肝与胆病辨证

4.肝胆疾病的辨证，以疏泄血为主，以升为主。肝脏的主要功能是将血液储存在体内，结合肌肉和阴，并利用阳在眼睛和肝脏的经络中进行开窍。精神抑郁、易怒、头晕、肢体震颤、手足抽搐、眼疾、月经不调、肝经不通等症状包括胸胁胀痛、惊悸、畏怯、胆囊积滞、胆汁排泄及苦味、黄疸、消化不良。实证、虚证、肝气郁结证、肝阳上亢证、肝血不足证。肝阴虚证、肝胆湿热证、肝郁气滞证、胆痰瘀阻证、虚实夹杂证、肝火上炎证、肝风内动证、肝胆病证、热极风证、阴虚风生证、血虚风生证、肝阳风转证、辨证分型。 以肝血不足证、失血证、肝衰竭滋养证、眩晕虚弱证、视力减退证、月经不调证、肢体麻木和手震颤及血虚为主要表现。 脾胃虚弱、化学来源不足、各种出血、失血过多、久病、重病、营血误治和损伤、常见原因、下页、回归、肝血不足、肝经血虚、全身血虚症状、眼失、头晕、视力模糊或夜盲症、四肢麻木、关节停止、手脚震颤和肌肉运动；爪甲颜色淡、脆、薄而无光泽，肌肉和肌腱营养不良，月经量少，颜色淡，甚至闭经。辨证论治的关键是没有营养的筋、眼、爪甲的症状和血虚。病机分析及临床表现，下页，归、血海空、面色苍白、舌质淡、脉细，肝阴虚指阴虚津亏、肝失润润、阴失阳、虚热内扰，虚热证主要表现为头晕、目赤、胁痛、心烦热。也称为肝虚热证。常见病因、情志衰竭、气滞化火、肝阴耗伤、发热后期、烧阴液、肾阴不足、水不含木、肝阴受累、下页、归、肝阴不足、肝经阴虚、失润失症、头颈无力、头晕、耳鸣、眼燥、视力丧失、脉失、阳虚、胁下灼痛、手足蠕动、 阴虚及症状，阴虚无阳，虚热内蒸，盗汗，肝经不足引起的面部炎症，两颊干燥或发红，阴液不能带走口干和咽干。 肝阴不足，舌红少津，虚热少津，脉弦细，辨证要点：头、筋、脉、肝络失润、阴虚内热为辨证要点，病机分析及临床表现，下页，归，肝气郁结证是指以肝衰竭、气滞、情志抑郁、胸胁胀痛为主要表现的症状。又称肝郁气滞证，简称肝郁证。常见病因、精神刺激、情志衰竭所致的郁邪侵袭、肝脉受阻所致的病郁等脏腑病变，引起肝气郁结、泄失、条纹、下页、归、肝气泄失、泄放机制停滞、肝气泄失、气郁症状、胸胁胀满或少脘胀痛、情志郁结、休息好、乳房胀满或疼痛、痛经、月经不调或闭经、气血亏损、冲任损伤、气虚津亏。痰瘀互结是津液的积聚常见的病因有情志衰竭、肝郁火盛、邪热内侵、肝热内侵、肝经气火升降、下页、归经、升经攻头、气血翻腾、脉络性眩晕疼痛、面红、眼红、肝组织紊乱、轻度胁痛、烦躁不安、热扰失眠或噩梦、肝热移位、胆、 耳鸣耳聋是由于经络上行，耳内肿痛，耳内脓热，胆汁从口中溢出，脉弦苦，火邪灼，津液口渴，便秘。 尿黄、血短、吐血、鼻衄、舌红、苔黄、肝胆热内扰、肝火上炎、肝火上炎、辨证要点：热症状、肝经(头、耳、胁)部位的病机分析及临床表现、下页、归、头晕、胀痛、面红、眼红33554以热攻头失眠或噩梦33554胆热肿痛袭耳，脓液热循经蒸耳，阻戚颖，阻络，吐血，鼻衄气火升，血带气升，胁肋胸灼热疼痛肝，轻度烦躁，口干苦，便秘，尿黄，舌红苔黄，脉弦， 【病因病机】肝亏虚，外感寒邪，或暴饮暴食，或虚寒，或阳气亏虚，久病虚弱，肝阳不足，病机分析及临床表现，情绪抑郁，胸胁胀满或隐隐作痛，或肢体急涩，头晕目眩，面色苍白，四肢冰冷，舌淡苔白滑，脉弦重脉缓弱。 分析该证的要点是：肝阳不足常见于肝病症状和阳虚证，不宜通络泄浊。情志失调情志抑郁气滞胸胁胀满，肝脉紧缩，筋脉失养胁痛昏厥，肢体停搏，杨琪气短：面色苍白，四肢冰冷等。肝阳上亢证是指肝阳上亢，肝肾阴虚，以眩晕耳鸣、头胀痛、面红、烦躁不安、腰膝酸软为主要表现。常见病因有体阳上亢、易怒、怒盛、肝阳上亢、长期烦躁不安、气滞消火、肾阴亏虚或临产过度、旧阴不足、水不含木、阴不控阳、肝阳上亢、下页、归、过盛：眩晕耳鸣、头颈胀痛、肝阳上亢、红眼、易怒、失眠多梦(阴阳上亢)、面部干燥、 热与虚：头轻脚轻，腰膝酸软，头颈出汗，脉弦少软(动脉硬化)，舌红脉。辨证要点：上实(头晕、头重、头胀)与下虚(脚轻、腰膝酸软)相结合，病机分析与临床表现，下页，归，肝风内动证，患者有眩晕、抽搐、震颤等“抖”的症状，即肝风内动。 (即“各种风、头晕属肝”，“各种暴力、僵直属风”，阳气转化多动症。)称为“肝风”。风致游移根据致病因素可分为四种类型：肝阳转风、生热风、血虚生风、阴虚生风。他们中的大多数人在到达顶峰时都有阳痿。血液缺乏是最常见的四肢行走方式。肝阳转风证是指肝阳上亢，肝风内动，伴有眩晕、肢体麻木震颤、头颈疼痛等症状常见于外感热病，由热毒上亢(入血)、肝经灼热、失筋失脉所致。此证属戚薇营血辨证中的血分证。常见病因、外感热病、邪热过盛、热阻心神、烧伤筋膜、伤津、失筋失脉。下一页，返回，发病机理分析及临床表现，下一页，返回，昏迷，狂躁惊扰如狂高热惊厥(手足)手足抽搐热极风颈僵直，连动血角弓背两眼向上，下颌紧闭，红舌(黄苔)脉弦数以惊厥并发高热为辨证要点。阴虚动风是指肝阴虚、内动不足的风证，以眩晕、手足蠕动或肢体痉挛和阴虚症状为主要表现。常见病因，此证多见于外感热病、性病后期、阴虚津亏、内伤、慢性疾病、阴虚津亏、肌肉和脉损、下页、归、头晕、耳鸣、阴虚、风多动、阴虚、内热、手足蠕动、潮热、颧红、口干、咽干、舌红、少津、脉细数、辨证要点)、手足蠕动、眩晕等阴虚症状。病机分析与临床表现下页归血虚行风证是指以眩晕、肢体震颤、麻木、焦虑、多动、瘙痒等血虚症状为主要表现的肝血虚、脉虚的证候。常见病因包括慢性血虚、急慢性失血、营养性血虚、肌肉和静脉皮肤虚、下页、返流、手足震颤、肌肉、肝血虚、肢体麻木、风多动、血虚症状、风、肌肉和静脉虚、皮肤瘙痒、眩晕、耳鸣、白脸、爪甲虚、血虚、血虚、舌淡、脉细弱、辨证要点：下页、返流、眩晕、耳鸣、血虚、风、 肢体麻木、关节拘挛、手和脚急震颤、肌肉无力、面白面白、爪和甲、脉弱、舌淡辨证要点肢体麻木、震颤等常见症状。 血虚是肝血不足的头虚证或肌虚证的症状、病机分析和临床表现，肝脉寒凝证是指寒邪入侵，肝经停滞，主要表现为肝经腹大腹、前阴、顶顶等部位的寒痛。又称肝经寒凝证、肝寒证和肝经实寒证。常见病因、外感风寒、肝经经脉寒凝所致。下页，返回，阴部寒痛(小腹牵引睾丸下降，寒性停滞，肝脉疼痛，或阴囊收缩导致疼痛)上寒痛和实寒的症状(肢冷，舌冷，苔白，脉重而紧或脉紧)辨证要点下页，阴部寒痛，脉重而紧或脉紧，病机分析及临床表现，下页，返回， 足厥阴肝经寒：因体温降低或阴囊收缩引起的下腹冷痛、阴部胀痛、小肠气短(冷疝)，导致疼痛、扭曲、冷痛，甚至顶寒疼痛，四肢冰冷，舌寒苔白滑(湿)，脉沉紧或脉弦，胆郁痰扰。 下页，归指痰浊或痰热内扰、胆失疏泄，主要表现为胆怯、恐惧、烦躁、失眠、眩晕、呕吐等症状。情志衰竭或精神刺激、气滞化火、津液灼热均由痰、痰热内扰、胆气不安、心神不安引起。常见病因、心悸、失眠、烦躁不安、失眠、多梦(痰热扰、胆气扰、心神不安)、胆囊抑郁、p外感湿热邪，侵袭肝胆或肝经嗜脂而甘，酝酿湿热；脾胃运化失调，湿浊内生，郁热不畅，导致肝胆湿热蕴结，常见病因，病机分析及临床表现，下页，归经，肝经症状(胁肋灼痛)黄洋伴寒热交换，肝胆湿热胁肋胀痛，灼热或憋气不适，或外阴肿块疾病(外阴瘙痒，黄色腥臭，颜色较浅)，阴囊湿疹，瘙痒，或睾丸肿胀热痛伴湿热症状(湿热瘀阻，脾胃失运)，厌食，腹大便不规则，小便短赤，舌红苔红，脉弦数黄腻(滑数)，肝郁气滞证、肝气横逆证、心火上亢、肺热上亢、胃火上亢、肝火上亢、肝阳上亢、肝气郁结、肝火上亢、肝阴不足、肝阳上亢、肝阳上亢、肝阳上亢证辨证简表。 肝胆湿热简化证、脾湿热蕴结证、痰火上扰所致胆郁痰阻证下页为归，肝阴不足证、肝血不足证简