针刀治疗腰椎间盘突出PPT参考幻灯片

腰椎间盘突出症的针刀治疗，1，腰痛是目前威胁健康的主要问题之一。腰痛是腰痛的最常见原因。腰痛90%以上成功应用保守治疗。临床上一般来说，腰腿疼痛症状消失为腰部临床治疗的重要指标。慢性软组织损伤的针刀治疗效果得到承认。针刀治疗腰椎疾病取得了满意的效果。针刀很难进入椎管，但针刀能有效地解开导致腰部和腿部疼痛的部分环。2，腰椎疾病的针刀治疗至少可以从三个方面开始：1，腰椎后关节和腰椎神经后内侧支2，椎间孔纤维间隔器3，2神经多卡点4，肌肉中的“扳机点”，3，1，腰椎疾病后关节和腰椎神经的病理变化，1椎间盘突出椎间隙变窄后关节疾病后关节炎症神经根炎针刀治疗后关节病变神经根炎症消除腰痛消失，4，1后关节炎症腰神经后内侧指压式-腰痛2神经达卡德机制3360腰椎症-腰神经，5，图1，6，图2，7，2，腰间孔中纤维的区分，腰痛的重要性图，腰痛引起的腰痛机制1，机械压迫机制拉伸机制壬压机制2，化学炎症机制3，免疫机制，8，神经纤维的功能：传导兴奋性运输材料(轴浆运输)轴浆运输：净速度慢轴浆运输站，11，(b)慢性周围神经压缩的病理变化，周围神经1。神经纤维及其schwancell 2。结缔组织纤维管状结构：内膜、多发膜、外膜3神经内微血管神经压缩、局部缺血、血液神经屏障破坏、微循环障碍、轴浆运输缺氧阻断、神经内水肿、神经纤维过敏和自发放电引起的疼痛。周围神经被压迫，会引起疼痛、感觉及运动障碍、营养功能障碍。12，(3)双卡综合征及多卡综合征，神经双卡综合征：一种神经在侧有卡压或损伤，除了相应的临床症状外，该神经远端有卡压容易造成的损伤症，原不会引起神经损伤的压力，会导致卡压损伤。神经多卡综合征：如同一本书所述，神经对侧面造成损伤，对远侧多处造成气压性损伤。临床上有多种神经多卡损伤，如腰痛、腰椎管狭窄症、颈椎病等。13，(4)腰痛中神经多卡损伤机制的重要性，腰痛应属于临床上具有“多卡”机制的慢性神经卡压力。14，1，腰痛引起的神经痛，以其枝叶式方法患有外压的人往往是疼痛。例如：腰脊神经后支及后支分支容易在路径横突根及突、乳突间骨纤维上压缩，从而临床引起腰椎侧痛。腰部由4，5，骶神经根的纤维组成，壶嘴神经通过坐骨孔上边缘后再折叠，容易受到卡压，临床上出现壶嘴疼痛。腓骨浅神经斜穿腓骨表面，易受卡压，临床上经常发生小腿外侧麻木疼痛。15，2，腰椎疾病患者，早期手术摘除髓核，术后腰痛完全消失。患者经过长时间，往往会留下症状。在多卡机制中说明，二次卡压力点引起慢性炎症性变化，局部粘连、增生、疤痕形成，原卡发放压力解除，二次卡压力点由于自身病理变化，局部神经卡压力症状没有一起消除。16，3，神经轴类是双向的。父卡压力影响子轴类，子卡压力影响父轴类。父卡压力的修正还需要改善子卡压力的修正，子卡压力的修正也需要改善父卡压力的修正。可以认为针灸、按摩、物理治疗、身体治疗等方法有促进轴流作用，神经纤维提高卡压耐受性的作用。17，4，10年以上，主要从针刀、松弛二次卡压力点开始，治疗腰椎疾病数千例，腰部手术后综合征近千例，取得了满意的结果。18，4，腰椎间盘突出症的针刀治疗，(a)适应症和禁忌1，适应症针刀治疗可以选择性地用于各种腰椎突出症，也可以与其他治疗方法一起使用。19，2，作为禁忌，封闭手术的针刀治疗与各种手术具有相同的一些原则禁忌。感染性疾病严重内脏疾病发作手术部位皮肤损伤，局部肿胀热痛和皮肤病手术部位深度脓肿凝血机制不良。20，(b)针刀腰后关节囊及腰神经后支松弛，1，应用：腰椎间盘突出症，腰椎后关节疾病及腰椎神经病变后内侧卡压器。2、临床特点：腰痛明显。在椎间盘的相应侧或两侧没有辐射桶或辐射桶的情况下，逃离关节压痛。相应的脊椎压痛。髋关节膝关节屈曲检查阳性。21，3，针刀治疗，患者趴下，局部常规皮肤消毒包装毛巾，戴消毒手套。腰椎后关节及附近0.5%利多卡因局部浸润。右手拿着4号针刀，在病变椎间隙，刺突旁打开1.5-2厘米，插入注射针，在局部左手拇指的帮助下，刀痕指向骶肌纤维，挥杆逐渐深入，到达脊椎板和后关节。将左手拇指紧贴支点、骨头面，将后关节囊背面和脊椎板周围的软组织连同腰神经后内侧支一起推出。在关节痛关节最长的突起外侧找到浮突，将附着的乳突侧间韧带推开。从后关节最长的突起向下约0.5厘米，停留在骨头表面，向上推附着的关节桶，并拉出部分。22，取出针刀，注入“Shi液体”10毫升，后关节。(“Shis液体”，即Shi ren推荐，用于注射疗法的注射用药，其构成：2%利多卡因5毫升肯定是yansongsong a10mg litb 121000 g食盐水至20毫升)创可贴盖切口，按5分钟。病人侧躺，腰部歪着，左右来了一次。手术后患者躺在床上休息3天，避免1周内腰部剧烈运动。23，度，24，度，25，(3)针刀腰椎间孔纤维分离释放，1，适应证：腰椎间盘突出和神经根张力损伤。2、临床特点：患者腰痛明显，相应的椎旁压痛放射疼痛明显，四肢直腿上升检查呈阳性，脚背肾检查呈阳性。3、针刀治疗：患者趴下，局部常规皮肤消毒包装毛巾，戴消毒手套。横切根上0.5%利多卡因局部麻醉。26，在病变椎间隙，在刺突旁打开约3厘米，见x线，确定针点，右手拿着3号针刀，针刃不能太锋利，在当地左手拇指的帮助下，刀线沿着骶尾部肌纤维，挥棒用左手拇指作为杠杆，紧贴横突骨表面，以横突根附着结构推动和剥技术。针刀头在水平边上滑动，向内45度，深方形探索小心摆动，垂直孔外嘴，靠近骨面，采用适当的推和移技术。27，去除针刀，长7号穿针，穿根和椎间孔外口，确认没有血和脑脊液，注射10-15毫升“Shi液体”。压针刀孔，盖上创可贴。患者做仰卧起坐，休息20分钟，证明没有副作用，并使用了10次手法抬高下肢直腿。术后卧床三天，避免剧烈运动。28，4，注意点，椎间隙外口腔缓解技术，有一定的危险。针刀进入椎间孔后，可以穿硬膜束。可能在深方向损伤腹部活动静脉。没有经验的人不能造假。只有消除横突根才有临床效果。在注射药物的时候，必须注射“Shi液体”，以确认没有血液和脑脊液。如果主“Shi液体”太深，可以切断腰椎交感神经，可能会出现下肢温热。因此，为了预防事故，需要在床上休息20分钟。29，图，30，(4)针刀臀部神经释放，1，适应证：腰椎间盘突出症，臀部神经卡压力器。2、临床特征：患者髋部和腿部疼痛明显，走路时髋部“腱”明显，大腿外侧和小腿外侧都可以接近。在髂骨后面，以5厘米为单位向下定一点。这一点与后髂骨脊柱2点连接。用拇指深深地触摸，可以清楚地触摸到线条上有紧张的电缆状结构，压痛明显，与患者呼吁的“疼痛腱”一致。31，3，针刀治疗，患者俯卧撑，以上连接中三分之一的交点是针刀点，局部消毒，毛巾。髂骨上0.5%利多卡因局部麻醉。左拇指触摸并固定疼痛条。右手拿着3号针刀，针刀沿着臀大肌纤维摆动，深入，到达这个生物，沿着这个条痕的方向，将致密的筋膜多点切开。请沿着这条电缆摇晃到髂骨。紧贴髂骨，侧推脱。去针刀注射10毫升“蛇皮”，压迫5分钟，盖住创可贴。患者仰卧起坐，极度弯曲的臀部跪下5次，手动蹬腿5次。一周内避免激烈的活动。32，4，注意事项，松开髂骨面时，针刀要紧贴髂骨面，推和脱方法，防止臀部与胃神经同时损伤上颈静脉。33，34，(5)针刀腓骨神经释放，1，适用性：腰椎间盘突出症，腓骨神经压缩器。2、临床特征：患者小腿外侧及脚“腱”、麻疼，走路时明显有间隔跛行。检查：腓骨幼仔与外踝连接，分成3等份。中三分之一有显著的压痛和向下的房室痛，与患者呼吁的“吊索”一致。35，3，针刀治疗，患者侧卧，患者侧卧，健下肢直，侧下肢稍弯曲，放入干支。在上述