腺素受体(adrenoceptor)：能选择性与NA、AD（肾上腺素）相结合的受体。受体受体,.,30,受体,1受体主要位于血管平滑肌、胃肠和膀胱括约肌和瞳孔开大肌等。激动时引起血管收缩、胃肠和膀胱括约肌收缩和瞳孔开大等2受体位于胰岛B细胞、去甲肾上腺素能神经末梢、血管平滑肌以及血小板等处。激动时引起胰岛素分泌减少、NA释放减少、血管收缩以及血小板聚集等,.,31,1位于心脏，激动时引起心肌收缩力增强、传导加速、心率加快2位于支气管平滑肌、冠状血管、骨骼肌血管和肝脏等、激动时引起支气管平滑肌松弛、冠状血管和骨骼肌血管平滑肌舒张、糖原分解、血糖升高3位于脂肪组织、引起脂肪分解,.,32,多巴胺,能选择性的与多巴胺