手术室医疗设备的常见故障和解决方法

手术室医疗设备的常见故障和解决方法,芜湖市第二人民医院田然,1、医疗仪器设备的故障一般分为：设备元器件老化导致的故障（生物医学工程专业技术知识）、设备使用环境不良引起的故障（如电压不稳等）和人为因素引起的“伪故障”（如操作使用不当等）。将医疗仪器设备常见故障进行分类并详细说明，主要是指操作使用方面（涉及设备维修专业技术方面不多），简要介绍一些设备的工作原理，并且总结了一些设备常见故障的简单实用的解决方法、使用技巧和注意事项等。2、通过对单次、单个报修情况进行汇总，经过分析和整理，使大家对该一系列的医疗仪器设备常见问题引起注意，增强按照操作规程操作使用仪器设备的技能，减少设备的故障率，切实保障手术的顺利进行。,【学习目的】,一、手术室主要仪器设备及常见问题汇总,1、麻醉机：流量传感器故障；氧/电开关故障；气体（O2）报警、吊塔接口处漏气或者气囊悬臂处漏气；无氧气压力和NOO2压力;潮气量补偿报警；电源板故障；2、监护仪：附件（NIBP、IBP、SPO2、ECG）和主机（主要是模块）3、高频电刀：电极、电凝、连接、设置、电源开关打火等4、手术床：电源、托手板、使用设置5、无影灯：灯泡、电源、灯头漂移6、吊塔：负压吸引（堵塞）、气源故障、刹车漏气（空气）7、脑外科显微镜：蓝屏和黑屏关节镜：图像不显示、数据库连接失败腹腔镜、宫腔镜及工作站纤维支气管镜、喉镜8、高压蒸汽灭菌器、全自动清洗机、低温等离子灭菌器等供应室系列设备9、附属设施：自动门、感应洗手池、交换车、药品车、恒温箱等,二、手术室医疗仪器设备的常见故障及解决方法,我们日常工作中如何正确操作使用医疗仪器设备，并且用图示的方式分类分步详细说明该系列仪器设备常见的报修故障，以及操作使用中需要注意的一些细节，报修的时候如何简短正确描述设备的故障现象（报修：几台？什么设备？什么故障现象？）以便于基本判断出故障所在后携带必要的工具和配件以最短的时间来解决问题等。（每个总结都是从长期的工作实践中提炼出来并且进行归纳整理而形成的，将工作中经常出现的故障点进行特殊标记以引起大家的注意和重视）,控制面板上的报警信息：流量传感器故障（吸入和呼出通用）电源板故障,流量传感器，附着有水的话烘干即可，没水的话需更换,1,麻醉机,气体（O2）报警：无氧气压力（Datex-Ohmeda7100麻醉机）或者NOO2PRESSURE（Ohmeda7900麻醉机）麻醉机出现此报警，报警优先级“高”且不能消音，中心供氧压力正常0.5MPa(与供氧源无关)而麻醉机压力未到报警范围（与设备无关）最后找出问题根本原因是手术室内部O2减压阀堵塞解决方法：已更换新减压阀和新过滤网。气囊连接处漏气或者O2接口处漏气,减压阀过滤网堵塞严重,氧/电开关故障：不能正常开关机。有时候此类报警是假像，也可能是麻醉机电源线连接不好导致。“VT（潮气量）数据不显示”“分钟通气量过低，窒息压力高”最后发现气体管路脱落容量模式适用于成人，压力模式适用于小儿总结：麻醉机（区别于治疗呼吸机）的故障大部分为气体部分原因，比如气源压力低、管道漏气、气体传感器故障等，电源部分故障很少（氧电开关、电源线、电源板等）,已更换过的氧/电开关,附件故障NIBP(IBP)：袖带或充气管漏气：确定漏气部分后更换耗材报警（测量超出范围）：测量模式选择成人或者儿童SPO2：连接处进水（晾晒烘干）或者探头有污渍（酒精清洗）ECG：电极贴：注意瘦弱的病人电极贴的粘贴；导联线：导联线连接主机时候对准接口方向，避免把接线柱弄弯CO2监测：监测不显示：是否将其打开或者关掉,多次出现进水的SPO2连接头,2,监护仪,主机（主要是各种参数模块和线路板）总结：监护仪附件和主机的检修可以用“排除法”将出现故障的附件或者模块与相同品牌和相同型号（兼容通用也可）的监护仪进行互换，一步一步确认到底是哪部分出现故障，将故障点锁定在最小最准确位置,PHILIPS各种参数模块,MINDRAY各种参数模块,ERBE高频电刀报警代码:“Err13”基本确定是电极板或者电极线问题解决方法：可以重新连接电极板、线或者更换新电极板“b.10请终止启动”解决方法：自检试验未通过，一般是硬件故障，报修即可脚踏开关：连接时防止暴力插拔，出现过将导线折断在电刀主机与脚踏开关连接处内部的现象,高频电刀（高频电外科手术和电凝设备）,3,脚踏开关与主机连接端口,电凝断裂：插拔时一定不能拽导线,而要抓黑色接头处。即使拽断了，也不要随手扔掉接头，焊接后可以继续使用,正确,错误（表面看正常，其实数据线已断，我用万用表测量不通，或者你们在手术台上打开而不能用）,用完之后一团麻,电源开关：接触不良引起的打火现象电源板元器件烧焦总结：1、电刀自身故障一般很少（自检不通过），大多是附件问题，首先检查附件是否有问题，尤其是报警信息比较明确的时候。2、插拔附件时候注意手的正确位置和与主机对接时小心谨慎。3、电刀使用时选择合适的模式和恰当数值，以达到最好效果，很多常用数值做到心中有数。,电源开关打火,变压器烧焦,手术床（Steris3085SP）升降失灵:UNLOCK键(开锁)打开（应该LOCK（锁）指示灯亮）交流电断电，电池供电不足，报修即可,信息：电池供电电池供电不足,维修后,维修中,维修前,4,手术床,手术床托手板,维修前断裂状,本应购买，修旧利废，双面加固，继续使用,Maquet手术床出现故障，例如不能升降但是可以调整头部高低：基本确定脚刹车未踩到底，踩到底有“喀”的一声锁住（根据单次报修进行工作总结，次数多了，时间长了，有时候一听几台、什么设备，什么故障现象，基本就能“诊断”出来设备得了什么“病”）设备自身故障：床板整体晃动：底座螺丝全部滑丝，维修完毕下降缓慢：液压油旋钮位置不当，调整完毕,脚刹车未踩到底,负压吸引堵塞的问题已经说过了，效果很好，故障率明显下降吊塔腔镜显示器：吊塔两端根据腔镜主机的接口不同而安装了两根接头不同的数据线，手术需要时首先将数据线连接到主机，然后打开监视器电源，机器开机后会自动显示手术图像。多数问题是由于显示器设置不当和数据线断裂导致，经检查焊接后修复。网络和电源：旋转电脑时候，有时候会碰触到网线，外网的连接依靠吊塔中网线传输，发现“网上邻居”断线时候检查蓝色网线两端是否松动或者脱落；也可能碰到电源线导致设备不能开机刹车漏气：刹车片损坏漏气（转动时一定要打开电源开关）,5,吊塔,吊塔维修中图片展示,电源线、地线、网线、负压吸引管道、O2管道、CO2管道、废气排放管道、视频数据线,吊塔刹车片,故障现象：无影灯个别灯泡不亮或灯泡全不亮解决方法：更换灯泡；电源故障；继电器故障；故障现象：无影灯灯头或者灯臂有漂移现象解决方法：紧固螺丝松动、定位阻尼垫圈松动或者磨损严重，紧固或者更换阻尼垫圈故障现象：观片灯不亮解决方法：首先检查控制面板开关，再检查观片灯开关，再检查灯管或者LED电源板。“术业有专攻”，“精益求精”：维修时听到手术医生对护士操作无影灯的熟练程度提出要求，所以无手术时候需要加强设备的操作使用和技能锻炼，这样才能很顺利的配合手术医生的灯光需求。,6,无影灯、观片灯,报修情况无非是两种：一是蓝屏，一是黑屏。蓝屏一般是数据线断裂，黑屏是数据线连接正常，但是传输异常导致显示器不显示。如果是蓝屏不用检查直接报修；黑屏可以自己检查检查步骤：“五步法”，从电脑工作站端开始（附图)1、连接电脑视频采集卡处数据线连接是否恰当；2、数据线中间接头处连接是否正常；3、显微镜摄像头视频输出端数据线连接是否正常；4、显微镜摄像头电源开关是否打开（开关应在ON端）；5、安装镜头时是否把旋转开关关闭（开关应在OPEN端）。操作使用问题一般自己就可以解决，其他腔镜（腹腔镜、胸腔镜、关节镜、宫腔镜）出现类似故障也可以用该方法解决一下。,8,脑科显微镜工作站,1,3,4,5,2,工作站黑屏检修步骤图像展示：,立即报修,关节镜：打开数据库失败；数据线连接异常纤维支气管镜：OLYMPUS专用灯泡、锂电池喉镜：亮度不够（更换电池）、灯泡不亮（测量灯泡是否已坏，接触柱是否有接触不良或者弹不起来现象）,数据线（S-VIDEO模式）,打开数据库失败,、高温高压脉动灭菌器和EA-625T+消毒灭菌器原理简介:采用机械强制脉动真空的空气排除方式，经多次抽真空多次注入蒸汽，彻底消除灭菌室内的冷点，以达到消毒灭菌的效果。灭菌三大要素：饱和蒸汽、灭菌温度和时间。常见故障：蒸汽源、压缩空气、电源、水源等外部原因引起的故障密封条、安全阀、减压阀、疏水阀、空气滤芯、报警器、热敏打印机等设备自身原因引起的故障一台设备的正常运转需要各个方面（外部的电源、气源、水源和设备自身成千上万个零部件）都正常才能工作，任何一个部分，甚至微小的单个元器件出现故障，就不能正常工作了。,9,供应室系列仪器设备,注意：使用前一定放水至淹没加热器，检查水位低的话一定往水箱中加水,高,低（LOW）,爆裂（无水干烧）,细小沙眼（年久正常老化）,消毒灭菌器使用注意事项,等离子态？物质的第四形态，是一群正负带电粒子，中性原子，分子所构成的一团物质。,、STERRADH2O2低温等离子灭菌器工作原理简介,固态液态气态等离子态,冰,加热,水,加热,水蒸汽,电离,等离子态,灭菌原理：在灭菌循环过程中所产生的带电粒子与细菌的酶，核酸，蛋白质结合，破坏其新陈代谢灭菌温度：50-55（高温高压灭菌器：134）,灭菌试剂：过氧化氢/双氧水（H2O2）是STERRAD所使用的灭菌剂，它的分子由2个氧原子及2个氢原子构成.形成水（H2O）和氧和(O2)，结果是没有危害物质残留.,禁忌装载物:布、纸、油、水、粉、木,布类:如：纱布、医用胶布、医用丝线、棉球（吸收灭菌剂）纸类:如：脱敏胶布、化验单、手术贴膜、纸类器械目录、纸类日期标签（吸收灭菌剂）油类:如：石腊油（分子密度大气体不易穿透）水份:如：未进行彻底干燥处理的器械、管道内外的水份（吸收灭菌剂并干扰压力）粉剂：如：滑石粉、粉针剂药品（吸收灭菌剂）木类：如：压舌板（分子密度大不易穿透，多使用于高温灭菌锅),等离子报警信息实例展示（红色为报警信息，提示为什么报警，黑色为正常使用打印内容）,低温等离子灭菌器报警信息及解决方法总结如下：,MOISTUREINLOAD装载物有水检查装载物是否有水DRY&REPACKAGELOAD,RESTAETSTERILIZER干燥和重新包装负载物，重新启动等离子设备NORF2POWERINVACUUM没有射频装载物碰壁或者舱门，重新正确放置装载物LOWRF2POWERINVACUUM射频低关机复位VACUUMINSUFFICENT真空不足装载物过多LOWPRESSUREININJECTION2注射压力低PLEASEINSPECTLOADCAREFULLY仔细检查装载物PMINTERVALDUE(LEVEL1)：MAR维护保养三月到期，半年一次,、全自动清洗机,更换过的配件：密封圈、进水机、喷射臂、多个清洗液和上油液的蠕动泵、螺纹管、热敏打印机等,自动门：1、自动门开门或者关门需要反应时间，不要一直不停地“啪嗒啪嗒”按压开关（自动门控制器还没有反应过来接着接受信息出错）或者猛踢脚感应窗（原理是脚伸进去阻断常开红外线以发给控制器信息）。2、尽量减少不必要的进出次数。客观上自动门每天运转二三百个来回，内有铅板，负重很大，出现故障次数较多，例如控制器、电机、传感器等基本更换了一遍，部分配件甚至更换了多次。3、手术交换车进出房间的时候一定要关掉自动门电源，防止自动门撞击交换车，导致自动门脱轨或者撞坏等故障。4、自动门不工作后应立即关掉电源并报修，有可能是电机脱落、轮子脱轨、控制器失灵等多种原因，硬推硬拉有可能导致更大故障而难以恢复。感应洗手池：发现水一直流的话，肯定是感应窗口附近有东西，比如筐子、洗手液等，随手将其移动置或者用清水冲洗感应窗口即可。药品车：1、药品车抽屉内填塞物不要太满，管子等多次掉到抽屉外，锁门或者推拉的时候很容易损坏滑轨和卡扣，造成单层或者多层锁不上的故障。2、更换过的配件有滑轨、卡扣、锁等，平时推拉或者开锁时候要缓慢，推拉抽屉感觉不对就报修，不能暴力推拉。,10,附属设施的正确使用,手术交换车：1、交换车对接时一定要卡紧，防止滑脱，以防病人的坠落。2、接送病号时轮子运转不顺畅，检查轮子上是否粘连一些胶布之类的东西，上电梯的时候不平稳要慢一些，推拉中避免撞到墙壁或者门等。3、断裂、松动等掉下来的配件要收拾起来（不能扔掉或者不闻不问）以便于维修，如果没有的话再去配置就费力费时了。,胶布,裂缝,断掉,挡板断裂，不能焊接，只能更换配件,医疗设备的维护保养除尘,发现问题：敷料毛绒物无处不在是手术室一大明显特征（手术室外部设备基本是尘土），尤其是医疗仪器设备的进风口、主板、内部电源等处，就像夏天工作的时候穿着棉衣服一样，容易出现死机、运转慢等故障，比如电脑、腹腔镜、ACT设备等。自制一根简易氧气除尘管路，定期给设备除尘总结：进出风口处不能放东西，影响机器散热,医疗设备的维护保养除湿、润滑,发现问题：手术室空气湿度大，空气压缩机内有水分残留，吹干器械时候容易有水