泌尿系统疾病常见症状体征的护理ppt课件

泌尿系统疾病患者的护理第一节泌尿系统疾病概述，泌尿系统主要包括肾、输尿管、膀胱和尿道，以及相关的血管和神经。泌尿系统的组成和功能，肾：生尿，输尿管：运尿，膀胱：暂时储尿，尿道：排除体内尿液，解剖、生理、病理要点，肾的内部结构图，肾的解剖和组织结构，肾的解剖结构，左右实质性器官，右肾腹膜后脊柱稍低两侧，肾实质，肾皮质：肾小球，肾包膜，肾小管弯曲部分的肾髓质(约占肾实质的2/3):由髓袢和集合管组成。肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，弯曲部分具有最大的重吸收功能，肾脏的组织结构，每个肾脏大约有一百万个肾单位，肾单位图、输尿管、总长度为25-30cm的输尿管有三大狭窄，这是结石容易滞留的地方。膀胱是储存尿液的肌肉囊性器官，具有更大的灵活性。成人一般有300-500毫升的容量。尿道和尿道是膀胱通道外的排泄管道。成年男性的平均长度是18厘米。在整个过程中，内尿道口、膜部和外尿道口有三处狭窄，是尿结石的滞留处。女性尿道长3-5厘米，宽、短、直，其后部靠近肛门，因此容易发生尿路反向感染。肾脏是全身灌注量最高的器官。90%的供血皮质小于10%的供血髓质，1.肾小球的过滤功能产生原发性尿液。正常成人的双侧肾血流量约为1L/分钟。当血液流经肾小球时，除血细胞和大分子蛋白质外，几乎所有血浆成分都可以通过肾小球滤过膜进入肾包膜，形成与血浆等渗的原发性尿液，即肾小球滤过液，肾脏的生理功能，肾小球滤过膜的变化1)渗透性增加，导致蛋白尿和血尿2)滤过面积减少。少尿甚至无尿时肾小球毛细血管压力的变化当血压降至70毫微克以下时，肾血流量减少，毛细血管压力降低，滤过减少，导致少尿或无尿。与肾小球滤过相关的因素，2.肾小管功能重吸收功能大部分葡萄糖、蛋白质、维生素分泌和排泄功能：氢分泌、氨排泄、尿素排泄浓度和稀释功能：远端肾小管对水的调节。当体内水分过多时，肾脏会稀释尿液。当排泄量增加且身体缺水时，肾小管对水的再吸收增加，并且排泄量减少了肾功能衰竭患者肾代谢调节的肾功能障碍。可能发生水潴留或脱水，肾脏的生理功能、3.肾脏的内分泌功能血管活性激素：肾素前列腺素激肽释放酶非血管活性激素，参与肾脏的生理功能，调节肾脏的血流动力学和水代谢：1，25二羟基维生素D3促红细胞生成素，主要作用于全身，肾脏的生理功能。肾素，肾素来源于肾小球旁器官的功能：它能将肝脏产生的血管紧张素原转化为血管紧张素、血管紧张素和血管紧张素，并使血压升高。同时，和还能刺激醛固酮分泌，促进钠潴留，增加血容量和血压上升，前列腺素，功能：舒张血管，抗高血压激肽释放酶来自：肾皮质功能：扩张小动脉，增加肾血流量，促进水和钠的排泄，从而降低血压，促红细胞生成素(EPO)具有促进骨髓造血细胞和红细胞的分化和成熟、促进网织红细胞释放到血液中以及加速血红蛋白合成的功能。肾病通常伴有贫血。肾性贫血的发生与肾实质破坏引起的促红细胞生成素形成减少有关，临床特征、病因：过敏、感染、肾血管病变、代谢异常、先天性疾病、药物、毒素、外伤、结石、肿瘤、肾血流量减少等。特点：大多数疾病都是慢性的，一时半会儿是治不好的(1)肾性水肿(2)尿路刺激征(3)肾性高血压(4)尿量异常(5)蛋白尿(6)血尿(7)白细胞尿、脓尿、菌尿和粪尿(8)肾性疼痛和肾绞痛(2)常见症状的护理要点(1)肾性水肿、肾炎性水肿主要由肾小球滤过率下降引起，而肾小管重吸收功能相对正常，导致“球管失衡”和水钠潴留性水肿。常见于急性和慢性肾炎。特点：一般程度相对较轻。早晨后眼睑和面部水肿较为常见，长期站立或久坐后双脚背部和脚踝水肿或肢体紧张较为常见，通常为非手指凹陷。定义，肾病性水肿主要是由长期大量蛋白尿和血浆胶体渗透压降低引起的低蛋白血症引起的，导致液体从血管渗入组织间隙和水肿。常见于肾病综合征。特征：水通常是系统性的。由于重力的影响，在水中的位置是最低的。水中的位置可以随着位置的变化而变化。它常伴有体腔积液和凹陷性水肿。(1)了解病史：是否有急性上呼吸道感染，是否有过劳，是否有使用肾毒性药物。(2)临床表现评估：水肿特征、皮肤完整性等。(3)检查：了解尿常规、尿蛋白检查、血清电解质、肾功能指标等。血尿素氮正常值为2.9-7.5毫摩尔/升，血肌酐正常值为60-130微摩尔/升，内生肌酐清除率正常值为80-120毫升/分钟。所有这些都可以反映肾小球滤过率，而内源性肌酐清除率是最可靠和敏感的，(1)体液过多与肾小球滤过功能下降引起的水和钠潴留有关，与大量蛋白尿引起的血浆胶体渗透压降低有关。(2)皮肤完整性损害的风险与皮肤水肿和营养不良有关。护理诊断、护理措施和休息：重度水肿患者应卧床休息。(2)饮食护理：限制钠摄入量，给予低盐饮食，每天摄入2000毫升盐，经常排尿，保证每日尿量在1500毫升以上。(3)高热护理。(4)用药护理：根据医嘱给予抗生素，并观察药物的疗效和副作用。(5)疼痛护理：引导患者按摩或热敷膀胱部位以减轻疼痛。(6)健康指导。护理措施肾性高血压肾性高血压是继发性高血压的常见病因，按发生机制：容量依赖性高血压(80%以上)、水和钠潴留肾素依赖性高血压(10%左右)、肾素-醛固酮系统激活、降压物质分泌减少根据病因可分为肾血管性高血压和肾实质性高血压。急性肾小球肾炎患者多为短暂的轻中度高血压。慢性肾小球肾炎患者通常患有不同程度的高血压，一些患者的血压(尤其是舒张压)持续升高至中等水平以上。患有慢性肾衰竭的个体患者可能表现出恶性高血压。肾血管性高血压患者，高血压程度较重，容易进展为急性高血压。高血压可加重肾脏损害，并导致心、肾功能减退和脑血管疾病。高血压脑病可发生在严重病例中。临床表现，1。护理评估，1。了解病史。(2)了解临床表现(3)了解目前的治疗情况。(4)了解患者的心理状态。(5)了解辅助检查的结果。慢性疼痛：头痛与高血压有关。2.潜在的并发症：高血压脑病。护理诊断，护理措施，见原发性高血压患者的护理。(4)异常尿量，(1)少尿和无尿少尿是指24小时尿量小于400毫升。无尿症是指24小时尿量少于100毫升。定义，少尿无尿的主要原因是肾小球滤过率的降低，这分为：肾前性(心输出量减少、血容量不足或肾血管痉挛等)。)；肾脏(急性和慢性肾衰竭等。)；肾后(尿路梗阻等。)。(2)多尿是指24小时尿量(5)蛋白尿，(24)蛋白尿含量持续超过150毫克，蛋白定性阳性反应称为蛋白尿。分为：1。肾小球性蛋白尿。肾小管性蛋白尿。混合性蛋白尿。溢出蛋白尿。组织学蛋白尿。生理性蛋白尿，定义，(6)血尿，显微镜下血尿：新鲜尿液离心后，每高倍视野有3个红细胞，或1小时尿红细胞数超过100，000。肉眼血尿：尿液看起来像血样或洗肉水样。定义，3/HP100，000/H500，000 /12h，血尿原因：多由泌尿系统疾病引起，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、尿路结石、肺结核、肿瘤等。它也可能由系统性疾病引起，如血液病、风湿病、传染病和药物不良反应。此外，剧烈运动后也会出现血尿。病因学。(6)白细胞尿、脓尿、菌尿、离心后的新尿：每个高倍视野5个白细胞，或白细胞计数超过400，000的新尿，称为白细胞尿或脓尿。在泌尿系统感染中发现尿中白细胞显著增加。定义，5/hp400，000/h100，000 /12h，菌尿是指对中段尿涂片的显微镜检查：在每个高倍视野中都可以看到细菌，或者尿中细菌培养菌落数超过105个/ml。细菌尿仅见于泌尿系统感染。定义，不应出现正常的管状尿液。如果有任何迹象表明肾实质受损，它是肾小管中蛋白质凝集形成的圆柱体，可能含有细胞。在12小时的尿沉渣计数中有超过5000个管型，或者在显微镜检查中发现大量其它管型，这被称为管型尿。白细胞铸型是活动性肾盂肾炎的特征。急性肾小球肾炎中发现红细胞铸型。急性肾小管坏死中发现上皮细胞铸型。蜡状石膏见于慢性肾衰竭。(8)肾区疼痛、肾绞痛、肾区疼痛是由肾盂和输尿管张力增加或被膜牵拉引起的，通常表现为肾区肿胀疼痛或隐痛，而肾区压痛和叩诊疼痛可能发生在体检期间。大多数发现于肾脏或邻近组织的炎症和肿瘤中。定义肾绞痛是一种特殊的肾痛，其特征为突然发作、辐射至小腹、外阴和大腿内侧以及血尿。可见于输尿管结石和肾结石。定义、分类汇总、肾水肿、尿路刺激征、尿量异常、蛋白尿、血尿、白细胞尿、脓尿、菌尿、铸尿、肾痛、肾绞痛。泌尿系统的常见症状是什么？2.泌尿系统症状的主要护理措施是什么？休息、饮食护理、疾病观察、药物治疗等。根据患者的尿液和水肿情况，可诊断为：1。过多的体液与钠水格列奈白蛋白血症有关，后者是由于过量摄入水和盐而导致的肾调节机制受损而引起的。根据患者的疲劳、乏力、心悸、气短和头晕，可诊断为：2。缺乏耐力的活动：它与蛋白摄入拼写限制的白蛋白血症的长期固定有关。根据病人的恶心和呕吐，延迟电解质紊乱可诊断为：3。营养失衡：基础和身体需求与代谢紊乱和食欲不振有关。4.疼痛：与肾脏炎症和结石有关。感染风险：与蛋白质摄入不足、低抵抗力和透析有关。6.焦虑：与终身治疗慢性病后预后不良有关。3.请总结泌尿系统的常见护理诊断。正常成人的24小时尿量是400 mlb。100 mlc。2500 mld。夜间尿量：750毫升。1000-2000毫升，目标检测，2。肾炎水肿通常首先发生在a .下肢b .胸腔积液c .腹水d .心包积液e .眼睑和面部，目标检测，3。以下哪种情况可诊断为显微镜下血尿a .每高倍视野红细胞的新鲜尿液离心沉淀物 2 b.1小时尿液红细胞计数 20，000 c.1小时尿液红细胞计数 50，000 D.12小时尿液红细胞计数 500，000 E.12小时尿液红细胞计数 100，000，目标检测，女性，26岁，面部水肿，显微镜下血尿和蛋白尿2年，由于体检：BP140/100毫微克，面色苍白，眼睑面部水肿，双下肢明显凹陷性水肿，心、肺、腹部无异常，蛋白尿()，尿红细胞20/高倍视野，血红蛋白7g/dl，肌酐清除率15毫升/分，血BUN 21毫摩尔(600毫克/分)，血肌酐450毫摩尔(5毫克/分)。病历参考，哪个护理诊断？肾脏系统疾病的常规护理，1。根据内科疾病的一般护理常规。2.观察尿液颜色