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.,中枢性面瘫与周围性面瘫的区别,尹程肖曾汪海军军医大学临床2013级,.,CONTENTS,小结,.,一、面瘫介绍,中枢性面瘫,病灶对侧下面部表情肌瘫痪、上部面肌不受累：鼻唇沟变浅、口角轻度下垂皱眉、皱额和闭眼动作均无障碍。,周围性面瘫,同侧面肌瘫痪：患者鼻唇沟变浅，口角下垂并歪向健侧，鼓腮漏气，不能吹口哨，食物易残存于颊部于齿龈之间患侧额纹变浅或消失，不能皱眉，眼裂变大，眼睑闭合无力，用力闭眼时眼球向上转动，显露白色巩膜，称为贝尔征,.,二、上下神经元,面神经核上部为双侧支配额肌，皱眉肌，眼轮匝肌面神经核下部为对侧支配颊肌，口轮匝肌,.,二、上下神经元,中枢性面瘫：上神经元损伤：一侧中央前回下部或皮质脊髓束对侧下面部表情肌瘫痪：鼻唇沟变浅、口角轻度下垂，上部面肌不受累周围性面瘫：下神经元损伤：面神经核或面神经核以下周围神经同侧面肌瘫痪：患者鼻唇沟变浅，口角下垂并歪向健侧，鼓腮漏气，不能吹口哨；额纹变浅或消失，不能皱眉，眼裂变大，眼睑闭合无力，用力闭眼时眼球向上转动，显露白色巩膜，称为贝尔征,.,三、临近其他神经受累,在中枢性面瘫：上神经元损伤累及皮质脊髓束：舌瘫累及内囊、大脑脚底：“三偏”一般常见于脑血管疾病，常伴有对侧偏瘫和中枢性舌瘫,.,三、临近其他神经受累,在周围性面瘫：下神经元损伤，面神经核或面神经核以下周围神经躯体运动：镫骨肌神经颈支；颞支、颧支、颊支、下颌缘支躯体感觉：鼓膜、外耳道皮肤内脏运动：泪腺；舌下腺、颌下腺特殊内脏感觉：舌前2/3味觉,.,三、临近其他神经受累,在周围性时茎乳孔内：bell征，面瘫，可有起病前乳突压痛和耳后持续疼痛，常见于特发性面神经麻痹（面神经炎）；双侧面瘫可能为，吉兰巴雷综合症鼓索神经以上：+舌前2/3味觉、唾液分泌障碍镫骨肌神经以上：+听觉过敏膝状神经节：+耳后剧痛，鼓膜外耳道疱疹，可能为亨特综合征面神经核：多为脑桥病变，伴有展神经麻痹、椎体束征。,.,三、临近其他神经受累,在周围性时茎乳孔内：bell征，面瘫，可有起病前乳突压痛和耳后持续疼痛，常见于特发性面神经麻痹（面神经炎）；双侧面瘫可能为，吉兰巴雷综合症鼓索神经以上：+舌前2/3味觉、唾液分泌障碍镫骨肌神经以上：+听觉过敏膝状神经节：+耳后剧痛，鼓膜外耳道疱疹，可能为亨特综合征面神经核：
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