糖尿病与血脂代谢异常 - 苏州科普之窗.ppt

远离三高健康生活,苏州大学附属第二医院内分泌代谢病科胡吉2014-4-14,健康三大杀手,高血脂、高血压与高血糖被称为“三高”，是威胁人类健康与生命的主要危险因素。三者密切相关，互相加重,名人的猝死属于个案吗？,高秀敏,古月,马季,侯耀文,同仁堂董事长39岁,心脑血管疾病,每28秒致死1人,12,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,每13秒致残一人,中国糖尿病人数为1亿,高血压,脑中风,糖尿病,高血脂,600万患者,我国现有2亿高血脂患者,我国现有2亿高血压患者,冠心病1000万患者,高血压,高血压高压140;低压90,高血脂,总胆固醇（TC，Ch）：5.2mmol/L总甘油三酯（TG）1.7mmol/L,高血糖,空腹6.1mmol/L餐后7.8mmol/L,三高：引起全身动脉粥样硬化,Adaptedfrom:DrouetL.CerebrovascDis2002;13(suppl1):16.,TIA,心绞痛,脑卒中,心肌梗死,外周动脉疾病:间歇跛行疼痛坏疽坏死,肾动脉狭窄,轻度高血脂斑块形成（40岁）,动脉硬化管腔重度狭窄,产生动脉硬化发展过程,正常的冠状动脉,如果血压、血糖及血脂得不到很好的控制，就会加速动脉粥样硬化的发生。如果发生在脑动脉会引起脑血栓、脑出血，发生在冠状动脉会出现冠心病、心梗等疾病。,过程持续20-30年,三高可防可控!,以高血压为例,发病率18.8%知晓率知晓率城市为36.3%，农村为13.7%；治疗率城市城市为17.4%，农村为5.4%；控制率仅2.9%（城市4.2%，农村0.9%）致残率、病死率极高,知识是健康知识是生命,许多人不是死于疾病而是死于无知只要采取防治措施死亡就能减少一半健康在你手中生命自己掌握,遗传年龄种族,三高的形成原因,肥胖吸烟饮酒嗜盐嗜糖,世界卫生组织认为：个人的健康和寿命15%决定于遗传，10%决定于社会因素，8%决定于医疗条件，7%决定于气候影响，60%决定于自己。在这个问题上，你自己比老天爷管用。,三高的形成原因,吃多,不合理,三高的形成原因,少动,压力大,三高的形成原因,控防措施五早,早想到早发现早预防早干预早达标,早想到,这是防控措施里最最重要的下列人群尤应注意本身就是心脑血管病患者有三高家族史者，直系亲属中有早发病或早亡者肥胖、吸烟、大量饮酒者有皮肤黄色瘤者35岁以上男性工作压力特别大尤其是白领,早发现,最好的方法就是定期健康体检美国70%以上的人群每年都会进行至少一次健康体检，而我国每年参加体检的人数不到总人口的5%，主动体检的人数不到0.3%。,早发现,中年知识分子和从事脑力劳动为主的白领人士、领导干部、企业家40岁以上男性，绝经后女性每年查一次血压，血脂和血糖,早预防,提倡健康合理的生活方式四大基石，十六个字合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。能使高血压减少55%，脑瘁中、冠心病减少75%，糖尿病减少50%，肿瘤减少1/3，平均寿命延长10年以上,早预防,减压减盐减糖减脂多动,早预防,减压,音乐倾诉聊天瑜伽打牌旅游漂流,清谈饮食（三低饮食）低盐,减盐国际卫生组织规定46g/天/人北方1218g南方78g,三低饮食低油,减脂肥肉动物内脏食用油减肥,三低饮食低糖,减糖不吃零甜食做饭尽量不放糖,1、含三大致癌物质之一：亚硝酸盐（防腐和显色作用）2、含大量防腐剂（加重肝脏负担）,1、食用香精和色素过多（对肝脏功能造成负担）2、严重破坏维生素3、热量过多、营养成分低,世界卫生组织公布,全球十大垃圾食物,1，含磷酸、碳酸，会带走体内大量的钙2、含糖量过高，喝后有饱胀感，影响正餐,1、含奶油极易引起肥胖2、含糖量过高影响正餐,1、含大量“三苯四丙吡”（三大致癌物质之首）2、1只烤鸡腿60支烟毒性3、导致蛋白质炭化变性（加重肾脏、肝脏负担）,1、破坏维生素，使蛋白质变性2、热量过多，营养成分低,1、盐分过高，含防腐剂、香精（损肝）2、只有热量，没有营养,世界卫生组织公布,全球十大垃圾食物,1、含三大致癌物质之一：亚硝酸盐（防腐和显色作用）2、盐分过高，含防腐剂、香精（损肝）,多动,主要是提高动的意识，养成动的习惯能坐着不躺着能站着不坐着能走动不站着能走楼梯不坐电梯能走路不坐车能快走不慢走,二百五十克至三百五十克碳水化合物,相当于六至八两主食控制主食就可以控制体重,真正公认最有效的能够延年益寿的办法只有一种，我们叫低热量膳食，就是七八分饱。若要身体安三分饥和寒,500克蔬菜和水果,500克蔬菜和水果就相当于八两蔬菜二两水果预防癌症的最好办法，就是常吃新鲜蔬菜和水果。,健康第二大基石运动,走路是世界上最好的运动使动脉硬化变软化，对血压、胆固醇、体重减轻有好处步行要诀“三”最好一次三公里三十分钟以上“五”一个礼拜最少运动5次“七”是适量运动，过分运动是有害的太极拳值得提倡能够改善神经系统，改善平衡功能,运动控制好心率,积极运动，但一定要注意锻炼的强度和方式运动方式：散步、慢跑、游泳等有氧运动心率：最好控制在170-年龄（即60岁的人为110次/分钟）而对体弱且年纪较大的人，为了安全，可以选择（170-年龄）0.9。,健康第三大基石戒烟限酒,低度白酒每天不超过半两葡萄酒每天100150毫升啤酒每天不超过300毫升禁烟少量吸烟对人体也有害,健康第四大基石心理平衡,是保健最主要的措施其作用超过一切保障作用的总和情绪高度波动可以造成很多意外心理暗示对身体健康的作用不容忽视良好的心态可以提高机体抗病能力人的幸福，没有一个绝对的标准三大作风令你永葆快乐：,早干预,发现三高找医生相信医生早用药，早受益坚持治疗不中断,对医院的误解检查是为了全面评估风险治疗个体化,用药误区,没症状不用药用药不是根据症状是三高的水平西药的副作用大经验医学到循证医学和三高的危害相比，药的副作用是微小的用西药有依赖性其实是病有依赖性不是药有依赖性,省钱的办法,中小型正规医疗机构体检发现三高大医院专科医生确诊，拿出治疗方案回到基层医院长期治疗固定医生（月）定期回到大医院病情评估、调整治疗方案（年）,早达标,规范用药用有科学证据的药西药降压降脂降糖,目标,体重在一年内减轻降低710，争取达到BMI和腰围正常化血压：糖尿病患者1.04mmol/L（男）或1.3mmol/L（女）空腹血糖6.1mmol/L、负荷后2hPG7.8mmol/L及HbA1c7.0%。,贵在意识贵在坚持,坚持良好的生活方式坚持规范用药坚持和医生保持联系坚持每年定期检查,国际健康标准,1,充沛的精力: