第一节血液系统疾病病人的护理PPT课件

第6章第1节血液系统疾病概要、1、教育目标、贫血和出血的护理评价、常用护理诊断/问题、护理措施和熟悉血液系统疾病常见症状和体征的主要病因及其发生机制、2、【概要】、血液系统血细胞生成过程血细胞的组成及其生理功能与血液病概念的共同特征、血液系统、血液、 造血器官、血细胞、血浆、红细胞RBC白细胞WBC血小板PLT、胸腺脾淋巴结、微环境、造血干细胞、骨髓、出生后最主要，4.胎期24周前：肝、脾为主要造血器官出生后4周：骨髓为主要造血器官的骨髓外造血：肝脾造血功能出生后基本停止，但造血功能应激(如出血或溶血) 这种情况下，需要恢复一部分造血功能，生成骨髓外造血，5，(2)红细胞，造血干细胞(多能干细胞)，淋巴系祖细胞，多能祖细胞， 原粒细胞原单核细胞原红细胞原巨核细胞，t淋巴细胞b淋巴细胞，6，3 )被称为血细胞生理功能的红细胞男：(4.0-5.5)1012/L女：(3.5-5.0)1012/L红细胞的平均寿命120天(最长)主要成分：血红蛋白Hb作用：氧和二氧化碳的结合和运输，7. (3)血细胞生理功能白细胞(4.0-10.0)109/L分类：粒细胞：寿命为12h淋巴细胞：4-5天/几个月或几年单细胞：半衰期为71小时，中性粒细胞嗜酸嗜碱性8、(3)血细胞的生理功能白细胞(4.0-10.0)109/L作用：中性粒细胞、单细胞杀菌、吞噬嗜酸性粒细胞抗过敏、 抗寄生虫嗜碱性细胞过敏性免疫细胞，t淋巴细胞细胞免疫b淋巴细胞体液免疫，9，(3)血细胞生理功能，血小板(100-300)109/L生存期约7天至10天的作用：在止血、凝固过程中起重要作用，保持血管内皮完整性。 10、(4)血液病的概念和共同特征、概念：原发性或主要涉及血液和造血器官的疾病。 先天性或后天性因素引起血细胞、造血组织和一些血浆成分(凝血因子等)数量或质量异常的疾病。 共同特点：表现外周血中细胞和血浆成分的病理变化、机体免疫功能下降、出血、凝血机制功能障碍、骨髓、脾和淋巴结等造血组织和器官结构和功能异常。11、骨髓造血干细胞、红细胞、白细胞、血小板、白血病、再障碍、贫血、感染、出血、缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、ITP、骨髓抑制、基因变化、增殖分化、出血或出血倾向发热骨、关节痛贫血、14、一、贫血、15、， 16，1，定义为外周血单位容积内血红蛋白(Hb )浓度、红细胞数(RBC )和血细胞比容(HCT )低于正常基准值的临床症状。 其中血红蛋白(Hb )浓度的降低是最重要的。 注：贫血是血液疾病中最常见的症状。 贫血是一种症状，不是具体的疾病，而是由各系统的疾病引起的。 17.2，贫血的诊断标准为：我国海面地区：成年男性Hb120g/L，成年女性(非孕) Hb110g/L，孕妇Hb100g/L注意：婴儿、儿童、孕妇Hb低，久居高原地区居民高，低蛋白血症、充血性心力衰竭、脾大等情况血容量多，血液稀释Hb低，易误诊为贫血。 脱水出血等血容量减少时，血液浓缩Hb高，容易漏诊。根据贫血的分类、贫血的原因和发病机制，RBC生成减少性贫血，RBC破坏过剩性贫血，根据急性慢性出血，如缺铁、巨幼贫、再障、白血病、各种溶血性贫血，如脾功能亢进、消化道大出血、月经过多等19、3、贫血的分类、100fl、红细胞形态， 大细胞性、正常细胞性、小细胞低色素性MCV(RBC平均体积)、80-100fl、80fl，例如巨幼细胞贫血、急性出血缺铁性贫血、Hb浓度，轻度贫血： 90g/LHb 正常下限，中度贫血： 60g/LHb90g/L，重度贫血： 30db/lHB60ghz/l， 极度贫血： Hb30g/L，骨髓红系增殖状况，骨髓增殖不良贫血，骨髓增殖性贫血，3，贫血的分类，21，4，护理评估，1 )引起健康史，、红细胞生成减少，出血，贫血的常见原因是：红细胞破坏过多，22，2 ) 身体状况全身各器官组织缺氧和功能障碍最初的皮肤黏膜苍白最明显的征象是眼睑结膜、嘴唇、甲床部位明显，23.2 )身体状况，神经系统(脑组织对缺氧最敏感)头晕、失眠多梦、耳鸣眩晕、记忆力减退、注意力集中等，严重者晕厥。 24，2 )身体状况，循环系统的主要表现：心悸(心悸是贫血的最常见循环表现)、气喘、活动后加重、诱发心绞痛、严重长期贫血、贫血性心脏病，25，2 )身体状况，消化系统食欲减退、腹胀、腹部不适、腹泻、便秘泌尿生殖系统多尿、低比重尿、蛋白尿； 功能减退，女性伴月经障碍及绝经其他呼吸困难、内分泌障碍、伤口愈合缓慢，眼底苍白，微热。 26，3 )辅助检查，1 )血液检查：有助于贫血的诊断和分类2 )血涂片：判断贫血的性质和类型3 )网状红血球的计数：使骨髓造血功能反应，判断贫血的疗效4 )骨髓细胞检查：使骨髓的增殖程度反应。 27，4 )治疗要点，1 )原因治疗：最重要的2 )对症疗法：输血、吸氧、感染预防、营养支持治疗等3 )药物治疗：根据贫血发病机制，合理使用抗贫血药物4 )骨髓移植，28，5，护理诊断，活动无耐力营养不良：低于生物需求量，29，6，护理措施， (1)活动无耐力1 )休息和活动避免轻度贫血注意休息过度劳累增加中度贫血卧床休息时间，脉搏100次/分钟，出现明显的心悸、气短必须停止活动重度贫血卧床休息、体位变化缓慢，防止晕厥2 )吸氧、30、6、护理措施，(2) 营养不良：低于机体需要量1 )吃高卡路里、高蛋白、高维生素、易消化的食物，需要补充造血原料时：缺铁性贫血应该吃铁质丰富的食物，如动物肝脏、瘦身等巨幼细胞性贫血补叶酸、VitB12溶血性贫血厌氧性食品药物的恶性血液系肿瘤化疗后食欲极度下降时31、6、护理措施，(2)营养不良：低于机体需要量2 )输血或成分输血是治疗贫血的主要对症疗法。 按医师指示在输血或红细胞输血浓缩前进行检查，输血速度严重控制贫血者，为防止输入速度在1小时1ml/kg以下、心脏负荷过重而引发心力衰竭，应采用32、2、出血、33、34、35、1、概念、2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222236、2、病因和发病机制(1)血小板异常(2)血管壁异常(3)凝血异常(4)其他：毒蛇咬伤、水蛭咬伤、溶栓药物过剩等，数量减少，功能异常，毛细血管脆性和透过性增加，凝血因子不足，抗凝血物质增加，37、3、体调1 )出血部位皮肤粘膜瘀点、紫癜、淤血内脏出血(咯血、 吐血、血尿及阴道出血)颅内出血最严重，生命血液病出血特征：多部位出血，皮下出血径5mm，38，3，身体状况2 )出血程度， 轻度出血： 500ml，无明显症状中度出血： 5001000ml收缩压 1000ml，收缩压 120次/分，39， 3、伴随症状1 )口腔黏膜血泡血小板(PLT )明显减少，严重出血征象2 )伴有吐血和黑便的消化道出血3 )视力模糊，呼吸快，喷射性呕吐，颈项强直，伴有昏睡颅内出血4 )伴有淋巴结肿大和骨痛的血液系统恶性肿瘤5 )头晕、乏力、心悸、心动过速、血压下降，伴有大汗的出血性休克。40、41、42、43、44、45、(4)辅助检查、血管异常和血小板异常性出血、出血时间延长血小板数减少毛细血管脆性试验阳性、凝血时间延长、凝血功能障碍性出血、46、4、护理诊断1 )有损伤的危险性：出血有血小板减少、 凝血因子不足，血管壁异常相关的2 )组织完整性损伤与血小板减少，凝血因子不足相关的3 )潜在并发症：颅内出血4 )恐惧与反复出血和出血量有很大关系，47.5，护理措施，1 )休息和活动：出血仅限于皮肤粘膜，比较轻微， 原则上没有限制的血小板数50109/L，应该减少活动，增加卧床休息时间的重度出血和血小板数20109/L的人，必须绝对卧床不起。 此时，要警惕脑出血。活动时血压、血流快，不利于止血，48、5、护理措施，2 )饮食：高热量、高蛋白、高维生素少渣软食、禁食硬、粗食、戒酒、刺激性食品，用便秘食前后冷苏打漱口水防止过敏性紫癜者应避免过敏性食品，病例：患者，男，50岁，再生障碍性贫血。 因吃了油炸馒头，饭后患者发现咽部有异物，症状逐渐加重，口唇发绀，舌根部有3cm3cm的血泡，迅速用消毒针扎入，无菌棉球和云南白药局部症状得到缓解。49、5、护理措施、3 )病情观察：定时测量血压、心率，注意意意识状况。 观察皮肤黏膜出血部位、出血范围、出血量等。 突然出现剧烈头痛、呕吐、眼底出血者，应警惕颅内出血。50、5、护理措施、4 )出血的预防与护理：、皮肤出血的预防与护理：避免人为损伤或加重出血以保持皮肤清洁，床单应避免扁平柔软肢体碰撞或损伤，避免洗澡或冲洗时水温过高或强烈擦拭指甲。 不需要刮胡子。护理操作在拔掉动作柔软的注射或减少穿刺次数的针后，延长压迫时间，根据需要交替使用局部压迫并缠绕绷带的注射或穿刺处。51.、口腔、牙龈出血的预防与护理：指导患者使用柔软的毛牙刷，在用牙膏拔牙的饮食过程中慢慢咀嚼，注意不要被口腔粘膜的损伤或鱼刺、骨头、硬水果壳等刺入，牙龈渗血的，肾上腺素棉球、 使用明胶海绵片可以粘贴牙龈或局部压迫止血的牙龈出血时容易引起口臭，可以用1%的过氧化氢水漱口。 52，鼻出血的预防和护理：少量出血可以用干棉球或1:1000肾上腺素棉球压迫鼻腔止血，局部冷却，不能用手撕破痂皮，如果液体石蜡能够滴鼻，防止粘膜干燥出血，则为瓦塞、53、关节腔出血或深部组织血肿的预防与护理：减少活动量，避免过度负荷和易导致创伤的运动出血，即停止活动，卧床关节腔出血者应抬起患肢固定在功能部位，深部组织出血者应测定血肿范围，冷却局部冰袋，同时取局部压迫止血、54.、眼底和颅内出血的预防和护理：避免感情兴奋、剧烈咳嗽和过度排便等突发视野缺损和视力下降，常出现眼底出血。 如出现突然头痛、视力模糊、喷气性呕吐，甚至昏迷，应尽快卧床休息，减少活动，避免揉眼睛，双侧瞳孔大小不等颅内出血征象，立即通知医生，做好急救合作工作，55.颅内出血应急处理及护理措施， 立即进行枕平卧，头部偏向一侧呼吸器吸氧迅速建立两条静脉通道，按医嘱迅速滴注或静脉滴注20%甘露醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，降低颅内压的同时进行输血或成分输血，用头冰袋进行生命体征观察和记录瞳孔、尿量的变化，与56，1，概念三，二次感染，57，感染，贫血，化疗等因素有关，成熟的白细胞数，质量异常，冷，与脏的饮食感染性疾病接触的皮肤粘膜损伤组织受伤，肿瘤细胞发生的内源性热因子，2，病因和诱因，58，1 .感染症状2 .伴有症状，发热可伴有口腔粘膜溃疡或糜烂的口腔炎、咽充血、伴有扁桃体肿大的咽峡炎咳嗽、咳痰、伴有肺部干湿罗音的呼吸道感染、尿频、尿急、尿痛的泌尿系感染、伴有寒战的菌血症、败血症、肝、脾、淋巴结肿大的白血病， 发热最常见部位为口腔、牙龈、咽峡最常见血液病继发感染特征：长，热型不定，不宜用抗生素。 3、身体状况，59，4，辅助检查，血常规检查，尿，便常规，影像学检查，60，护理诊断，体温过高与感染有关，5，护理诊断，61，需要卧床休息时吸气，补充营养和水分，口腔护理，皮肤，肛周和会阴部护理，环境和心理护理，降温，6，护理措施，62，卧床休息(1)休息，(2)降温，高热患者可以物理降温，但伴有出血者不能过度降低酒精擦浴无效药物的温度，慎重使用解热镇痛药物。 63、(3)补充营养和水分，(4)口腔护理、高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的饮食。 禁止冷饮不清洁，多饮水每天至少2000ml以上的严重和心力衰竭患者必须限制液体的量。 口腔溃疡用生理盐水、1%过氧化氢、碳酸氢钠或复合硼酸溶液交替擦口，用冰硼散或锡类散涂真菌感染用霉菌液擦口或用氯霉素涂。 64，(5)皮肤护理，穿透通