医务人员手卫生制度

医务人员手卫生制度（试行）在医院感染传播途径中，医务人员的手是造成医院内感染的重要原因之一。规范洗手及手消毒方法，是控制医院感染的一项重要措施，也是对患者和医务人员实行双向保护的有效手段。一、医务人员在下列情况下应选择洗手或使用速干手消毒剂揉搓双手代替洗手：1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后。3.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。4.穿脱隔离衣前后，摘手套后。5.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。6.接触患者周围环境及物品后。7.处理药物或配餐前。8.进入或离开病房前。9.在病房中由污染区进入清洁区之前。二、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：1.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。2.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。3.接触多重耐药菌株感染或定植患者之后。4.为患者实施侵入性操作之前。5.诊察、护理、治疗免疫性功能低下的患者之前。三、外科手消毒应遵循以下原则：1.先洗手，后消毒。2.不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。医务人员手卫生管理制度（试行）为认真贯彻落实医务人员手卫生规范，有效的预防外源性感染，保障医疗安全和医务人员的职业安全，特制定此制度：1、各科室配备有效、便捷的手卫生设施和设备。设置流动水洗手，手术室，新生儿室，血液透析室，产房，重症监护病房，口腔科，等重点部门应配备非手触式水龙头。提倡使用洗手液洗手，应采取有效地干手措施，避免二次污染。使用的肥皂应干燥保存。2、医护人员应按要求参加院感办组织得手卫生知识培训，临床感染质控小组应定期组织手卫生知识培训，使人人掌握手卫生知识和正确的洗手方法。3、医护人员在诊疗、护理活动中,应认真执行手卫生，正确选择洗手、卫生手消毒、外科手消毒。4、各科室院感监控小组应每月对本科职工手卫生的执行情况进行监督检查，有记录。对手卫生自查情况予以科内通报，有整改措施。手术室负责手术医生的外科手消毒督查工作，对于外科手消毒不规范的医生，责令其重新外科消毒，以确保外科手消毒质量，不断提高医务人员手卫生的依从性。5、院感办不定期对各科室手卫生设施（流动水洗手设施、清洁剂、速干手消毒剂、干手物品等）进行督导、检查，发现问题，及时反馈、协助解决。6、院感办不定期抽查各部门手卫生执行情况，将结果总结，反馈。每季度对产房、手术室、新生儿室、感染疾病科等部门工作人员手进行消毒效果的监测，当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测。7、检查及监测结果纳入科室医疗质量考核中，与科室绩效工资挂钩。手卫生标准操作规程（试行）为保障患者安全、提高医疗质量，防止交叉感染，根据医院感染管理办法、医院隔离技术规范和医务人员手卫生规范的相关要求制定本规程，适用于我院所有医务人员。一、概念1、手卫生是指所有手部清洁行为的通称，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。 洗手是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。 2、卫生手消毒是指使用速干手消毒剂（主要为酒精擦手液）揉搓双手，减少手部暂居菌的过程。3、外科手消毒：是指手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的二、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（洗手液）和流动水洗手。b)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。三、洗手指征：1、在下列情况下，医护人员应根据上述原则选择洗手或使用速干手消毒剂：a)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。b) 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。c)穿脱隔离衣前后，摘手套后。d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。e)接触患者周围环境及物品后。f)处理药物前。2、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：a)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。四、洗手方法：（1）在流动水下，使双手充分淋湿。（2）取适量肥皂或洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。（3）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： 掌心相对，手指并拢，相互揉搓，见图A.1。 手心对于背沿指缝相互揉搓，交换进行，见图A.2。 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A.3。 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.4。 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图 A.5。 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.6。（4）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。【注意事项】1、洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲，指尖，指甲缝，指关节部位等，上班时，手上不得配戴饰物。2、手洗净后用消毒的小毛巾擦干双手，小毛巾应一用一消毒。尽量使用一次性纸巾干手。3、使用的固体肥皂应保持清洁、干燥，盛装肥皂的容器保持清洁。每周消毒一次。五、医务人员卫生手消毒方法：（1）取适量的速干手消毒剂于掌心。（2）严格按照下面图所示进行揉搓。（3）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。1取适量产品于于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤 2掌心对掌心揉搓六、外科手消毒 -按流程图及说明执行1、外科手消毒应遵循以下原则：（1）先洗手,后消毒。（2）不同患者手术之间，手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。2、洗手方法与要求（1）洗手之前先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度不超过指尖。（2）取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。应特别注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处（应使用毛刷等刷手物品）。（3）流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。（4）使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。3、外科手消毒方法免冲洗手消毒方法：取适量的免