医院感染管理意外事件应急处置预案

医院感染暴发事件应急处置预案总则第一条为预防、控制医院感染暴发事件，指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处置工作，保护病人和医务人员身体健康，根据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、卫生部消毒管理办法、医院感染管理办法等法律法规的规定，结合本院实际，制定医院感染暴发事件卫生应急处置预案。第二条本预案适用于医院感染暴发事件、医务人员职业暴露意外事件等方面内容。第三条医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院感染暴发是指某医院、某科室的住院患者中，短时间内突然发生许多医院感染病例的现象。第四条特殊管理药品突发事件应急处理工作，坚持预防为主、常备不懈、反应及时、条块结合、部门合作、依法处置的原则。第五条医院成立医院感染暴发事件卫生应急处领导小组（以下简称医院应急领导小组），对医院感染暴发突发事件应急工作实施统一指挥、监督和管理。组织机构与职责感染管理意外事件应急工作组组 长：业务副院长副组长：医务科主任、院感科主任组 员：护理部主任、检验科主任、药剂科主任、总务科长、供应室护士长、相关科室医师及护理人员工作职责工作组负责医院感染管理意外事件应急处置工作，指挥协调现场卫生应急处置工作，组织卫生应急现场的各类保障工作，负责现场信息的收集，并对医院感染管理意外事件进行评估及上报。工作组办公室设在感控科，负责日常工作。处置预案（1）医院感染暴发的预防措施开展医院感染的监测：及早发现医院感染流行暴发的趋势，及时采取控制措施；加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用；加强医院消毒灭菌效果的监督监测；加强医务人员手卫生；加强医源性传播因素的监测和管理，如消毒及无菌操作、一次性无菌医疗用品的管理等；严格探视制度和陪护制度；加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理；及时汇总和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性；做好卫生应急物资储备，包括医疗救护的药品及器械、消毒药械、个人防护用品等，以保障卫生应急工作进行。（2）医院感染暴发应急处置方案出现医院感染暴发流行趋势时临床科室经治医生立即报告科主任，同时报告院感科；院感科接到报告后第一时间到达现场进行调查处理，采取有效措施，控制医院感染的暴发，将调查证实发生的医院感染暴发事件报告院领导与相关部门，并在2小时内向上级卫生行政部门报告；医务科负责组织专家进行会诊，协助临床科室查找感染源及传播途径，隔离相关病人，防止感染源的传播和感染范围的扩大；护理部负责协调病区护理人员，协助做好各项消毒、隔离及安置病人等工作；总务科负责应急物资采购与准备工作；药剂科负责治疗、抢救药品准备和发放工作。（3）医院感染暴发的调查处置实施步骤对医院感染暴发疫情坚持“边抢救、边调查、边处理、边核实”的原则，以最有效的措施控制事态的发展。具体做好以下工作：积极开展对医院感染病人和疑似病人的诊治工作，查看医院感染暴发病例，了解病史、核查实验室检查结果，开展相应的流行病学调查，及时排除或确诊疑似病人，对危重病例积极救治或根据病情及时转诊；查找感染源：感控科协助检验科对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行相关病原学检查。调查感染暴发流行的起始时间及医院感染传播方式，分析并列出潜在的危险因素。控制感染源：必要时临床科室对病人和疑似病人进行隔离治疗。切断感染途径：在确定感染暴发的感染途径为空气传播或经水、食物传播、经接触传播、血液及血制品传播、输液制品传播、诊疗器械传播和一次性无菌医疗用品传播后，采取相应的控制措施。对感染源污染的环境采取有效的消毒处理，去除和杀灭病原体。对易感人群实施保护措施：病区暂停收治新病人，必要时对易感病人和工作人员实施预防性用药。发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，还应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。根据医院感染暴发的调查和控制情况，实时调整相应控制措施。汇总分析调查资料，写出调查报告，总结经验教训，制定医院今后的防控措施，向院领导及上级卫生行政部门报告。对未发生医院感染暴发的病区采取预防措施，防止疫情蔓延。（4）应急处置流程附件：医院感染暴发报告与处置流程医务科、院感科发现医院感染流行或病例聚集现象立即报告临床微生物实验室临床医护人员医院感染专兼职人员立即组织流行病学调查，并请相关专家会诊报告部门领导和分管院长紧急召开医院感染管理委员会，讨论核实是否为医院感染流行或暴发是护理部医务科医技科室否解除预警启动应急预案各种药品、设备的调度组织专家会诊制定诊疗方案落