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神经内科住院患者医院感染特点及防治措施 【摘 要】 对神经内科住院患者医院感染的现状进行调查分析。方法:应用回顾性分析的方法,对2011年3月-2014年6月在本院神经内科住院并发生医院感染的1335例住院患者进行调查分析。结果:发生医院感染共32例,占2.39%,主要为泌尿道、呼吸道及胃肠道感染,以G-杆菌为主,占47.96%,其次为真菌、金黄色葡萄球菌等。结论:神经内科住院患者是医院感染的易感人群,且为多种因素综合作用的结果,要针对相关因素重点监控,减少医院感染发生。 【关键词】 神经内科 感染特点 防治措施 感染防治 神经内科疾病属于临床上较为常见的疾病,主要包括脑血管疾病、脑部炎症疾病、脊髓疾病、癫痫、神经系统变性病等各类涉及脑、脊髓及周围神经的病症。住院患者医院感染机率较高,同时在感染后严重影响患者的恢复和治疗。神经内科急诊重症患者较多,同时患者的年龄普遍偏大,抢救时多有侵入性操作。同时加上患者本身的免疫力较为低下,导致医院感染率较高。为了提高治疗水平,必须要考虑神经内科住院患者医院感染特点,采取相应防治措施,提升治疗效果。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2011年3月-2014年6月在本院神经内科住院的1335例患者的临床监测资料,其中男720例,女615例;年龄在28-85岁之间,平均(57.513.4)岁。疾病种类涉及到脑梗死、脑出血、帕金森病、椎基底动脉供血不足、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、重症肌无力、缺血缺氧性脑病等。 1.2 医院感染诊断方法 医院感染的确定参考卫生部颁发的医院感染诊断标准,以住院48小时后发生的感染诊断为医院感染。 1.3 调查方法 收集患者的临床资料,包括姓名、性别、年龄、意识状态、诊断(合并基础疾病),以及治疗方面的包括侵入性操作、抗生素、住院天数、是否发生感染、感染天数、感染部位、病原菌等,然后进行汇总分析。 2 结果 2.1 医院感染病原菌种类分布情况 对住院感染患者进行血、尿、大便、痰液、脑脊液及分泌物培养,检查结果显示医院感染的病原菌以G-杆菌为主,占47.96%, G-杆菌中又以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主;其次为真菌、金黄色葡萄球菌等。 2.2 医院感染相关因素分析 分析我院神经内科住院患者院内感染的相关因素,结果显示发生医院感染与患者年龄、是否有基础病及种类、意识状态、侵入性操作及抗生素的使用等因素有关。 2.3 医院感染特点 发生医院感染共32例,占2.39%,主要为泌尿道、呼吸道及胃肠道感染,以G-杆菌为主,占47.96%,其次为真菌、金黄色葡萄球菌等。 3 讨论 3.1 神经内科医院感染高发原因分析 导致神经内科发生院内感染的因素可分为患者因素和治疗因素两类,患者因素是内因,由于神经内科患者大多为中老年人,年龄颇大,并多伴有意识障碍,因而导致机体呼吸、排泄等生理功能减弱,免疫力低下而有利于细菌滋生;治疗因素是外因,神经内科患者在治疗过程中常有侵入性操作,这增加了感染的几率,伴随着抗生素的使用而使细菌耐药性增加,发生内源性感染的概率也随之上升。同时,住院时间与感染率呈正相关,住院时间越长,交叉感染的机会越多。 针对院内发生感染的原因,为减少医院感染的发生,应针对各种类型的感染患者制定相应的护理对策,包括:呼吸道护理:密切观察的生命体征变化,保持呼吸道通畅,对长期卧床的患者,需定时进行翻身拍背,并指导患者进行深呼吸练习及咳痰练习,对严重的患者进行吸痰处理,遵医嘱进行雾化处理;对意识障碍的患者,每天指导进行口腔护理,保持口腔清洁,减少口腔细菌数量,防止细菌生长;合理用药:合理使用抗生素,严防院内二重感染,密切监视患者菌群失调情况,防止耐药菌株的出现;心理护理:心理护理在预防院内感染方面也是至关重要的,在医学治疗的基础上加强心理护理,帮助患者树立战胜疾病的自信心,与患者建立良好的护患关系,使患者积极配合治疗。除此之外,还需强化病区的消毒措施及灭菌操作,保持室内干净及空气流通,为患者营造一个良好的病区环境;对患者常使用的吸氧机、呼吸机、吸痰管等仪器设备,应做到严格的消毒措施。 要避免和减少院内感染,就要做好以下预防控制工作:无菌操作:严格进行消毒隔离,医护人员必须严格进行无菌操作,保持手部清洁,预防交叉感染。呼吸机给患者使用的器械要定期进行消毒。保持病室通风良好,环境清洁。做好病室的空气消毒以及感染监测工作。医源性因素调整:根据患者的实际情况对医疗操作、用药情况等医源因素进行调整,尽量少用或不用。医护人员在操作前后或接触患者前后均要进行手部消毒,避免医源性感染。进行侵入性操作时,要严格规范无菌操作和消毒隔离技术,对吸氧、吸痰等装置进行定期消毒,对留置尿管的患者,要每天用碘伏溶液清洗尿道口,保持清洁。对意识障碍严重,呼吸道分泌物多的患者,应尽快采取相关措施消除分泌物。强化基础护理:鼓励意识清醒的患者进行咳嗽和排痰,对意识障碍严重、病情危重的患者要协助其正确卧位,排痰避免误吸,保持口腔清洁。保持室内充满新鲜的空气,通风24次/d,3060min/次,保持室内湿度,定期检测病房内空气、物体表面的细菌。抗生素的合理使用:盲目大剂量使用抗生素,会使人体的正常菌群被干扰,导致患者极易感染。相关研究表明,应对重要的抗生素保护性使用,盲目大剂量的使用会对感染治疗造成很大困难,并会对原发病的治疗效果产生严重影响。对严重基础疾病进行及时治疗:对患者适当使用免疫调节剂,用于提高机体抵抗力,既能预防和减少院内感染,又对提高医院感染的治愈率有利。危重患者是医院感染的高危人群,对其感染高发因素进行监测、分析,确定危险因素和及时干预是非常重要的。 参考文献 1雷微.探讨神经内科重症感染患者感染原因、临床特点及其护理对策J.国际护理学杂志,2014,(10):2880-2881 2张娟娟.探讨神经内科 ICU 医院感染特点及护理干预措施J.世界最新医学信息文摘(电子版),2014,(8):280-280,279. 3申少飞.神经内科住院患者感染的临床特点及感染因素分析J.中国实用医药,2014,(20):89-90. 4付琴,徐艳梅,邓龙等.神经内科患者医院感染特点与致病菌调查J.中国消毒学杂志,2012,29(1):35-36. 5张京利,王力红,石海鸥等.神经内科住院患者医院感染特点及防治措施J.北京医学,2004,26(1):30-32. 6储燕,雷爱春.神经内科住院患者医院感染特点及防治

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