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文档简介

第九章第二节尿液检验,陆敏敏,2,学习目标,了解尿液常规检查、尿蛋白定量检查、尿糖定量检查、尿酮体检查、尿淀粉酶测定等尿液其他检查的参考范围及其临床意义熟悉尿液标本的采集、保存与送检方法,3,尿液检查目的,直接了解泌尿系统的生理功能和病理变化间接了解全身多脏器和多系统的功能兴奋剂的检测与药物的监测,4,一、尿液标本的采集,晨尿（morningurine）,留尿的种类,随机尿(randomurine),定时尿,餐后尿,中段尿,5,一、尿液标本的采集,容器一般检查：清洁干燥细菌培养：有盖无菌大试管24小时尿：清洁干燥的大口瓶,6,尿液保存冷藏立即送检，夏季1h，冬季2500ml/24h,10,一、尿量,尿量异常少尿(oliguria)5个/HP:镜下脓尿泌尿系统感染,25,（一）细胞,上皮细胞肾小管上皮细胞：提示肾小管病变成团出现，见于急性肾小管坏死、肾病综合征等含铁血黄素颗粒，见于心力衰竭、肾梗死肾移植后，持续增多或重新出现，为排异反应的表现移行上皮细胞提示肾盂至尿道有炎性或坏死性病变鳞状上皮细胞又称扁平上皮细胞大量出现伴白细胞、脓细胞，见于尿道炎,26,（二）管型,透明管型大量增多见于急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、心力衰竭、恶性高血压等颗粒管型大量可见于肾小球肾炎、肾病综合征等，提示肾实质病变严重,27,细胞管型细胞成分超过管型体积的1/3出现管型提示肾实质损害腊样管型提示严重的肾小管变性坏死、预后不良肾小球肾炎晚期、肾衰竭、肾淀粉样变性,（二）管型,28,（三）结晶体,生理性尿结晶磷酸盐结晶持续大量出现应排除甲状旁腺功能亢进等碳酸钙晶体尿酸盐结晶尿酸结晶新鲜尿中持续出现，警惕尿酸结石草酸钙结晶持续出现在新鲜尿中，警惕结石,29,尿液其他检验,尿蛋白定量检验尿糖定量检验尿酮体检验,30,尿蛋白质定量检验,参考值尿蛋白20-80mg/24h蛋白尿尿蛋白150mg/24h或100mg/轻度：0.151.0g/24h中度：1.03.5g/24h重度：3.5g/24h临床意义同尿蛋白定性检验,31,尿糖定量检验,参考值0.56-5.0mmol/24h临床意义同尿糖定性检验,32,尿酮体检查,酮体（ketonebody）是-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮的总称尿中出现酮体，称酮尿参考值定性：阴性临床意义糖尿病性酮尿高糖血症非糖尿病性酮尿见于高热、严重呕吐、腹泻、长期饥饿、妊娠呕吐、酒精性肝炎、肝硬化、嗜铬细胞瘤,33,尿淀粉酶测定,标本采集收集1h或24h尿避免唾液污染尿标本参考范围117U/h；1702000U/L临床意义增高见于急性胰腺炎腮腺炎、肠梗阻、胰腺囊肿等,34,思考题,1尿液标本分为哪几种？2尿液的细菌培养标本如何收集？3什么是多尿、少尿和无尿？4尿蛋白定性检验的临床意义是什么？5什么是镜下血尿和镜下脓尿？,35,参考资料,1汤之明.诊断学.第1版
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