胸膜炎及胸腔积液病人的护理PPT课件

第二章呼吸系统疾病病人的护理第九节胸膜炎和胸腔积液病人的护理常诚和2胸腔积液病人的病因分析。胸膜炎和胸腔积液患者的身体状况及主要护理措施。在学习过程中，注意理论与实践的结合，了解胸腔穿刺的护理。要点、难点、注意事项、护理措施、5、主要内容、4、概念：胸膜炎是由感染、肿瘤、过敏、化学和创伤等多种疾病引起的胸膜壁和内脏层的炎症。表现：除主要临床表现外，发热、干咳、胸痛较为常见，可出现胸腔积液，随着胸水量的增加，胸痛可逐渐缓解，呼吸困难逐渐加重。病因：大多数继发于肺部和胸部疾病，也可能是全身性疾病的局部表现。结核性胸膜炎在临床上较为常见，根据病理可分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎。本节主要介绍结核性胸膜炎。概念：胸腔积液(简称胸腔积液)是指由于胸腔内液体吸收过多或过少而引起的胸腔内液体的异常积聚。表现：呼吸困难、胸痛、咳嗽等。病因：包括肺、胸膜及肺外疾病，其发生与胸膜毛细血管静水压增加、胸膜通透性增加、胸膜毛细血管胶体渗透压降低、壁胸膜淋巴引流受阻及损伤有关。分类：漏液、渗出物、血液(血胸)、脓液(脓胸)和乳糜液(乳糜胸)。6、胸腔积液的病因，7、5、健康史、身体状况、辅助检查、治疗要点，8、胸膜炎、结核分枝杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等感染史。肺癌、胸膜间皮瘤、淋巴瘤和胸外转移癌的病史。免疫疾病史，如系统性红斑狼疮和风湿病。肺梗死、胸部挫伤、食管破裂等病史。发病病例、诊断和治疗、既往健康状况、胸腔积液、结核(尤其是结核性胸膜炎)、胸膜肿瘤、心力衰竭、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞、低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征和胸部损伤。胸腔积液最常见的症状是呼吸困难、胸痛和咳嗽。胸腔积液的症状与积液量有关。当渗出量小于300 500毫升时，症状不明显。大量渗出时，心悸和呼吸困难明显加重。结核性胸膜炎常见于年轻人，表现为肺结核中毒症状，如干咳、低烧、盗汗和消瘦。干燥性胸膜炎的主要表现是胸痛和渗出性胸膜炎。随着胸水量的增加，呼吸困难加重，胸痛减轻。(2)恶性胸腔积液多见于中年以上患者，一般无发热、胸痛、消瘦、呼吸道或原发部位肿瘤等症状。(3)炎性渗出，多为渗出性，常伴有咳嗽、咳痰、胸痛和发热。(4)心力衰竭引起的胸腔积液多为渗漏，表现为心力衰竭。当有少量渗出时，体征不明显。中度到重度胸腔积液的迹象很明显。患有肺外疾病的患者可能有原发疾病的迹象。结核性胸膜炎患者容易悲观，因为他们无法与亲友保持密切联系。恶性胸腔积液患者由于胸腔积液产生快、疗效差、预后差，容易出现烦躁、焦虑、恐惧，甚至对治疗失去信心。x线检查显示少量胸腔积液，患侧肋隔角变钝或消失。中等程度的渗出，表现为内低外高的弧形阴影。大量积液，患侧胸部阴影密集，气管和纵隔被推向健康侧；积液通常覆盖原发性肺部病变。肺部CT有助于病因诊断。超声检查通常用于估计胸腔积液的数量和深度，并在胸腔穿刺中帮助定位穿刺点。嘿。23，可诊断少量胸腔积液100毫升。B-胸腔积液的b超表现、渗漏和积液的鉴别诊断、渗漏和积液的鉴别诊断、胸腔积液的鉴别诊断、渗漏和积液的鉴别诊断以及治疗。26、胸膜穿刺检查胸水。27，治疗点，1。病因治疗尤为重要。2.结核性胸膜炎引起的胸腔积液除抗结核治疗外，原则上应尽可能排出胸腔积液。3.炎性胸腔积液的治疗原则是控制感染，引流胸腔积液。4.恶性胸腔积液的治疗包括原发疾病治疗和胸腔积液治疗。气体交换受损与肺组织在压力下膨胀不足和气体交换面积减少有关。它与胸膜摩擦和胸膜穿刺有关。急性疼痛：胸痛，29、患者可以了解呼吸困难和胸痛的原因，并可以使用缓解疼痛的方法和技术来减轻或消除呼吸困难和胸痛等症状。一般护理，对症护理，疾病观察，治疗配合，并发症护理，心理护理，健康指导，5，31，一般护理，采取半卧位或患侧卧位，半卧位有利于呼吸，患侧卧位有利于缓解疼痛。身体姿势。32岁，普通护理。33，一般护理，34，1。观察患者是否有呼吸困难、胸痛、咳嗽和发热等症状。2.监测动脉血气分析。3.胸部穿刺抽吸后，患者应密切观察呼吸、脉搏和血压的变化，注意穿刺部位有无出血或渗液。观察病情、对症护理、呼吸困难、保持呼吸道通畅、吸氧和鼓励排痰。疼痛：胸痛，侧卧位，如有必要，使用宽胶带固定胸壁，以减少胸部运动范围，减轻疼痛，或根据医生的建议给予止痛剂。在胸痛和呼吸困难期间，患者应尽可能在床边陪伴，以帮助处理患者的不适症状，从而稳定情绪。配合家属做好患者的心理护理，分散注意力，避免精神压力，消除恐惧。心理护理，对于恶性肿瘤引起的胸腔积液患者，应多与患者交谈，鼓励患者表达内心感受，树立战胜疾病的信心。对于结核性胸膜炎患者，应告知该疾病是一种慢性疾病，并根据医生的建议坚持用药可以治愈和消除抑郁和焦虑。健康指导1。疾病知识指导向患者及其家属解释疾病，指出原发病治疗和对症治疗的重要性和必要性，提高治疗依从性。健康指导2。用药指导是针对疾病的病因，指导患者按照医嘱服药，并介绍药物的剂量、用法和不良反应。对于结核性胸膜炎患者，应特别强调抗结核治疗的重要性