规范化管理论文关于病案规范化管理对医疗保险的意义论文范文参考资料

规范化管理论文关于病案规范化管理对医疗保险的意义论文范文参考资料 【摘要】 随着我国社会主义现代化进程的不断推进以及市场经济体制改革的不断深入，传统的公费医疗的治疗报销机制被新型的医疗保险的理赔机制所取代。目前，随着医疗机构在城市与农村的普及力度的不断加大以及城镇医疗水平差异的不断缩小，这些变化都推动了医疗保险行业的不断发展。近几年来，投保人员在整个住院治疗的患者中的比例在不断加大。 【关键词】 病案规范化； 管理； 医疗保险 B 1674-6805（xx）4-0148-02 患者的病例作为一种流通的信息资源，对医疗保险的发展起到了相当好的推动作用。因此患者病案的管理逐渐提到了医疗改革的议事日程中1，越来越多的专家发现，做好病案的与登记，为医疗行业更好的适应医疗保险变迁的需要带来了便利。 1 资料与策略 1.1 一般资料 本资料主要本地区某医院在xx年1月-xx年12月登记的出入院的信息数据库的资料，该资料记录完整，真实可信。 1.2 策略 1.2.1 加强病案治疗管理 病案中患者的基本资料一定要真实可信。该资料要包括患者在住院期间所有的问诊、检查、治疗、恢复、药物使用等的内容，因而医院和各级医护人员要在患者的治疗阶段对其病情予以真实、完整、客观的记录。随着医疗体制改革的不断完善以及医疗保险实施的不断普及，病案中所包括的患者的既往病史、家族遗传病史、现在病情、医院的诊断和用药情况等都有较为详细的记录。这些详细的资料在日后都会成为保险公司进行保单核实以及理赔鉴定时所需的原始凭证。因此这就要求主管医生在进行记录时要认真、详尽的填写患者的基本资料，主要包括患者的性别、 _号、年龄、联系人、户口地址和工作单位等标志 _。尤其要加强对患者 _号的检查，以避开填写错误而造成不必要的纠纷。医生如果不认真进行登记工作，就会造成保险公司拒赔，从而造成患者的损失。并且如果不核实患者的身份，也会由于冒名顶替造成保险公司的损失。 对于患者的家族病史以及既往病史医务工作者要进行准确的登记，并且对于患者的住院时的病情、住院日期、天数、用药情况等内容、投保人是否受到保护以及是否可以给予赔付等内容都要进行准确的记录。所有，在保险公司的赔付中，患者的既往病史十分重要。 1.2.2 病案的信息管理 病案信息管理工作是整个管理工作的基础，要做好该项工作，首先要制定出一套严格的规章制度，以增强人员的责任心。例如可以对病案室的管理进行如下的规定：病历资料只能在病案室进行查阅，不得带出病案室，如需多次查看的，也只能每次进入病案室后*借阅。通过这样的措施可以有效的杜绝病历*和更改的情况。其次对于病案还要做好其、回收、登记、装订的工作，这样能够更加有效的进行档案的归档。 2 结果 3 讨论 通过趋势可以看出，医院在xx年1月-xx年12月的住院人数在稳步的上升，与此同时，社会医疗保险的使用人数也在不断上升。除此之外，由于农村医疗保障工作开展情况的不断提升，参与医疗保险救治的农民数量也有较大幅度的上升，由此形成了一个较为庞大的农民医疗的消费市场。这使得以往的公费医疗逐渐被医疗保险所取代。由此可见，在医保工作的开展中，病案信息由于其完整性、准确性、真实性得到了越来越多人的重视。因此，如何发挥病案在该保险中的作用，就成为了我们必须关注的一个理由。 随着医疗体质的不断发展与完善以及医疗保险市场的不断壮大，投保人员在住院患者中所占的比例在不断加大。病案作为患者在进行医疗救治过程中一个重要的记录档案3，对于患者的查体、问诊、治疗、护理、检查等过程都予以了详细的记录，这完整的反映了投保人在病情的发生到就诊、治疗、恢复的所有状况，这是投保人健康状况的最为有利的证明，更是保险公司对投保人在出现一些重大疾病时，对其进行理赔的参考依据。因此病例的规范化管理在保险市场的主体中扮演着十分重要的角色。 _ 1符庆丹.病案信息在医疗保险中的作用J.中国病案，xx，10（11）：13. 2卫双囤.关于病案信息为新型农村合作医疗服务的深思J.中国病案，xx，12（增刊）：23. 3许毅萍，王树娟.发挥