加强医院感染管理-提高医疗质量

加强医院感染管理 提高医疗质量 【关键词】医院感染；医疗质量；医院管理 【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0657-02 医院感染管理是评价医院综合医疗质量的重要指标。通过建立完善的医院感染管理体系，严格落实规章制度，注重医务人员感染知识的教育与培训，加强消毒灭菌管理和开展医院感染质量监控等措施，降低了感染率，提高了医院的整体医疗质量。 医院感染又称医院内感染或医院内获得性感染，主要是指患者在住院期间发生的感染和在医院内获得的而在出院后发生的感染，或患者入院时已发生的直接与前次住院有关的感染。医院感染随着医院的出现而发生，其感染率随着医院现代化的发展而迅速增长。发生医院感染，既影响患者的治疗和康复，加重了社会医疗资源及个人医疗费用负担，又严重影响医疗机构的医疗质量。据WHO调查结果指出世界医院感染率为3%20%，平均为9%。如美国医院感染率为5%，每年约有78万人因医院感染死亡，因此而额外支出的医疗费用约为40亿美元。根据我国卫生部的统计数字表明，我国医院感染率约为8.4%，据此估计我国每年发生医院感染病例约500万，医疗费用增加10亿元。因此，医院感染管理已成为当今世界每个国家各级医院面临的非常突出的公共卫生问题。医院感染已成为评价医院综合医疗质量的重要指标。笔者结合所在医院在医院感染管理工作中的实际情况，探讨有效预防和控制医院感染的措施。 1 加强领导，建立和完善医院感染管理体系 医院感染管理工作贯穿于医疗活动的全过程，涉及面广，包括临床科室、医技科室、行政后勤等部门，加强领导，建立健全管理机构，完善管理体系是做好医院感染管理工作的基础。因此，我院建立了医院感染管理委员会、感染管理科和科室感染管理小组组成的医院感染管理三级监控网络：感染管理委员会由分管副院长担任主任委员，相关部门领导任副主任委员，委员均由各重点科室主任、护士长和辅助科室主任担任；感染管理科设专职人员3名。各科室主任、护士长、住院总医生、总务护士组成感染管理小组。健全的医院感染管理体系，能分级负责医院感染管理工作，从而确保感染管理质量控制总目标的实现。 2 完善管理制度， 责任落实到人 根据医院分级管理及卫生部医院感染管理规范试行要求， 并结合医院的具体情况， 完善了各级管理制度， 制订了预防院内感染的规定、院内感染控制教育制度、合理使用抗生素制度、传染病疫情管理工作制度、医院感染奖惩制度等11 项制度， 使医院感染管理工作做到有章可循， 并层层落实相应职责。坚持了一季度召开1 次医院感染委员会会议制度， 使医院感染控制方面存在的问题得以及时研究落实， 对个别科室， 经检查不合格的科室或个人， 根据奖惩办法给予批评， 限期改正， 并实行奖金挂钩。在年终总结时对执行好的科室或个人给予表彰奖励。现在我院的医院感染管理工作已成为职工的自觉行动， 从而使各项管理控制措施得以认真贯彻执行， 提高了医疗质量， 增强了患者的安全感。 3 加强基础培训，提高医务人员防控医院感染知识水平 根据医院实际情况制定医院感染预防知识的培训计划和实施方案，根据不同对象开展不同层次和不同侧重点的教育。可采用多种多样的教育形式，如邀请专家来院授课，举办专题讲座，外出参加学术会议和培训班，定期印发学习资料并下发科室学习等。对新进人员进行岗前教育，学习医院感染管理规范、传染病防治法、医疗机构消毒技术规范、医疗机构医疗废弃物管理办法和当代护理管理学等相关的法律、法规，使其初步掌握感染的预防和控制方法，确保其进入工作岗位后能重视并主动配合感染管理工作。同时，根据医院不同工作性质的人员，分别进行有针对性的专业基础知识培训。医生的培训内容主要涉及医院感染的诊断治疗、抗菌药物的合理使用、传染病报告等。护理人员在医院感染管理中占据重要位置。加强对护理人员的培训，主要以增强无菌观念和提高消毒隔离操作技术为主。工勤人员大都文化程度较低，缺乏基本的医学知识，故可采用通俗易懂的方式，比如制作宣传栏、宣传画、发放宣传手册等方式宣传医院感染和传染病的防治知识，对其进行基础卫生学和消毒隔离培训，使其掌握必要的知识，在预防感染中发挥积极作用。通过培训，增强了医务人员控制医院感染的意识，提高了其工作的主动性和自觉性，使各项预防措施得以贯彻执行，保证了医疗质量。 4 加强消毒灭菌管理，控制外源性医院感染 消毒灭菌工作是预防和控制医院感染的重要手段。加强消毒灭菌工作的质量控制，是医院感染管理工作的首要任务。为此，医院必须严格规范无菌医疗用品的管理：一是严把消毒产品质量关，采购订货时认真审查“三证”，杜绝不合格产品进入医院；二是对使用中的消毒剂和设备进行监测，实施过程监控，确保消毒质量；三是加强消毒供应室的管理。在满足基本硬件的条件下，严格内部质量控制与管理；四是规范医院垃圾管理，实行医疗垃圾及生活垃圾分类装运，污染垃圾由病区保洁员送医院焚烧炉进行焚烧处理。医院垃圾规范化管理，减少了医院环境污染和患者、医务人员发生医院感染的机会。 5 加强医院感染质量监控，有效控制医院感染 院感科在医院感染病例监测与消毒灭菌效果和环境卫生监测以及日常管理工作中，如一次性医疗用品的使用与处理、科室医院感染的诊断与报告、抗菌素的合理使用，洗手制度的执行、无菌技术的操作、消毒灭菌技术的落实、消毒剂的正确使用、终末消毒、医疗废物的管理处置等方面，都会发现一些医务人员或后勤人员的不正确或非规范医疗行为，对于这些医院感染隐患，我们一方面及时予以指出和指导或共同查找原因。另一方面，对于带有普遍性的问题或是涉及两个以上科室的问题则积极与有关职能部门、临床科室和辅助科室进行协调沟通，而这种协调与沟通往往起着至关重要的作用，协调是另一种形式的控制。医院工作是多专业、多学科的有机整体，要做好这项工作必须步调一致、密切配合。院感科通过与科主任、护士长沟通交流以及有关会议等形式，提出合理化的建议，协调各部门之间的工作，使之不发生矛盾和冲突，通过协调工作和人际关系等，来保持整体的平衡，为达到控制医院感染，保证医疗安全，实现医院感染管理的总目标而工作。 总之，我院在医院感染管理工作的实践过程中着重加强管理体系、完善制度、人员培训、加强消毒灭菌管理和开展质量监控等管理力度，切实提高了医院的整体医疗质量。 参考文献 1刘朝晖， 赵子文， 熊剑辉， 等. 嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染临床和药敏分析J . 中华结核和呼吸杂志， 1999， 22 （4） ： . 2胡钟兰， 祝洪珍， 杜文波. 医院感染不动杆菌26 例调查分析J. 中华医院感染学杂志， 1998， 8 （3） ： . 3瞿介明， 胡必杰， 周春妹， 等. 老年人下呼吸道革兰氏阴性杆菌感染60 例分析J. 中华老年医学杂志， 1993， 12 （2） ： 829. 4褚海青， 何国钧. 下呼吸道标本分离的非发酵菌的耐药性鉴别J. 上海医学检验杂志， 1