肩胛骨骨折的护理PPT课件

.1，肩胛骨骨折的管理，2，目的，了解肩胛骨骨折的解剖学特征，2，肩胛骨骨折的分类，掌握临床症状，诊断标准3，肩胛骨骨折的治疗要点和相关出院指导，3，内容，解剖结构，分肩胛骨临床检查的主要检查标准及辅助检查治疗护理要点和功能运动减肥及出院指导。4，解剖结构，肩胛骨位置，肩胛骨肌肉，肩胛骨骨，5，肩胛骨骨折分类，(型)b-肩胛骨基础，肩胛骨骨折； c-喙突骨折；肩胛骨骨折，6% 11%，肩胛骨骨折型(颈部)A-肩胛骨基底外侧的肩胛骨颈部骨折； b-肩胛骨颈部骨折，骨折线通过肩峰基底内部或肩胛骨河；肩关节内骨折；肩胛骨骨折约为SF的25%，肩胛骨骨折为SF的6% 10% 型(姿势部)-肩胛骨骨折。体部骨折占SF的35 50%，骨折更多在肩胛骨下的薄弱部位。6，肩胛骨骨折分类：1 .完全骨折2。不完全骨折可以根据骨折与外界是否连接来划分：1。开放性骨折2。闭合性骨折按骨折稳定性分类：1 .稳定性骨折2。不稳定性骨折，7，临床特点，全身症状(1)发热症状：骨折大量出血，血肿吸收时体温略有升高，开放性骨折体温升高时应考虑感染的可能性。(2)冲击症状：多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊椎骨折和严重开放性骨。患者经常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或内脏损伤等引起休克。局部症状(1)异常活动症状：正常情况下肢体不能移动的部分，骨折后出现异常活动。(2)畸形症状：骨折部位的位移可以改变四肢的形状，主要表现为缩短。(3)骨摩擦音或骨摩擦感症状：骨折后，两个骨折端互相摩擦时，可能会发生排除骨或骨摩擦感。8，主要诊断标准，1 .受伤后局部疼痛，肩关节活动障碍；关节移动时疼痛加剧。吸入会加剧疼痛。4.x射线检查：肩胛骨前后和侧面切线位置是常见的检查方法。CT和CT的三维重建诊断优于x线检查。9，辅助检查x线，肩胛骨正位，切向位置，腋和CT检查明确显示肩胛骨骨折；通过腋窝和CT检查，可以明确确定肩胛骨骨折的头部倾斜位置和Stryker切割位置的x线片，明确显示喙骨折。10，术前，11，手术后，12，肩胛骨骨折的治疗，非外科治疗：(1)婴儿锁骨骨折一般不需要固定，注意避免压迫和活动锁骨；(2)骨折没有错位，稳定器可以用“8”字绷带或“8”字石膏固定。也可以用锁骨固定带固定。外科治疗：肩胛骨或肩峰骨折移位需要内固定和内固定。骨折移位不稳定者，血管和神经损伤者，开放性骨折和骨折不愈合的原则1。单纯治疗患者不需要药物。手术复位可以选择抗生素预防感染。13，1。注意血管神经损伤：密切观察损伤部位和四肢桡动脉搏动、手指活动、远端毛细血管反应、皮肤颜色和感觉等。要注意腋窝肿胀是否明显。四肢肿胀很明显，皮肤温度下降，肤色苍白，桡动脉搏动弱，应立即向医生报告，及时处理。开放性骨折要注意伤口的渗出，持续渗出多的情况下要及时报告医生。2.警惕骨折和其他并发症：肩膀骨折可能导致肩膀骨折和脱位、肋骨骨折、患者住院初期胸部压迫、窒息等异常，要立即向医生报告，进行早期诊断治疗。3.生命体征监测：体温、心率、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。，护理点-观察病情，14，肩伤包括作业或手术后(包括切开复位内固定和复位经皮针内固定):禁止侧卧位置，防止卧床或平躺位置，防止外固定解除。可以将肩膀或四肢上臂抬高到适当的高度，弯曲肘部90度，手掌放在腹部，或用三角巾挂在胸前。站着的时候，手肘以上部分稍微弯曲，向外伸展，腋下垫着大棉垫，可以挂在胸前。护理要点-位置管理，15，功能运动，第一阶段：早期骨折固定和术后复位固定第二天，可以开始进行力握和释放的“空间增力”运动。手术后3天可以做肩关节屈伸运动，用另一只手支撑患者的前臂，分阶段进行肩关节活动，根据患者耐受度，前屈可以达到90度，后伸肌20度。一周后，可以进行一般以手为主的自我管理活动，如拿笔记或食物、翻书阅读等，避免其他重量运动。第16，2步：在一般x线检查骨折形成小梁通或外骨痂时，三角肌和肩袖肌力逐渐增加。方法是从等长收缩到阻力运动。这种方法是增加支架前屈曲、内部和外部旋转范围运动、上肢外展、外部旋转运动。第三步：解除外部固定后全面练习肩关节运动。肩关节旋转运动(画圈):患者腰弯90度，腿自然下垂，肩膀以顶点做圆锥旋转运动，顺时针和逆时针在水平面上画圈，开始范围小，逐渐扩大。肩膀旋转运动：将另一只手放在后面，将另一只手握在至尊，触摸对面的肩胛骨。肩关节内旋转运动很难恢复，运动时困难很多，要克服困难，坚持锻炼。功能运动，17，肩关节式运动：侧手翻脸摸键盘。伸展肩膀运动、伸展肩膀运动：患者面对墙壁，或靠边站，交替爬墙，直到肩关节完全正常为止。用四肢支架做肩关节、外展运动。功能运动，18、肩胛骨骨折患者的意识，由于骨折早期的担心，气滞，无力，经常大便秘结，卧床患者看得更多。最好多吃纤维素多的蔬菜，吃点香蕉、蜂蜜等，促进排便。19，出院指导，保持四肢固定位置，观察四肢手指上的血液输送。外固定松动，手变色，要及时去医院检查。腿不能长时间下垂，也不能用前臂绳挂在胸前。否则会出现肩关节外展、胃活