合肥市人民医院跟骨骨折切开复位考核

合肥市人民医院「跟骨骨折」切开复位考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.跟骨骨折切开复位术中，最常用的入路是？A.跟骨外侧入路B.跟骨内侧入路C.跟骨后入路D.跟骨前入路2.跟骨骨折术后早期康复训练中，以下哪项需严格避免？A.踝关节被动活动B.足趾主动屈伸C.踝关节负重训练D.腓肠肌等长收缩3.跟骨骨折切开复位内固定术后，伤口感染最常见的病原菌是？A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.铜绿假单胞菌D.真菌4.跟骨骨折术后出现跟骨肿胀，以下哪项处理措施不正确？A.抬高患肢B.使用冰敷C.立即负重行走D.使用抗生素5.跟骨骨折切开复位术中，以下哪项是评估复位成功的标准？A.跟骨高度正常B.跟骨宽度正常C.跟骨轴线对位良好D.以上都是6.跟骨骨折术后出现跟骨疼痛，以下哪项检查最有助于诊断？A.X线片B.CT扫描C.MRID.B超7.跟骨骨折切开复位术中，以下哪项并发症风险最高？A.脓毒症B.脂肪栓塞综合征C.神经损伤D.骨筋膜室综合征8.跟骨骨折术后石膏固定时间一般为？A.2周B.4周C.6周D.8周9.跟骨骨折切开复位术中，以下哪项器械最常用？A.克氏针B.螺钉C.夹板D.骨蜡10.跟骨骨折术后出现下肢麻木，以下哪项处理措施不正确？A.检查神经血管B.使用止痛药C.立即解除固定D.通知医生二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.跟骨骨折切开复位术前的准备包括？A.血常规检查B.心电图检查C.皮肤准备D.抗生素过敏试验E.患肢中立位固定2.跟骨骨折切开复位术中，可能出现的并发症包括？A.感染B.神经损伤C.骨不连D.畸形愈合E.关节僵硬3.跟骨骨折术后康复训练的内容包括？A.踝关节主动活动B.足趾屈伸练习C.腓肠肌等长收缩D.早期负重行走E.关节置换术4.跟骨骨折切开复位术中，评估复位效果的方法包括？A.X线片B.CT扫描C.临床触诊D.肌电图检查E.踝关节活动度测试5.跟骨骨折术后出现跟骨疼痛，可能的原因包括？A.骨折移位B.神经压迫C.术后感染D.石膏过紧E.心肌梗死三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.跟骨骨折切开复位术中，克氏针是首选固定器械。（×）2.跟骨骨折术后早期负重可促进骨折愈合。（×）3.跟骨骨折切开复位术中，跟骨后入路最常用。（√）4.跟骨骨折术后出现下肢麻木，可能是神经损伤的表现。（√）5.跟骨骨折切开复位术中，复位后需立即进行负重训练。（×）6.跟骨骨折术后石膏固定时间一般为6-8周。（√）7.跟骨骨折切开复位术中，骨蜡可用于填充骨缺损。（√）8.跟骨骨折术后出现发热，可能是感染的表现。（√）9.跟骨骨折切开复位术中，需注意保护跟骨血管。（√）10.跟骨骨折术后康复训练需循序渐进。（√）四、简答题（共5题，每题5分，计25分）1.简述跟骨骨折切开复位术的适应症。2.简述跟骨骨折切开复位术的禁忌症。3.简述跟骨骨折切开复位术的术后注意事项。4.简述跟骨骨折切开复位术的并发症及处理方法。5.简述跟骨骨折切开复位术的康复训练要点。五、论述题（共1题，计10分）结合合肥市人民医院的实际情况，论述跟骨骨折切开复位术的围手术期管理要点。答案与解析一、单选题1.A（跟骨外侧入路是跟骨骨折切开复位术中最常用的入路，可充分暴露骨折部位。）2.C（术后早期需避免踝关节负重，以防骨折移位。）3.A（金黄色葡萄球菌是最常见的术后感染病原菌。）4.C（术后早期应避免负重行走，以防骨折移位。）5.D（复位成功的标准包括跟骨高度、宽度和轴线对位均正常。）6.B（CT扫描可更清晰地显示骨折移位情况。）7.C（神经损伤是跟骨骨折切开复位术中风险最高的并发症。）8.C（石膏固定时间一般为6周，具体根据骨折类型调整。）9.B（螺钉是跟骨骨折切开复位术中最常用的固定器械。）10.C（若出现下肢麻木，应检查神经血管，但不应立即解除固定。）二、多选题1.ABCDE（术前需进行全面检查，包括血常规、心电图、皮肤准备、抗生素过敏试验，并患肢中立位固定。）2.ABCD（可能出现的并发症包括感染、神经损伤、骨不连、畸形愈合和关节僵硬。）3.ABCD（康复训练包括踝关节主动活动、足趾屈伸练习、腓肠肌等长收缩和早期负重行走。）4.ABC（评估复位效果的方法包括X线片、CT扫描和临床触诊。）5.ABCD（可能的原因包括骨折移位、神经压迫、术后感染和石膏过紧。）三、判断题1.×（克氏针可用于临时固定，但首选螺钉。）2.×（术后早期应避免负重，以防骨折移位。）3.√（跟骨后入路最常用，可充分暴露骨折部位。）4.√（下肢麻木可能是神经损伤的表现。）5.×（复位后需等待骨愈合再进行负重训练。）6.√（石膏固定时间一般为6-8周。）7.√（骨蜡可用于填充骨缺损。）8.√（发热可能是感染的表现。）9.√（需注意保护跟骨血管，避免损伤。）10.√（康复训练需循序渐进。）四、简答题1.适应症：-合并严重骨折移位，保守治疗无效；-跟骨骨折伴神经血管损伤；-跟骨骨折伴关节面破坏。2.禁忌症：-严重骨质疏松；-严重糖尿病；-患肢皮肤条件差；-全身情况不稳定。3.术后注意事项：-保持伤口清洁干燥；-定期复查X线片；-预防感染；-逐步进行康复训练。4.并发症及处理方法：-感染：加强换药，使用抗生素；-神经损伤：调整固定位置，必要时手术探查；-骨不连：延长固定时间，必要时植骨。5.康复训练要点：-早期踝关节被动活动；-逐步增加主动活动度；-循序渐进负重行走。五、论述题结合合肥市人民医院的实际情况，跟骨骨折切开复位术的围手术期管理要点如下：1.术前管理：-完善术前检查，包括血常规、骨密度、血糖等；-评估患者全身情况，排除手术禁忌症；-患肢中立位固定，避免骨折移位；-术前心理疏导，缓解患者焦虑情绪。2.术中管理：-选择合适的入路，充分暴露骨折部位；-精确复位，确保跟骨高度、宽度和轴线对位正常；-使用合适的固定器械，如螺钉；-注意保护神经血管，避免损伤。3.术后管理：-保持伤口清洁干燥，定期换药；-定期复查X线片，评估骨折愈合情况；-预防感染，必要时使用抗生素；-逐步进行康复训练，包括踝关节主动活动、足趾屈伸练习