医院护理病人的饮食与营养ppt课件

减肥和营养dietandnutrition，2 .2，以学习目标为例，说明各种营养素的生理功能；请用自己的语言说明治疗式、实验式、鼻魔法、基本食物等概念。说明医院饮食类型、适用范围和饮食原则。正确评价患者的营养状况。采取适当的护理措施促进病人的饮食和营养。说明鼻饲适应证、禁忌事项和注意事项。按照程序正确执行鼻饲法。完成本章的学习后，3，课程内容，第一节医院饮食第二节营养状况评价第四节患者的一般饮食管理第五节特别饮食管理。4，第一节概述，第一，人类营养的需要(a)热(energy)热(2)营养素(nutrient)人体需要的营养素包括6类，Carbohydrapeatprotein，5，各种营养素的功能，来源和供应，6，2，饮食，营养与健康的关系，(a)合理饮食与健康1，促进生长与发展2，提供身体组织成分3，提供能量4，调节身体功能，第一节概述。7，(2)不合理的饮食和营养1，营养不足2，营养过剩3，不适当的饮食，第一节概述，第二，食物，营养与健康的关系。8，(3)合理的日常饮食，9，要合理的日常饮食：多种食物，适当的饥饿，适当的脂肪，厚度，盐限制，少吃甜食，合理的饮食，活动和平衡。10，补充额外损失和消耗的营养素有助于疾病的诊断和治疗，第1节为3，饮食疗法，营养与疾病治愈的关系。11，2节医院食物，12，基本饮食基本饮食，不对营养素的种类和摄取量进行有限调整的饮食疗法，适合一般患者的饮食。基本饮食是其他饮食的基础，是医院所有饮食的基本烹饪形式，其他所有种类的饮食都是由于四种基本饮食的变化。13、Basicdiets、14，饮食疗法Therapeuticdiets的治疗，根据基本饮食，根据病的需要适当调节热量和营养素，是达到辅助治疗或治疗目的的食物之一。15、theraputic diets、16、theraputes、17、theraputes、18，测试减肥测试减肥测试diets，即诊断减肥是通过在特定时间内调整饮食内容，确认疾病的诊断和实验室检查结果是否正确。19、test diets、20、test diets、21、test diets、22，减肥，饮食状况，影响因素，饭前，饭后，辅助检查，身体状况，23，第一，影响因素评价，2，心理因素3，社会因素-经济条件-饮食-饮食环境-营养知识，1，身体因素：身体因素：年龄，活动量，特殊生理状态，24，2，评价饮食状况，一般饮食形式-吃饭时间-食物种类和摄入量-其他食欲影响因素，25，1，体检2，人体测量-身高，体重指数-皮肤皱纹厚度-上臂周长：上臂中间位置，第三，身体状况评估，26，各种营养状态的身体征兆，27，我国常用标准体重的计算公式男性：标准体重(kg)=高度(cm)-105女性：标准体重(kg)=高度(cm)-105-2.5标准体重的测量体重百分比计算公式：28，定义：使用皮肤皱纹计测量特定部位皮肤皱纹的厚度，也称为皮下脂肪厚度(以下称为皮脂厚度)。一般情况下，肱三头肌，肩胛骨下，腹部三头肌：左上臂等侧中点上方2厘米到肩胛骨下：左肩胛骨下角度下2厘米到腹部：肚脐左侧1厘米到标准值男性：12.5毫米女性：16.5毫米，皮肤皱纹厚度。29，上臂周围，上臂周长是对上臂中点位置的测量周长。，30，4，辅助检查评价，血清蛋白质水平氮平衡检查免疫功能测定，第31，4节患者的一般饮食管理，第1，病房的饮食管理病房医生填写住院饮食申报单，发给营养师，因病床需要饮食变化时医生处方，护士根据医生的指示/饮食停止通报书发给营养师，第二，患者的饮食管理患者在饭前护理患者后护理。第32，1，患者在饭前护理饭前无紧急治疗及护理工作屏风、扇贝兵室内危重或呻吟患者整备床单元，多人一起吃饭。34，在患者吃饭前确保舒适等各种不便减少或消除。减少患者的心理状态，帮助患者洗手，清洁口腔，以舒适的吃饭姿势，将毛巾或餐巾纸包在患者的胸口，帮助患者准备吃饭。35，2，及时分发患者膳食的护理，鼓励食品，及患者饮食中的特殊问题(1)恶心(2)呕吐(3)咳嗽，36、鼓励和帮助吃饭，检查食物治疗，在执行饭的过程中解决吃饭问题，鼓励床患者自己吃饭，必要时给不能自己吃饭的人提供帮助：眼睛前或眼睛闭上的事：根据时钟平面安排食物，绝食或限量食者：标记，接班需要时增加饮水量：说明，指示限制饮水量的人：说明，说明，37，12，3，6，9，时钟平面，38，3，病人饭后管理，-整理床铺单位，饭后洗手，刷牙-饭后根据需要记录-暂时禁食或延迟吃饭的病人接管。第5节特殊饮食疗法。40，5节特殊饮食疗法，根据饮食供应方式，胃肠内营养非营养品，胃肠内营养剂，胃肠外营养剂，胃肠外营养剂，胃肠外营养剂。41，41，1，管食，管食是通过胃肠道导管为患者提供所需食物、营养液、水和药品的方式。导管插入路径上的导管，鼻胃管，鼻胃管，胃瘘，工厂瘘。42，(a)根据鼻饲(nasogastricgavage)，将管子插入胃内，在管内灌注液体食物、营养液、水分和药物的方法。43、(a)鼻饲、适应症-昏迷患者-口腔疾病或口腔手术后，上消化道肿瘤引起的吞咽障碍患者-破伤风患者等无法开口的患者-早产儿、重症患者、拒绝餐具的人等禁食食管、静脉曲张患者食管癌和食管闭锁患者。44，(a)评估鼻饲、身体状况和治疗，是否能经受导管插入的刺激。局部：鼻粘膜是否有水肿、炎症、鼻中隔弯曲、鼻息肉。患者的心理状态和合作程度。45，(a)鼻魔法，病人护士环境准备品，46，用途物，3840，鼻饲管，47，插管过程，评估，准备，检查，定位，选择，清洁鼻腔，测量长度，确定胃管位置，注射鼻涕虫，两种测量方法成人：45-55厘米，三种确认方法，49，(a)鼻魔法，插入胃管，50，昏迷患者插管。51，确定胃管位置，(a)鼻魔法，(a)鼻魔法，(a)鼻魔法，正确固定，53，(a)鼻魔法，馀弦注射。54，(a)鼻魔法，固定处理用记录，55，胃管末端的包装方法，56，(a)鼻魔法，57，(a)鼻魔法，拔管，58，注意事项插管时，要轻柔移动，以免损伤经食管粘膜，尤其是食管的三个狭窄部分(环状软骨水平，扁平气管分叉，食管通过膈膜时，要更加小心。-在10 15厘米(喉咙)插入胃管时，对清醒的患者，请指示吞咽动作；昏迷患者用左手支撑头部，进行插管，使下颌骨靠近胸骨柄。(a)鼻魔法，59，60，注意事项在插入胃管的过程中，如果患者咳嗽、呼吸困难、发绀等，如果显示胃管放错了气管，应立即拔胃管。-每次喂鼻饲前，要确保胃管在胃里，畅通，用少量温水冲洗管子后喂，喂，喂鼻饲后再注入少量温水，防止鼻基液凝结。(a)鼻饲，61，【注意事项】-鼻饲温度应保持在38 40 左右，以避免过冷或过热。新鲜果汁和牛奶要分开注射，防止凝固。药片必须粉碎溶解后注射。-长期鼻饲者每天要进行两次口腔护理，定期更换胃管，一般胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。-食管静脉曲张、食管封闭患者，禁止使用鼻饲。(a)鼻饲，62，(b)肠内营养泵是一套完整、封闭、安全、方便的系统，通过悲观或悲观连接泵及其部件，微型计算机准确控制注入的速度、容量、温度、注入总量。63、肠内营养泵可能出现的问题为：-管道堵塞-营养泵警报：(1)管道堵塞外部(2)滴管内部液体水平过高或过低(3)液体液滴空(4)电源不足等-消化道穿孔、营养管插入，64，2，元素饮食，元素饮食：也称为元素饮食，化学精制的食物，不含纤维素，不经过消化过程，直接被肠吸收，利用，营养价值高，营养丰富。要素饮食的特性：高热能量，容易吸收，残渣少，体积少，可以减少排便量和次数，易于使用，易于保管，根据65、分类、治疗目的，分为营养治疗用和特殊治疗用两类。营养治疗的要素饮食主要包括游离氨基酸、单糖、重要脂肪酸、维生素、无机盐、微量元素等。特殊治疗用要素饮食主要针对不同的疾病患者，通过其营养成分的增减达到治疗目的的一些特殊种类，包括适合肝功能障碍的高链氨基酸低芳香氨基酸要素饮食，适合肾功能衰竭的必需氨基酸基础要素饮食，适合苯丙酮尿的低苯丙氨酸要素饮食等。66，适应证：-严重烧伤、严重创伤、严重化脓性感染、多发性骨折等超代谢状态患者-术前准备或术后营养不良患者-肠炎和其他腹泻患者、消化道瘘、慢性胰腺功能不全和短肠综合征等消化吸收不良的患者-肿瘤或其他消耗性疾病引起的慢性营养不良，67，2，尿素减肥，目的：1，促进伤口愈合2，改善营养状况3，负氮平衡修正。68，2，元素减肥，用法1，口服：容量50毫升/2，逐渐添加100毫升/2，6至10次/日，橙汁，汤等调味品2、鼻饲、胃或工厂瘘管注射法：(1)分钟注射(2)间歇注射(3)连续注射，69，分钟注射：每天4 6次，每250 400毫升，通过比重、鼻胃管或瘘管进行胃喂养患者，70，间歇注射：每天4 6次，400500ml，每个注射周期约30 60分钟，50 55 。71，连续注射(肠内营养泵):相同的间歇性滴点装置，12 24小时连续滴尿素食物，或用肠内营养泵保持一定滴，或喂入工厂的重症患者。72，并发症-机械并发症：鼻咽和食管粘膜损伤，管道阻塞。-感染性并发症：吸入性肺炎，急性腹膜炎。-胃肠并发症：恶心、呕吐、腹胀等。-代谢并发症：高血糖或水电解质代谢紊乱。，第二，元素食谱(elementaldiet)，73，2，要素饮食(elementaldiet)，注意事项：-每个要素饮食的特定营养成分，浓度，使用量，滴落速度应根据患者的特定状态与临床医生、负责护士、营养师一起商量。-应用原则大体上从低、低、慢开始，逐渐增加，直到患者耐受为止，稳定饮食的标准、使用和速度。-准备要素食物时要严格执行灭菌操作原理，所有准备机构都要消毒杀菌后使用。74，注意事项-已制造的溶液应保存在4以下的冰箱里，以防止细菌污染。调剂要素的食谱要在24小时内用完，防止调配时间长、变质。-元素食谱不能高温烹饪，但适当加热即可。口腔温度通常为37 ，在鼻饲和经络注射时温度必须为41-42 。水泡放在输液管远端，保持温度，可以预防腹泻、腹痛、腹胀。第二，元素食谱(elementaldiet)，75 75，注意事项-元素食物注入前后，食物在体内积累，为了防止腐败恶化，必须用温水或盐水冲洗管子。-在滴落过程中出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状时，要及时查明原因，必要时调节速度、温度；反应严重的人可以暂停水滴。在应用要素食谱的过程中，要定期记录体重，观察尿液量、大便次数及特性，检查血糖、尿糖、血要素氮、电解质、肝功能等，做好营养评价。第二，项目饮食(elementaldiet)，76，注意事项-禁用项目饮食时逐渐减少，急停容易引起低血糖反应。-临床护士应加强与医生及营养师的联系，及时控制饮食，处理副作用或并发症。元素食谱不能用于婴儿和胃肠出血者。消化道瘘和休克肠综合征患者应首先摄取几天的全部胃肠营养，然后逐渐转变为要素饮食。糖尿病和胰腺疾病患者要注意使用。第二，元素减肥(elementaldiet)，77，3，胃肠外营养，胃肠外营养(pn)，是根据患者的需要，通过氨基酸、脂肪、各种维生素、电解质、微量元素等周围静脉或中心静脉，为患者输入所有需要的能量和营养素的一种营养支持方法。78，3，胃肠外营养，目的：不能从胃肠道摄取营养。胃肠道要充分休息消化吸收障碍。79，3，胃肠外营养，分类：-根据补充营养的数量，肠外营养取决于(1)部分肠外营养(PPN)(2)完全肠外营养(TPN)-应用途径：(1)周围静脉营养(2)，80，3，肠外营养，使用-总营养混合物(1)热氮比例平衡，提高抗氮效果(2)简化注射过程，节省时间(3)减少污染和代谢性并发症的发生-单瓶注射，81，3，胃肠外营养，禁忌-胃肠功能正常，合理营养摄取-5天以下预期使用-患者严重水电解质紊乱，酸碱失衡，凝血障碍或休克时停止使用，内部环境稳定后，应考虑胃肠外营养-临终，不可逆昏迷等患者，不应使