肠内营养能全力.ppt

能全力经典标准、第一品牌全面营养、全科应用专利六种膳食纤维、全面保护肠道,肠内营养是临床营养支持的首选,1LivingstonAetal.Decreasingparenteralfeedingcanimprovepatientoutcomesandsavemoney.NursManage.2000;31(5):39-422李元新,黎介寿.肠内营养支持的进展.江苏临床医学杂志.2002;6(2):90-5,Ifthegutworks,useit!如果肠道有功能，就使用肠道!LivingstonA教授,另外黎介寿教授也指出“Ifthegutfunction,usethegut！”仍然是我们在临床营养实践中应遵循的至理名言。,肠内营养有哪些优势？,符合生理、更经济安全保护肠道屏障功能改善机体免疫功能改善肝胆功能，利于肝脏蛋白质合成和代谢促进门静脉的血液循环减少消化道并发症的发生,1.张崇广.肠内营养支持的新进展.中国现代医学杂志.2003;13(12):46-72.李元新,黎介寿.肠内营养支持的进展.江苏临床医学杂志.2002;6(2):90-53.滕安宝.肠内营养的新进展.临床中老年保健.2003;6(4):296-7,ASPEN推荐的营养治疗流程,1.ASPENBoardofDirectorsandtheClinicalGuidelinesTaskForce.Guidelinesfortheuseofparenteralandenteralnutritioninadultandpediatricpatients.JPEN.2002;26(suppl1)1SA-138SA,首选标准配方能全力,EN,长期：胃造口/空肠造口,短期：鼻胃/十二指肠/空肠管,能全力：经典标准的营养配方,1.Dataonfile.,除了标准比例的三大营养素外，能全力还具有：专利六种膳食纤维组合（含量7.5g，可溶性膳食纤维比例高达47%）富含钠钾磷钙等多种矿物质多种维生素(vitA、B、D、E等)标准的ph值（6.4-6.8）和渗透压（300mOsm/L）,单位:500ml,1.5kcal/ml,经典标准、第一品牌的肠内营养制剂,1.EliaMetal.AlimentPharmacolTher.2008;27:120-452.于康等.中国临床营养杂志.2002;10(2):125-83.杨纲等.外科理论与实践.2004;9(5):424-64.LouherantaAMet.AmJNutr.2002;76(2):331-7,能全力是经典标准配方的肠内营养制剂，符合ASPEN*营养治疗流程推荐标准能全力是中国和欧洲第一品牌的肠内营养制剂。,*ASPEN：美国肠外和肠内营养协会,高能能全力液体受限、高代谢状态、低蛋白血症营养不良患者首选的肠内营养制剂,1.5kcal/ml,高能能全力适用于,液体摄入量受限的患者,高代谢状态患者,夜间持续喂养的患者,低蛋白血症营养不良患者,减少心肺功能负担减轻脑水肿风险,减轻重度感染患者感染发生减轻创伤及烧伤等应激情况,减少监护工作量,辅助纠正低蛋白血症,全面营养，全科应用能全力在各个科室的应用,能全力,神经内科,神经外科,老干科,ICU,普外科,胸外科,呼吸科,肿瘤科,急诊科,消化科,能全力有效减少卒中患者并发症，促进患者恢复,1.殷旭华,李泽宇,张国华.能全力在缺血性脑卒中致假性球麻痹患者中的应用.中国药物与临床.2008;8(10):815-6,目的：观察能全力肠内营养支持对缺血性卒中患者的影响方法：能全力组（n=30）：鼻饲能全力第1天500ml，第2天1000ml，此后1500ml/天传统鼻饲组（n31）：鼻饲米汤、牛奶、肉汤等1500ml/天两组患者均给予常规药物治疗,能全力有效改善患者吞咽困难、饮水呛咳症状,能全力有效降低颅脑外伤患者并发上消化道出血的发生率,张丽娅.能全力预防颅脑外伤并发上消化道出血的临床观察.现代医院.2005;5(7):82-3,目的：观察能全力预防颅脑外伤并发上消化道出血的临床疗效方法：200例颅脑外伤术后患者1:1随机分组能全力组：根据术中情况给予鼻饲管或空肠穿刺造口置管，在术后424小时内开始以输液泵经营养管泵入能全力，初始速度30ml/小时，之后每46小时视患者耐受情况加速至100120ml/小时，直至达到30ml/kg。普通鼻饲组：按常规肛门排气后插鼻饲管喂普通全流，从小量开始逐渐增至1500ml/天,能全力组与对照组上消化道发生率比较,能全力显著降低老年患者便秘、腹泻等肠道并发症,宗敏.陈霞飞.能全力在老年病人肠内营养支持中应用.肠外与肠内营养.2001;8(2):112-3,目的：观察能全力在老年病人肠内营养支持中的临床疗效方法：需肠内营养支持的老年患者20例，每天给予一般营养粉1000ml和能全力1000ml，连续使用2个月,能全力有效减少老年患者便秘腹泻并发症,能全力有效降低ICU患者胃肠及肺部并发症发生率,付姝玉,杨巧绘,高文凯.能全力在心外ICU病人机械通气时的应用与护理.护理与研究.2006;20(1):253-4,目的：观察能全力在心外ICU病人机械通气过程中的临床疗效方法：能全力组（n21）：能全力肠内营养支持无膳食纤维组（n21）：采用安素、能全素等肠内营养支持,能全力组与无膳食纤维组并发症发生率比较,能全力有效缩短胃肠手术患者术后胃肠道功能恢复的时间,廖林,李小兵.能全力在胃肠外科术后早期肠内营养的应用.实用临床医学杂志.2007;11(4):85-6,目的：观察胃肠外科术后早期给予能全力营养支持对患者的影响方法：能全力组（n50）：术后6小时开始通过EN输注系统灌注能全力，第1天滴速20ml/h，以后逐日增加20ml/h，最快滴速125ml/h，不足部分予糖盐水补充常规治疗组（n18）：术后常规输液治疗，肠蠕动恢复后开始进食,两组术后肛门排气恢复时间的比较,能全力有效提高食管癌患者术后患者营养状况，减少感染,童本德等.食管癌术后早期肠内营养治疗.同济大学学报.2006;27(6):38-41,目的：观察食管癌术后早期给予能全力营养支持治疗的临床疗效方法：能全力组（n20）：术后24h经鼻饲管滴入糖盐水500ml，第2天开始给予能全力500ml/天，此后根据患者情况每日增加500ml直至全量（20002500ml/天）普通流质组（n20）：术后常规补液，57天后管饲普通流质,两组手术前后血清白蛋白的比较,0,10,20,30,40,50,术前,术后,能全力组（n=20）,普通流质组（n=20）,37.5%,*39.3%,38.1%,35.2%,*两组相比,p0.05,血清白蛋白（g/L）,专利六种膳食纤维组合，全面保护肠道,三种可溶性膳食纤维：低聚果糖、菊粉、阿拉伯胶,三种不可溶性膳食纤维：大豆纤维、耐消化淀粉、纤维素,能全力含有专利六种膳食纤维（MF6）,促进胃肠道动力减少便秘延缓血糖波动维护肠道结构和屏障功能增加肠道正常菌群降低腹泻发生,在结肠内全部酵解产生短链脂肪酸促进结肠肠粘膜结构的完整性，维护肠屏障功能刺激肠道正常菌的生长延缓葡萄糖在小肠的吸收，改善糖耐量,能全力含有可溶性膳食纤维（47）低聚果糖、菊粉、阿拉伯胶,1.SchweizerTF.中国临床营养杂志.2000;8(1):46-72.GreenCJ.Fibreinenteralnutrition.ClinNutr.2001;20(suppl1):23-393.WoleverTMS,JenkinsDJA.In:SpillerDAed.CRChandbookofdietaryfiberinhumannutrition.2nded.BocaRaton.FL:CRC;1993:111-52,增加粪便的体积减少肠道转运的时间防止细菌易位,能全力含有不可溶性膳食纤维（53）大豆纤维、耐消化淀粉、纤维素,1.GreenCJ.Fibreinenteralnutrition.ClinNutr.2001;20(suppl1):23-392.SilkDBAetal.Theeffectofapolymericenteralformulasupplementedwithamixtureofsixfibresonnormalhumanbowelfunctionandcolonicmotility.ClinNutr.2001;20:49-58,MF6有效促进胃肠道动力,SilkDBAetal.Theeffectofapolymericenteralformulasupplementedwithamixtureofsixfibresonnormalhumanbowelfunctionandcolonicmotility.ClinNutr.2001;20:49-58,目的：观察富含膳食纤维的能全力对胃肠道功能的影响方法：10例健康志愿者随机服用以下三种饮食中的一种：自选饮食、无膳食纤维的能全素或含膳食纤维的能全力，服用7天并经过7天以上的洗脱期后，再换用另一种饮食7天，然后在又一个洗脱期后换用最后一种饮食,MF6有效维护肠道结构和屏障功能,胡青钢,郑启昌.肠内营养对肝功能受损病人术后肠粘膜屏障的影响.肠外与肠内营养.2002;9(1):1-4,目的：观察含膳食纤维的肠内营养（能全力）对术后患者肠粘膜屏障的影响方法：肝功能受损的成年病人76例，随机分三组能全力组（n=30）：术后第3天起开始肠内营养，并逐渐减少肠外营养的用量。开始肠内营养的第1天500ml，第2天增至1000ml，第3天开始1500ml，维持此用量至少7天。不含膳食纤维组（全肠外营养组，n26）：术后第1天起外周静脉补液至少7天未给予营养支持组（n20）：无营养支持,MF6有效增加肠道正常菌群,GuimberDetal.Aspecialmuti-fibremixtureinpaediatricenteralnutritioniswelltoleratedandincreasebifidobacteria.PosterpresentationatESPGHAN2007,目的：观察富含膳食纤维的肠内营养制剂能全力对肠道内有益菌群的影响方法：随机、双盲、对照研究27例患儿分别给予能全力或不含膳食纤维的能全素治疗共经过23个月的交叉治疗,MF6有效降低腹泻发生,WierdsmaNJetal.Voedingsvezelinsondevoeding.Eenvergelijkingvaneenvoedingmetguargommeteenvoedingmetvezelmix.NedTijdschrDisten.2001;56:243-7,目的：了解含有多种膳食纤维配方的肠内营养制剂是否比单一膳食纤维配方更具优势方法：78例患者随机分为含有多宗膳食纤维的能全力组和只含一种膳食纤维的肠内营养配方组。,MF6有效延缓血糖波动,杨纲等.含膳食纤维肠内营养对胃肠道术后病人血糖变化的影响.外科理论与实践.2004;9(5):424-6,目的：观察含膳食纤维的肠内营养对胃肠道术后患者血糖变化的影响方法：32例原发性胃肠道肿瘤术后患者分为能全力组（含膳食纤维）和安素组（不含膳食纤维）。肠道功能恢复第1天予营养液500ml，第2或3天增至1000ml，第4天起给予1500ml。营养支持共6天，至病人基本恢复正常进食量时停用。,MF6有效减少便秘,目的：观察富含膳食纤维的能全力对胃肠道功能的影响方法：双盲、交叉研究16例需要管饲治疗的儿童在给予14天的能全力或不含膳食纤维的肠内营养制剂（能全素）治疗14天后再换用另一种制剂继续治疗14天,TrierEetal.Effectsofamultifibresupplementedpaediatricenteralfeedongastrointestinalfunction.JPediatrGastroenterolNutr.1999;28:595,能全力的适应症,本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。包括：厌食和其相关的疾病机械性胃肠道功能紊乱危重疾病营养不良病人的手术前喂养本品能用于糖尿病病人,1.Dataonfile.,用法用量,口服或管饲喂养。管饲喂养时，先置入一根喂养管到胃、十二指肠或空肠上端部分。正常滴速为每小时100-125毫升（开始时滴速宜慢），剂量根据病人需要，由医师处方而定。一般病人，每天给予2000kcal即可满足机体对营养成分的需求。高代谢病人（烧伤，多发性创伤），每天可用到4000kcal以适应机体对能量需求的增加，或使用能量密度为1.5kcal/ml的产品。对初次胃肠道喂养的病人，初始剂量最好从每天1000kcal开始，在2-3天内逐渐增加至需要量。若病人的耐受力较差，也可从使用0.75kcal/ml的低浓度开始，以使机体逐步适应，本品低能量密度规格更便于医护人员控制能量输入速率，较适于糖尿病等对能量摄入敏感的患者。若病人不愿或不能摄入过多的液体，如心、肾功能不足患者，为满足机体能量要求，可酌情使用能