颅内动脉瘤论文关于颅内动脉瘤显微手术围手术期护理论文范文参考资料

颅内动脉瘤论文关于颅内动脉瘤显微手术围手术期护理论文范文参考资料 【关键词】颅内动脉瘤；显微手术；手术期护理 ：1004-7484（xx）-11-6294-021开展该技术的目的和作用 颅内动脉瘤是神经外科较常见的疾病，它破裂是造成蛛网膜下腔出血最常见的理由，出血量大时可导致病人的死亡，因此，对颅内动脉瘤患者围手术期护理，包括神志、瞳孔及生命体征的观察特别是血压的监测显得尤为重要。2该技术的先进性 目前，我省、地市级医院能独立开展颅内动脉瘤的显微手术治疗很少，随着我院的独立开展对颅内动脉瘤患者围手术期的护理已逐步成熟。3实用性 做好患者的围手术期护理，可以预防并发症，降低患者的死亡率，推动病人早日康复。4产生的经济效益 随着我院我科成功独立开展，会吸引更多的颅内动脉瘤患者前来就医，为医院增收，为医院扬名。5推广前景 适用于所有颅内动脉瘤患者。6已取得成绩 我科已成功开展20例。7技术流程 7.2诊断金标准DSA。8护理 8.1术前护理 8.1.1心理护理颅内动脉瘤患者多发病突然，患者及家属往往表现出紧张、焦虑、沮丧等情绪，护士应安慰患者及家属，讲解所患疾病是高危良性疾病，是完全可以治愈的；解释头痛、呕吐等症状是因为动脉瘤出血所致，而情绪激动又是再出血的诱因，可导致患者死亡或严重残疾。嘱其不可过度紧张，保持情绪稳定，树立战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗。 8.1.2一般护理患者绝对卧床休息，保持环境安静，室内光线柔和，温湿度适宜，限制探视，避开声、光等刺激，以保证患者休息，同时护理操作尽量集中进行。避开一切可引起血压及颅内压增高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便、情绪激动、搬动动作过大、睡眠不好、烦躁等。 8.2术中护理 8.3术后护理 8.3.1体位及饮食护理加强术后的护理很重要，当患者进入之后，进行常规的护理，为了让全麻的患者保持呼吸舒畅此时将患者的体位放在合适的体位姿势，为了降低颅内的压力、推动头部的静脉回流可以将患者的头部偏向一侧。在患者清醒之后，将头部抬高30度，此时既不影响脑供血、也可以起到降低颅内高压的效果。饮食方面应该注意吃些容易消化、易吸收，高热量、高蛋白和含有丰富维生素的食物加强患者的伤口的愈合和增强体力。 8.3.2严密监测生命体征密切观察病情变化术后每15-30min观察生命体征、意识状态、瞳孔、肢体活动情况等，对患者的观察要根据具体的情况，当患者的病情恢复正常之后观察的次数就会相应减少。术后仔细观察患者是否有癫痫的征兆，如果有及时 _医生。并且还要仔细的观察患者的血压，因为过高的血压会导致动脉瘤的再次的出血破裂，血压过低会造成脑供血不足，密切观察患者手术部位是否出现渗血等，出现渗血后对具体情况进行标注。患者在术后还有轻微的头痛，此时医护人员要看好患者的引流管，并且密切地观察脑脊液的性质、质量和颜色，加强腰大池的持续引流，通过对引流管高度的调节来调整脑脊液的引流的速度，防止患者再次出现脑血管的痉挛。引流量为100-300ml/d，引流瓶底面位置高出床面18-20cm；更换引流瓶时要注意严格无菌操作，引流期间定期观察置管部位皮肤情况，并保持敷料清洁。当引流出的脑脊液转清、脑脊液常规检查正常时，即可倡议医生拔管，一般于术后3-7d拔管。 8.3.3基础护理与患者家属进行密切沟通，交代患者的病情，介绍脑出血治疗的策略以及患者的病情，甚至发生的相关的风险，并对于患者相关治疗和护理的同意书进行签字。讲解治疗的效果，消除家属的紧张焦虑的心情，以取得最有效的配合。 8.3.4呼吸道护理保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道内的分泌物。颅内血肿的患者多数由于长期卧床所致肺部痰液增加，应按时给予翻身、扣背，痰液黏稠时可以遵医嘱进行雾化吸入。 8.3.5并发症观察及护理 8.3.5.1继发性出血术后继发性出血多发生在术后24-48小时内，患者往往有意识转变，表现为意识清醒后又逐渐发生反应迟钝、嗜睡甚至昏迷。主要