手术讲解模板：钳刮宫术

钳刮宫术,手术资料：钳刮宫术,钳刮宫术,科室：妇产科部位：子宫麻醉：无需麻醉,手术资料：钳刮宫术,概述：,刮取子宫内膜或宫腔内容物的手术。妇产科常做的小手术，是人工流产方式之一。分诊断性刮宫(简称诊刮)及治疗性刮宫两类。诊刮又分一般诊刮和分段诊刮。一般诊刮，适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核等症。分段诊刮指操作时先刮颈管再刮宫腔，将刮出物分别,手术资料：钳刮宫术,概述：,送病理检查，适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤，并可了解癌症范围。治疗性刮宫有吸刮及钳刮之分。吸刮是用负压吸管吸出宫腔内容物，钳刮是用卵圆钳钳取宫腔内容物，而后再行刮宫。治疗性刮宫的适应症有：早孕要求终止妊娠者，孕3个月以内用吸刮术，3个月以上及引产后清除宫腔残,手术资料：钳刮宫术,概述：,存物用钳刮术；不全流产、难免流产、过期流产、胎盘滞留、葡萄胎等需排空宫腔者。禁忌症有急性生殖道及盆腔炎症、滴虫及霉菌性阴道炎，合并严重的内科疾病不能耐受手术者。注意事项：掌握好适应症，不同疾病选择适当的时间和术式。医生技术要娴熟以避免各种不应发生的并发症，如子宫穿孔、大出血、刮宫不全损伤及术后宫腔粘连、感染等。,手术资料：钳刮宫术,概述：,由于刮宫后子宫内膜留有创伤，手术后两周内会有阴道出血，一般血量少于月经量或相似月经量，均为正常。如超过两周血仍未净或其间血量超过月经量者，请立即到医院就诊。,手术资料：钳刮宫术,适应证：,妊娠11-12周而无禁忌证者。,手术资料：钳刮宫术,手术禁忌：,急性生殖道及盆腔炎症、滴虫及霉菌性阴道炎，合并严重的内科疾病不能耐受手术者。,手术资料：钳刮宫术,术前准备：,1、物品准备：同负压吸引刮宫术，另备大号宫颈扩张器及8号吸管，中号胎盘钳及中号刮匙及5ml注射器。,手术资料：钳刮宫术,术前准备：,2、同负压吸引人工流产术，必要时住院。,手术资料：钳刮宫术,术前准备：,3、宫颈较紧者，须在术前12h进行宫颈准备。外阴、阴道、宫颈常规消毒后，将1-2根18号无菌导尿管插入宫颈管，缓缓送入宫腔，外留1/3-1/2长度，用无菌纱布包住，置于后穹隆，以免滑出。嘱受术者有阵发性腹痛加重、阴道流血多时找医师处理。,手术资料：钳刮宫术,手术步骤：,1、截石位按常规消毒外阴及阴道，铺无菌巾单。作阴道内诊，明确子宫位置、大小，常规消毒宫颈和宫颈管。,手术资料：钳刮宫术,手术步骤：,2、用宫颈扩张器扩张宫颈，直到卵圆钳能顺利通过内口为止。,手术资料：钳刮宫术,手术步骤：,3、夹破胎膜：将有齿卵圆钳的顶端闭合，顺宫腔方向寻找有囊性感的部位，轻轻夹破胎膜即有清亮的羊水流出，待羊水流尽或用吸引器吸尽时，于子宫颈注射催产素10U。,手术资料：钳刮宫术,手术步骤：,4、用卵圆钳深入宫腔，探测胎盘的附着部位，当触有柔软感的胎盘组织时，钳夹轻轻向下牵拉，将胎盘大块取出，胎儿常被宫缩挤出，如胎儿较大，一般先取出胎体，最后夹取胎头。,手术资料：钳刮宫术,手术步骤：,5、为防止组织残留，可用中号刮匙搔刮宫壁四周及两角，并在宫底左右往返刮2次或加吸刮术。,手术资料：钳刮宫术,手术步骤：,6、详细检查刮出物总量是否附合妊娠月份，并观察宫缩情况及有否活动出血，必要时注射宫缩剂。,手术资料：钳刮宫术,手术步骤：,7、取出宫颈钳及窥阴器，如有钳夹部位有出血，用纱布压迫止血，12h后取出。,手术资料：钳刮宫术,手术步骤：,8、详细填写手术记录。,手术资料：钳刮宫术,注意事项：,1、同人工流产负压吸引术。,手术资料：钳刮宫术,注意事项：,2、破膜后，待羊水流尽再注射宫缩剂、钳刮，以防羊水栓塞。,手术资料：钳刮宫术,注意事项：,3、夹到胎儿骨骼后，在通过宫颈管时，不宜用强力，若有阻力感，应变动力方向，旋转，使胎体纵轴通过宫颈管，以免造成损伤。,手术资料：钳刮宫术,注意事项：,4、手术后处理同负压吸引术，必要时住院观察。,手术资料：钳刮宫术,术后处理：,人工流产术后要在医院内休息半小时至1小时，无特殊不适，方可离院。,手术资料：钳刮宫术,术后处理：,由于手术中疼痛刺激，可能出汗较多。故术后要注意保暖，避风寒，预防外感，盛夏时节不可过于吹空调。,手术资料：钳刮宫术,术后处理：,由于刮宫后子宫内膜留有创伤，手术后两周内会有阴道出血，一般血量少于月经量或相似月经量，均为正常。如超过两周血仍未净或其间血量超过月经量者，请立即到医院就诊。,手术资料：钳刮宫术,术后处理：,术后由于子宫收缩出现腹痛，多于半小时至1小时左右缓解。如数小时或数日后出现腹痛剧烈、阴道出血有较多血块，伴高热，请即到医院就诊。,手术资料：钳刮宫术,术后处理：,要保持会阴部清洁干燥，勤换卫生巾，选用标有“消”字、“准”字的卫生巾、纸。每晚用清水清洗外阴，用清洁干燥的毛巾擦干。切勿用手掏洗阴道，也不可自己用任何药物洗剂冲洗阴道。,手术资料：钳刮宫术,并发症：,1、术后感染，最常见,手术资料：钳刮宫术,并发症：,2、术后流血,手术资料：钳刮宫术,并发症：,3、子宫穿孔，操作不当造成,手术资料：钳刮宫术,并发症：,4、人流综合症，出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律不齐等，严重者还可能出现昏觉、抽搐、休克等一系列症状,手术资料：钳刮宫术,并发症：,5、不孕,手术资料：钳刮宫术,并发症：,6、脂肪栓塞，很少发生。,手术资料：钳刮宫术,术后护理：,1、适当休息：半个月内最好避免参加体力劳动和体育锻炼。,手术资料：钳刮宫术,术后护理：,2、适当补充营养：要适当补充营养，多吃一些富含蛋白质、维生