卫生经济学-第二章-卫生总费用

卫生总费用,黎浩，武汉大学公共卫生学院,卫生经济学,主要内容,第一节卫生总费用概述第二节卫生总费用核算基本框架和原则第三节中国卫生总费用核算方法第四节卫生总费用分析和评价,学习要求,掌握：卫生总费用基本概念及意义；熟悉：卫生总费用分析的指标与方法；了解：卫生总费用在政策分析中的作用以及卫生总费用的核算方法,第一节概述,卫生总费用与卫生资源卫生总费用与宏观经济卫生总费用与卫生筹资卫生总费用的研究历程,世界卫生组织（WHO）规定：凡是维持、改善健康的一切活动，例如疾病、失能或精神障碍以及预防、诊断、治疗、护理、康复等照顾有关的，由医疗卫生服务提供者所提供的服务与用品，家庭医疗费用开支，以及政府有关的卫生政策与管理的费用均应列入卫生费用。,卫生费用的范畴,卫生总费用基本概念,指一个国家或地区在一定时期内（通常指一年），全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。包括提供卫生保健服务所消耗的活劳动和物化劳动的货币总额。活劳动指卫生人力资源，即不同专业、技术职称的卫生技术人员。物化劳动指药品、卫生设施、医疗设备、卫生材料以及包括信息在内的知识产权。,卫生总费用的定义,卫生人力资源物力资源财力资源技术和信息资源,卫生资源,指社会在提供卫生服务过程中占用或消耗的各种生产要素的总称，包括,卫生资源是人类健康的重要决定因素卫生资源是一种稀缺资源卫生资源投入对健康发展的影响程度既取决于卫生资源投入总量，也受卫生资源投入结构的影响卫生总费用研究可以使我们更清晰认识到卫生资源优化配置效率需要进一步提高的重要性,卫生资源与卫生总费用的基本特点,二、卫生总费用与宏观经济,2008年部分国家人均国民收入与人均卫生费用情况,卫生总费用研究是从全社会的角度反映卫生资金运动的全部过程，分析与评价卫生资金的筹集、分配和使用效果，卫生费用的测算与分析结果，不仅可以为卫生筹资决策提供客观依据，同时也是评价社会对人群健康的重视程度，分析卫生保健体制公平与效率的重要依据。,卫生总费用与卫生筹资,国外发展概况国内发展概况,四、卫生总费用的研究历程,国外发展概况,卫生资金筹集与支出,筹资来源服务提供机构服务功能,国内发展概况,20世纪80年代：WB专家首次采用筹资来源法估算中国卫生总费用,1987年:WB对中国再次考察，研讨卫生总费用测算方,1993年：卫生部卫生经济研究所承担国家级卫生总费用测算工作,1995年：WB向中国政府提交中国卫生总费用评估报告,中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定，20世纪末卫生总费用占GDP5%左右,2002年4月：中国统计年鉴发布卫生总费用结果,2008年4月：全国性、跨地区的卫生费用核算研究协作组,同期：上海县、黑龙江宁安县、北京通县、大连金县、以及长春、沈阳、哈尔滨分别进行卫生总费用调查研究,第二节卫生总费用分析,卫生总费用筹资分析卫生总费用流向分析卫生总费用相关政策问题分析,卫生总费用分析是从全社会角度反映卫生资金运动的全过程，分析与评价卫生资金的筹集、分配和使用效果。,卫生总费用筹资分析,狭义卫生筹资：卫生资金的筹集，包括卫生资金的来源渠道、各渠道具体内容、数量、比例等广义卫生筹资：卫生资金的筹集、卫生资金的分配和使用,卫生总费用机构流向构成分析,卫生总费用增长因素,卫生保健需求对国民经济增长的贡献程度,第三节卫生费用核算,卫生费用核算也称国民卫生账户，是采用国民经济核算方法，以整个卫生系统为核算对象，建立卫生费用核算指标和核算框架，研究卫生系统的资金运行过程。,一、卫生费用核算的基本概念,卫生核算是国民经济核算体系的重要组成部分国民经济核算是以整个国民经济为核算对象的宏观经济核算，反映的是全国各个部门和不同领域的资金运行过程、资金来源和产品与劳务的使用情况。卫生费用核算属于部门经济核算,一般口径OECD卫生费用核算口径被限定为以卫生技术为基础的活动WHO的卫生费用核算口径包括所有以促进、恢复或维持国民和个人健康为基本目标的活动所发生的费用应用一般口径标准开展核算的一些问题，如饮用水、食品、环境卫生、公路安全等。,卫生费用核算口径,时间口径,空间口径卫生费用核算应该包括那些暂时居住在国外的公民或居民的卫生服务费用，但不包括外国公民的卫生费用,卫生费用核算基本原则,卫生费用核算框架,卫生费用核算,卫生费用核算体系框架图,卫生费用来源核算,卫生费用机构流核算,卫生费用功能核算,卫生费用筹资总额,卫生费用分配总额,卫生费用使用总额,政府卫生支出,社会卫生支出,居民个人卫生支出,医疗机构费用,公共卫生机构费用,医学科研机构费用,其他卫生机构费用,治疗与康复费用,公共卫生费用,卫生行政管理费用,其他费用,药品零售机构费用,卫生行政管理机构费用,卫生费用核算数据收集方法,第三节卫生总费用核算方法,卫生费用筹资来源法卫生费用机构流向法卫生费用实际使用法,核算层次,1、卫生费用筹资总额2、卫生费用分配总额3、卫生费用使用总额,核算结果,卫生总费用（来源法）是指一个国家或地区在一定时期内，从全社会筹集到的卫生费用总额，它是货币流入卫生领域，转化为卫生资金的总源头。,一、来源法卫生费用核算,来源法国际指标分类,我国来源法指标体系,从出资者角度，卫生总费用表现为,卫生总费用,其他政府性基金卫生支出预算外政府性基金对各项卫生事业的支出，主要用于补助城乡居民参加各类基本医疗保险,社会卫生支出,个人现金卫生支出,数据来源与测算方法,二、机构法卫生费用核算,数据来源与测算方法,*全社会卫生机构费用总额根据卫生机构费用总