祁阳县卫计委2018年工作总结2019年工作谋划

祁阳县卫生计生委2018年工作总结及2019年工作谋划今年以来，在县委、县政府的正确领导和上级卫计部门的精心指导下，我委紧紧围绕年初制定的各项工作目标，以医改为中心，狠抓卫生计生民生工程、医疗服务管理、疾病预防控制和计生惠民政策等各项重点工作，在实践中创新，在改革中发展，较好的发挥了卫生计生行业对改善民生、推动经济社会可持续发展的重要作用，全县卫生计生工作呈良好的工作态势，现就有关工作汇报如下。一、2018年工作开展情况（一）大力提升医疗服务管理质量，打造“和谐卫计”。1.多措并举提升县域诊疗能力。一是加强医联体建设，迅速促进优质资源下沉。今年三家县级医院分别与多家三甲医院完成了纵深发展，建立了深度合作，学科与学科之间的紧密对接，在学科能力方面得到很大程度提升。同时也延伸了远程会诊、专家外请，在政策上给予放开，在报酬方面实现阳光化。二是纵深发展中心建设，大幅提升县域诊断水平。巩固三个中心建设，完善利益分配，加强制度管理，实现中心建设的可持续发展。同时将县域内的民营医院纳入中心，此举措获得了各民营医院的高度赞同，目前已完成签约，其中心电诊断中心签约率达54%，影像诊断中心签约率达85%，病理诊断中心签约率达70%。在有效解决民营医院诊断资质的同时，也提高了民营医院的诊断水平，增强了老百姓对民营医院的信任度，民营医院的病流量提升又有效分担了公立医院的就医压力，群众获得感、社会满意度明显提高。今年9月，由县卫计委牵头组织消毒供应、临床检验考察团到江苏、上海先进地区参观学习，现消毒供应中心、临床检验中心已拟出实施方案，正在积极筹建中，即将投入使用。三是积极发展人才，加强发展后劲。一是加大对口支援力度。凡晋级主治医师以上职称的，要求必须在乡镇对口支援半年以上，目前全县共42人在乡镇对口支援；二是加大人才培养力度。通过在县域内组织专科医生选拔考试，挑选优异者作为骨干培训，打造专科团队，为乡镇卫生院特色专科建设打好人才基础，今年7月选派了痔瘘专业、妇产专业等9人前往南华大学附属第一医院进行为期一年的对口专业进修学习，同时将进修人员纳入卫计委统一管理，绩效统一发放；三是加大人才招聘及引进力度。今年卫计委统一组织招聘了70余名基层公卫人员，通过县人社局报考198名医护人员，县人民医院、县中医院、县妇幼保健院根据单位实情，招收了101名医护人员，另外从外引进高精尖人才5名。2.建立区域定向转诊，逐步实现分级诊疗。各公立医院分别成立转诊服务中心，建立有序转诊管理机制，定向逐级转诊。各乡镇卫生院明确专人将本院需转诊患者定向转至各县级医院，严格执行转诊程序、控制转外，在县级医院获得有效诊治病情稳定后下转至乡镇卫生院康复治疗，县级医院不能医治的病人将统一整体打包，由转诊服务中心定向转至合适的上级合作医院，获得有效医治病情控制后下转至县级医院康复治疗，从而实现双向转诊。今年7月10日各县级医疗机构在卫计委的主导下与南华大学附属第一医院签订了双向转诊协议，8月28日与永州市中心医院进行了双向转诊签约，运行三个月来累计上转68人次，下转7人次，转诊程序较畅通，群众反响很好。3.推进医保支付方式改革，加强三医联动。围绕“总额控制、合理分配、规范管理、控制转外”这一目标，建立专家外请机制，目前已完成价格摸底，尽可能的将病人留在县内，降低医保基金的开支。医保政策上应适当提高医联体卫生院、联合科室的医保人均费用。目前已起草了学科联动管理规定方案、县域范围内检查结果互认的管理规定。建立奖惩机制，按转外医疗费用的降低或增加来确定奖惩，参照2017年我县各医疗机构转外的医疗费用，降低的节约部分按比例直接分配到各医疗机构，反之则对各医疗机构进行处罚。积极开展临床路径管理，扎实推行单病种收付费。目前已进行省市要求106种（其中8种为市级定点）中的98种县级定点病种价格摸底。同时推行乡镇卫生院单病种收付费，增设乡镇卫生院21种单病种收费目录，目前已完成价格测算。（二）认真开展疾病防控和流动人口管理工作，打造“健康卫计”。1.疾病防控能力稳步提高。一是切实做好了重点传染病防控和疫情监测工作。截止10月31日，全县共报告法定传染病3527例，死亡22例,发病率、死亡率、病死率分别为328.59/10万、2.05/10万、0.62%。其中，无甲类传染病及甲类管理的乙类传染病报告；乙类传染病报告1956例，死亡22例（均为艾滋病），发病率182.23/10万，病死率1.12%；丙类传染病报告1571例，无死亡病例，发病率146.36/10万，其中报告手足口病854例，无重症病例和死亡病例。无霍乱、非典、人禽流感、狂犬病等重大传染病疫情。2.做好突发公共卫生事件应急处置工作。9月13日，我县暴发本地感染登革热疫情。截止10月2日共报告96例登革热病例，主要分布在三个街道办。全县上下通力协作，众志成城，通过采取病人住院防蚊隔离治疗、全面彻底灭蚊、入户搜索病例、开展布雷图指数应急监测、全方位的健康宣教等科学防控措施，疫情及时得到了有效控制，未出现重症和死亡病例，对密切接触者观察一个最长内潜伏期和外潜伏期，无二代病例发生，于10月27日解除III级应急响应。3.提高流动人口管理水平。一是组织开展流动人口基础信息核查专项活动。2018年全县流动人口总数为人（其中流入人口为10857人，流出人口为人），流出人口信息匹配率达99%；“查无此人”比例、电话号码空填率低于全省平均水平；跨省流动成年育龄妇女可以100%上网办理电子婚育证明，网上接收处理反馈补充流动人口信息28228条，及时处理到位率100%；确保了全县全员人口数据质量跨入全市前列。二是提升流动人口服务水平。建立流动人口关怀关爱常态化机制，促进与流动人口服务管理基础工作、党政服务民生的各项工作有机融合。积极发挥计生基层组织网络作用，为流动人口计划生育家庭排忧解难，努力营造全社会共同关心关注流动人口的良好氛围。今年开展了“把健康带回家”关爱关怀活动6场次，慰问留守儿童、留守老人及困难母亲62人次，总金额4.8万元；加强了与湘驻粤联络站的沟通协调，紧紧围绕流动人口子女就学、户口迁移、人才引进、异地办证等多项服务，在全省保持了区域协作个案处理及时高效。三是规范流动人口服务管理。将流动人口纳入了基本公共卫生服务、免费婚检、免费孕检优质服务中。截止目前为3596对新婚夫妻免费进行婚前健康检查、孕前优生检测、增补口服叶酸服务，覆盖率稳定在96.5%以上，群众满意度达98.5%。（三）全面落实各项民生工程，打造“惠民卫计”。1.全力做好健康扶贫工作。2018年，全县贫困人口住院实际报账比例90.72%，县域内住院实际医疗费用个人实际报账比例90.7%，县域内贫困人口就诊率94.84%。县级定点医院大病集中救治率80.79%，系统内4类9种共549人，其中白血病18人，胃癌、结直肠癌、尿毒症共531人，县域内定点医院（人民医院、中医院、康原医院、中西医结合医院）429人，县域外102人。主要做法如下：一是全面落实“先诊疗后付费”。全县所有医疗机构设立了专门的贫困人口结算服务窗口，做好先诊疗后付费协议书的签订、登记和政策的宣传等工作。二是规范诊疗、转诊。制定下发了关于进一步规范县域内贫困人口就医秩序和医疗机构诊疗行为的通知，规范医疗机构诊疗行为和农村贫困人口就医秩序，切实减轻贫困人员负担，保障基金落到实处。三是进一步做细做实家庭医生签约服务工作。对建档立卡贫困人口、五保户、计生特殊家庭实现家庭医生签约服务应签尽签，重点加强对已签约贫困人口中高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢病患者的规范管理与健康服务。做好高血压、糖尿病的基药目录内免费药物提供治疗工作。对结核病、严重精神障碍贫困患者服药后，各镇卫生院提供免费肝功能检测，如肝功能受到损害的，免费提供基药目录内的护肝药物。四是配齐贫困村卫生室的人员和设备。完成全县75个贫困村的村卫生室标准化建设，配备符合条件的乡村医师和卫生室的基本设备。五是落实健康扶贫政策追补。县卫计委、财政局、民政局、人社局、扶贫办五部门联合下发了关于调整部分健康扶贫待遇政策的通知，通过政策调整后核算，全县健康扶贫追补资金1329.11万元，其中扶贫特惠保资金需312.05万元，民政医疗救助资金需258.77万元，医院减免资金需58.29万元，财政兜底资金需700万元。2.认真做好公共卫生服务项目。年初，县卫计委按照各乡镇的服务人口数进行了经费预算和安排，采取“先预拨、后结算”的方式，在预算中足额安排镇村两级实施基本公共卫生服务专项资金，保障基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目的开展。年终再根据定性考核+定量考核的结果进行结算。目前已拨付3544万元。2018年，全县共建立电子健康档案份，电子健康建档率98.74%；高血压和糖尿病患者管理数分别为48251人、15864人，规范化管理率均达75%以上。健康教育覆盖率、国家免疫规划疫苗接种率、传染病报告率、及时率、准确率、突发公共卫生事件相关信息报告率、卫生监督协管信息报告率均达到规定要求。3.全面落实奖励优惠政策和开展生育关怀行动。严格落实中考加分、城镇独生子女父母奖励等政策。广泛开展生育关怀活动。县爱心联盟志愿者开展亲情牵手活动，让志愿者成为“失独家庭”的社会“儿女”，本着“就近便民”原则，开展一对一、二对一的联动帮扶活动，生活上关心，生产上关怀，生养上关爱。一是进行走访慰问活动。发放计生特殊家庭走访慰问资金34.64万元，用于全年“5.29”、端午、中秋、春节走访慰问；三是开展奖励扶助工作。2018年全县农村部分计划生育家庭奖励扶助对象资格确认9713人，计划生育特别扶助对象资格确认436人。全县独生子女保健费发放对象共新增18人，退出232人，资格确认数为745人。全县计划生育手术并发症人员新增6人，资格确认数为36人。4.全面推进农村改厕工作。2018年市下达我县的改厕任务是5.2万座。县里成立了改厕工作领导小组，卫计委成立了农村改厕技术指导小组，下设改厕办，积极发挥技术指导职能，对全县改厕工作实施技术指导和质量督查。到目前为止，已完成改厕5万余座，年底我县将全面超额完成市下达的改厕任务目标。（四）严格卫生计生监督执法，打造“法治卫计”。认真开展综合监督执法工作。一是组织开展了打击非法行医专项整治、坚决查处医疗行业损害群众利益违法行为专项整治等专项行动，已监督全县各级各类医疗机构121家，针对检查时发现的违法违规情况，下发监督意见书121份，责令改正109户（次），对情节较严重的48家医疗机构，县卫生计生综合监督执法局进行了处罚，对情节较轻的73家医疗机构下达了整改意见书，要求其限期整改到位，并定时“回头看”。二是完成计划生育大案要案查办。我县今年共查办5起案件，其中典型“两非”案4件，且案件已经完全处理到位，其中没收B超机1台，没收违法所得7800元，罚款元，通报批评医疗机构4家，通报批评4人次，行政警告8人次，解聘1人次，吊销医师执业证书2人次，移交异地查处案2件，协查1件。（五）扎实做好其他重点卫生计生工作。1.强化项目和专项资金监管。一是落实县本级计生事业经费。2018年，县财政在年初预算中安排计划生育事业经费440万元，确保了计划生育事业经费的投入。二是确保基本公共卫生、基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度、重大公共卫生项目等县级配套资金到位。2018年，县财政安排基本公共卫生服务项目资金4521万元，至今年9月底，已拨付项目资金3544万元，拨付到位率78.39%。三是加强项目和专项资金监管，确保项目资金使用安全、合规、有效。我委按照中央预算内投资项目管理要求，定期调度各项目单位建设进度，定期报送项目进度表。2.抓住机遇，促进中医药事业发展。全县5月底完成了20个镇医院的中医馆装修工作（七里桥新卫生院主体刚完工等待装修，长虹卫生院等待主体搬迁后再装修）。下马渡及进宝塘卫生院二所省中医药管理局项目，中医馆视频已报省中医药管理局验收。同时县中医院组织骨干下到各基层医疗机构对临床医师进行了中医适宜技术培训及现场演练，促进我县中医事业发展。3.扎实做好民生事实事项目。一是农村妇女“两癌”检查超额完成。截止9月，全县共完成两癌检是21253人，初筛完成率为106.27%，实际结案20148人，其中TCT初筛16148人，HPV结案4000人；TCT初筛阳性783例，阳性率为 4.85%；HPV检测阳性278人，阳性率为6.95%；查出宫颈病变94人，其中宫颈癌前病变36例，宫颈癌6例，接受治疗41人（1例放弃治疗）。乳腺初筛阳性412人，免费乳腺钼靶388人，查出乳腺癌4例，都及时进行治疗。二是孕产妇免费产前筛查工作进展顺利。截止11月20日，共接受产前筛查7352人次，其中县内医疗机构检查5422人次，省外接受产前筛查共1930人次；查出高风险及临界风险1075例，其中21-三体综合征996例，18-三体综合征60例，开放性神经管缺陷19例，接受产前诊断人数830例，自然流产30例，终止妊娠1例（多器官畸形）。三是尘肺病救治救助工作落到实处。截止11月20日，全县共摸底尘肺病农民工患者441人，住院治疗基本医疗救治救助431人，其中省职防院254人，省结核病医院2人，市三医院81人，县人民医院94人。二、存在的问题（一）医疗卫生体制改革仍需继续攻坚。目前，我县医疗卫生体制改革工作取得显著成效，但仍有很多需要改进和探索的地方。特别是在如何进一步缓解老百姓“看病难、看病贵”，建立合理薪酬分配制度提高医务人员工作积极性，完善公立医疗机构补偿机制等方面，有待进一步探索研究。（二）医疗资源配置的均衡性还需进一步改善。虽然目前我县医疗资源总体布局较合理，基本实现全覆盖。但专科医疗资源供需矛盾还比较突出，一些重大卫生建设项目与原先设定的序时进度存在一定脱幅，影响卫生资源配置的均衡性。（三）基层医疗卫生机构人员结构性矛盾突出。由于待遇不高、业务发展空间有限等原因，部分基层医疗卫生单位专业技术人才严重匮乏，基层医疗队伍普遍存在专业技术人才难引进、年轻技术骨干缺乏、全科医师力量薄弱等现状，影响了医改的进程和效果。（四）医疗公共卫生均等化服务水平需进一步完善。基本公共卫生服务工作存在的问题还不能完全整改到位；重点人群的管理工作离上级要求还有很大差距；乡村医生相关政策落实还没有到位；乡镇卫生院在规范化管理方面还存在布局不合理、服务功能发展不平衡等问题。（五）信息化建设严重滞后。信息孤岛现象十分突出，医疗、医药、医保、卫生、健康、防疫、疾控、妇幼等信息数据无法有效共享和有效利用，直接影响了“分级诊疗”推进和付费方式（DRGs）改革、医疗信息监测等政策措施的深入实施，让部分改革措施在实施中打了折扣。三、2019年工作谋划（一）强化传染病防治的工作力度。进一步加强霍乱、人禽流感、流感、狂犬病和手足口病重点传染病监测工作力度，提高监测质量，力争达到监测方案要求，全面提高我县传染病防控能力，不因防控不力导致甲乙类传染病暴发流行。（二）提高公共卫生服务能力。进一步加强公共卫生队伍能力建设，稳定专业队伍，健全完善公共卫生服务体系，合理人员配置，优化人员结构，充分发挥村卫生室(社区卫生服务站)的基础性作用。认真核查已建居民健康档案的真实有效性，拒决造假，并对所有档案进行核实，做到面对面并深入到每家每户。认真完善各类登记表、体检表、随访表、做到信息真实，不缺项、不空项、不漏项，并且包括各项辅助检查单据的真实性，提高管理质量。（三）继续推进深化医药卫生体制改革。一是持续推进医联体纵深发展。探索纵向医联体实行医保总额预付打包责任制，取消重复收取起付线等措施推进分级诊疗双向转诊，同时实行医保基金结余奖惩，推动区域医联体上级医疗机构下转病人；鼓励民营医院积极参与医联体建设，努力提升民营医疗机构医疗业务能力，增强社会办医社会效益；对已建成的医联体纳入考核评价体系并与绩效挂钩，以考核促工作持续跟进，解决医联体“虎头蛇尾”式的工作境况，同时发现问题及时整改。 二是进一步推动和完善中心建设。继续完善三个中心的上、下、左、右的联动机制，加强对民营医疗机构纳入诊断中心管理，同时积极筹建消毒供应中心、临床检验。 （四）全面推进分级诊疗-双向转诊建设。一是加强“三点一线”双向转诊的建设。建立市、县、乡三点一线逐级定向转诊机制，医保方面给予不同程度的优惠政策支持，让病人获得合适、合理的治疗，有效降低老百姓就医成本，解决“看病难、看病贵”问题。二是巩固双向转诊签约成果。目前我县已与南华大学附属第一医院、永州市中心医院进行了双向转诊签约，达成了合作共识，下一步继续推进和完善各县直医院与签约机构无缝式对接转诊工作，同时我们卫计部门加