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文档简介

中日友好医院阮红梅,ECMO并发症的护理,并发症的分类,机械性并发症,患者相关并发症,插管意外管道血栓形成气栓氧合器故障热交换器故障驱动泵失灵其他,出血血栓形成感染溶血其他（压疮、插管远端肢体缺血、神经系统并发症、肾功能不全、心肺并发症）,ECMO并发症的护理观察,出血,感染,栓塞,溶血,ECMO并发症,一、出血,手术创面大、脱管肝素化血小板耗竭脏器衰竭缺氧,因素,手术创面插管处消化道头颅胸腔,部位,观察插管部位出血，皮肤、口腔粘膜出血点,观察患者意识等胸管引流量,尿液、粪便、胃液颜色及性状尽量减少肌肉、皮下注射，以动脉管路采血注意保护黏膜，减少气道及鼻腔吸引准确记录出血量,根据化验成分输血监测ACT(160S-200S),护理观察,二、栓塞,脑部,肢体,加强神志,瞳孔观察注意肢体活动度,建立初期，每半小时监测足背动脉搏动及下肢皮肤颜色、温度；运转期间，每小时监测上述指标并记录。,手触法,超声法,观察患者瞳孔及意识状态严密观察四肢动脉搏动情况注意房间温度，做好肢体保温监测管道衔接是否紧密必要时给与头部降温或脱水治疗4h6h观察管路系统内有无血栓形成,护理观察,三、感染,ICU环境保持清洁严格各项无菌操作，有创管路实施封闭管理呼吸机管路及时更换及时进行病原学培养置管处敷料随时更换及时利用胃肠功能，预防细菌移位加强皮肤护理，预防褥疮,四、溶血,观察尿色观察有无黄疸观察游离血红蛋白观察血常规观察肝肾功及时告知医师,其他并发症观察与处理,压疮：定时翻身；保持皮肤清洁，床单位平整清洁；注意受压处皮肤护理插管远端肢体缺血：注意肢体活动度；询问患者
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