门静脉高压症论文关于门静脉高压症断流脾切除术后的护理体会论文范文参考资料

门静脉高压症论文关于门静脉高压症断流脾切除术后的护理体会论文范文参考资料 【摘 要】目的：探讨门静脉高压症行断流脾切除术术后护理。策略：自xx年01月xx年07月我科为40例肝硬化门静脉高压症患者施行了断流脾切除术，对这些患者的临床资料进行回顾性分析。结果：手术治愈40例，无一例术后再次出血及褥疮发生和切口感染。结论：门静脉高压症断流脾切除术术前保肝治疗和心理护理以及围手术期的密切监测和护理是保证手术效果的重要环节。 【关键词】门静脉高压症；断流脾切除；术后；护理 1004-7484（xx）06-0225-02 脾脏是易受损的一个脏器，它具有滤血、毁血、免疫调节、抗肿瘤等多种功能，特别是有强大的免疫功能。外科手术贲门周围血管离断脾切除术是临床上防止各种理由肝硬化合并门静脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂出血，解除脾功能亢进有效的手术方式1。我科从xx年01月-07月共施行贲门周围血管离断脾切除术40例，均行择期脾切除术，术前术后护理取得了一定的经验。现报告如下。 1 临床资料 xx年01月xx年07月，我科共施行贲门周围血管离断脾切除术40例，男31例，女9例，年龄18-56岁，平均34岁。手术方式为单纯脾切除11例，贲门周围血管离断加脾切除29例，10例在全麻加硬麻外麻醉下完成手术，其他在硬麻外麻醉下完成 2 护理策略 2.1 术前护理 患者入科后，接诊护士稳、准、快地将患者送至病床，协助医师完善各项检查，给予保肝治疗和日常生活护理。各项检查结果一旦符合手术指征，立即择期手术，做好各种术前检查及术前准备、配血并做好输血准备，及时送手术室。 。 2.2 术后护理 2.2.1 病情观察 精心护理、严密观察BP、P、R、瞳孔及腹部情况，定期翻身，预防褥疮的发生。保护好各种留置导管，防止脱落、折叠和感染，认真记录出入量，有异常及时报告医师。 2.2.2 加强各项基础护理 保持皮肤清洁，床单整洁干燥，做好皮肤护理，定时翻身，预防褥疮，并给予饮食指导。 2.2.3 引流管的护理 脾切除术后患者均带有各种引流管，应妥善固定，防止脱落，常规护理术后引流管接好无菌引流袋，同侧引流管连接到同侧，保持引流管通畅，经常挤压引流管，防止凝血块等阻塞引流管，术后早期密切观察各种引流管引流液的颜色及引流量，及时准确记录24h引流量。如腹腔引流物为血性液体，颜色鲜红而且进行性增加则高度怀疑腹腔内再次出血，应立即通知医师及时抢救。 2.2.4 留置导尿护理 要保持尿道口和会阴部清洁，用0.5%的碘伏2消毒尿道口及尿管近端，每周两次，清洁会阴每日两次，大便污染时及时清洁、消毒，每日更换尿袋一次。 2.2.5 切口护理 注意观察伤口是否干燥，有无渗血渗液。切口敷料有渗血渗液情况，及时通知医生给予处理。 2.2.6 疼痛的护理 手术切口大，术后切口疼痛较剧烈，肢体活动受限易使患者产生焦虑忧郁的心理反应，我们经常和患者交谈，分散患者的注意力，有时能缓解患者疼痛。对痛阈低的患者，必要时遵医嘱，适当应用镇痛措施，如使用止痛泵等。 2.2.7 休息 脾切除术后应绝对卧床休息半月，避开不必要的活动。故应对患者做耐心解释：剧烈活动会影响伤口愈合，甚至有导致大出血的可能。并协助患者在床上轻微翻身、拍背、咳嗽、排痰。 2.3 并发症的护理 2.3.1腹腔内大出血 腹腔内大出血是脾切除术后一种比较严重的并发症，绝大部分的腹腔内大出血发生于术后24 h之内3。护理措施：（1）术前充分准备尽可能地改善患者的肝功能和凝血状态.（2）生命体征的监测。术后对患者的体温、脉搏、呼吸、血压以及血氧饱和度进行持续监护2天，持续吸氧2天，以提高肝细胞的氧供。（3）严密观察膈下引流管引流出液体的量、颜色和性质。同时应重视患者的主诉，观察腹部有无压痛。保持引流管通畅和观察引流液的性质是预防断流脾切除术后大出血的护理重点。 2.3.2 感染性并发症 脾切除手术后感染性并发症包括肺部感染、切口感染、切口裂开、膈下脓肿等。术前积极改善一般状况、增强其抗感染能力并适当预防用抗生素，术中严格止血，术后应定时翻身、拍背、有效咳嗽、咯痰及深呼吸，术后更换引流袋应严格无菌操作，术后35