狂犬病的教程课件.ppt

1、二十狂犬病(rabies )、狂犬病2、概括(一)地理分布和危害(二)病原特性(三)流行特征(四)屠宰前检验(五)屠宰后检验(六)卫生处理(七)预防措施(三)、概括狂犬病(rabies )又称恐水病，狂犬病病毒(rabiesvirus ) 由此引起的一种人和所有温血动物共患的急性接触性传染病被称为狂犬病，临床特征是神经兴奋和意识障碍、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪的本病在世界上很多国家都存在，由于人畜死亡而引起普遍关注。、4、(1)地理分布和危害分布：世界危害：在公共卫生方面的重要性极大吗？ 死亡人数：1.5万人/年/世界。 死亡率： 90%-100%。 症状：非常可怕的卫生部发表了我国当前疫情： 2002年、2003年、2004年全国流行27种法定报告传染病，狂犬病死亡人数一直居首位。 每年一千左右。 5、(二)病原特性狂犬病病毒(Rabiesvirus )为弹性病毒科(Rhabdoviridae )、狂犬病毒属(Lyssavirus )，病毒粒子呈弹头形，大小为140-180nm7580nm，有单株RNA、囊膜。 敏感性：对热、一般消毒药敏感，耐冷冻。 “街毒”:自然病例中分离出来的狂犬病病毒被称为街毒，对人和动物都很强。 “固定毒”:街毒的兔脑弱毒。 6、(三)流行特征敏感动物：大多数温血动物人、犬科、猫科、翼手类、啮齿类等。 传染源：在疾病和有毒动物中，狗占80-90%的狗，猫对健康有毒是值得重视的。 病毒主要存在于患病动物的唾液、血液、尿和乳汁中。 7，秘鲁孔坎奇省的吸血蝙蝠只有几厘米，长着丑恶的姿态。 哺乳动物，鸟类，吸人类的血。 非常贪婪，每次都能吸血的50-200g (自己的体重是100g左右)。 截止到2005年02月04日共有2300人被咬，12名儿童死于狂犬病。 2004年3月至4月，巴西亚马逊河流域的岛屿波特岛也发生了吸血蝙蝠伤害事件，至少有300人被袭击，感染狂犬病，其中13人死亡。 幸亏吸血蝙蝠咬过的人大多注射过狂犬病疫苗，更多的人没有发病。 地区过度砍伐森林导致吸血蝙蝠栖息地减少，许多蝙蝠在不得不移居的过程中给人类以巨大的攻击。 8 (感染)传播方式：咬伤、皮肤、带毒唾液咬伤、刮伤或舔伤皮肤、粘膜，屠宰、剥皮、截肢犬感染，极少发生呼吸道、消化道、角膜移植和胎盘感染。 发病率：人被患病动物咬伤后并非发病，未接种狂犬病疫苗发病率为20%-35%，伤口越接近中枢神经越严重，发病率越高，病情越严重。 如果病犬咬伤后能及时接种疫苗的话，发病率会下降到0.2%-0.3%。 9、病死率：人和动物患本病后病死率可达100%。 流行特点：散发。 季节不清楚。 (4)例临床诊断潜伏期为20-90d，多为10d至1年以上。 人和动物的临床特征相似。 前驱期兴奋型(常见)兴奋期分型麻痹期麻痹型(罕见)。10、前驱期：全身症状：有感冒样症状，焦躁不安、忧郁、刺激敏感，异常，喉咙有拘挛感。 特征性症状：愈合伤口部位麻木、瘙痒、刺痛或虫子爬行、蚂蚁行走的感觉、沿神经遍布肢体、行为改变。 本期2-4d。11、兴奋期：极度兴奋、敏感：对光、声、风、触摸等刺激敏感，引起痉挛、痉挛。 咽肌痉挛：怕水，饮水会引起严重的咽肌痉挛。 口渴不喝不喝的流口水的字不清楚。 但并非所有病例都有这种典型症状。 病牛流涎，吼，共济失调，12，交感神经兴奋：汗，发热，心率快，瞳孔扩张神智：多数清晰，少数精神异常，极度恐怖，有大难前兆感，出现幻视、幻听，如精神病急性发作，有时咬、殴、斩等攻击伤害行为。本期1-3d。 异性爱：13，瘫痪期，患者逐渐停止静止痉挛，出现肢体瘫痪、面部肌肉瘫痪，有时尚可勉强饮水食用，逐渐昏迷，最后死于呼吸、循环衰竭。 本期持续了6-18h小时。 麻痹期吞咽困难，颈伸直，最后跌倒死亡，14，(5)诊断(检疫)要点初诊：人：被咬和临床特征家畜：屠宰前：被咬的历史、异常兴奋、攻击、敏感刺激、恐水、异性恋或沉郁、麻痹。 不典型的病例容易误诊。 屠宰后：消瘦，伤口，口腔，咽黏膜，胃，肠黏膜充血出血，糜烂胃有异物。 15、小脑组织切片染色见内基氏小体，海马角切片染色见内基氏小体，怀疑犬应立即隔离观察或处死。 实验室检查方法： 1、内基氏小体(封入体)检查：大脑海马角及小脑组织制作触诊片及切片，HE染色镜检查细胞胞浆内有红褐色、圆形或卵圆形可诊断为狂犬病。 16，2 .荧光抗体检查：生前取患者或家畜皮肤切片或舌乳头、肺细胞、肾细胞等触诊片，死后用脑组织或唾液腺制成触诊片或冻结切片，用荧光抗体染色。 然后用荧光显微镜观察，细胞内出现黄绿色荧光粒子者为阳性。 3 .酶标抗体检测：应用酶标抗体检测病原体中的病毒，或应用间接ELISA检测抗体。17、(6)防治措施的防治1、防治重点：杀伤处理疫苗接种杀：野犬、疾病、可疑、被狂犬病咬死的动物及时杀死无害化。 浙江慈溪打犬行为，18，伤口处理：极为重要的咬伤后即刻彻底清洗伤口消毒：尽快用20%肥皂水或0.1%新洁尔清洗，如犬唾液贯通伤口，插管插入伤口，用注射器注水。 洗净后，用5%碘酊反复烧伤。 伤口大的血管除非紧急止血，伤口深不可缝合，包扎。 在伤口周围的皮肤进行针刺，尽量控制出血，或用火罐去毒。 用嘴吸伤口，以免感染口腔粘膜。 19、预防：尽快到咬伤门诊进行预防处理：严重咬伤和伤口接近头部的患者，用抗狂犬病免疫血清给伤口和周围进行浸润注射。 疫苗接种：多注射狂犬病细胞苗。 犬、猫及有关人员日常定期接种咬伤后疫苗接种： who方案为肌肉注射6针，分别为咬伤后0、3、7、14、30、90d。 巴斯德于1889年发明了狂犬病疫苗，20，法国着名科学家巴斯德(Pasteur，1822-1895 )多次将含病原狂犬病的延髓提取液注射到家兔体内后，将这些解毒剂注射到犬体内，犬能抵抗正常强度的狂犬病感染。 1885年，被疯狗咬的9岁少年迈斯特(Meister )被母线委托急救。 浴缸犹豫了一会儿后，给这孩子注射毒性降低的上述提取液，并逐渐用毒性强的提取液注射。 巴斯德希望在狂犬病潜伏期过去之前产生抵抗力。 巴斯德成功了，孩子得救了。 迈斯特后来成为巴斯德研究所的守门人。 1886年救出被疯狗袭击的伙伴时，15岁的牧童朱庇特被咬得很厉害，让他复活。现在，在巴黎巴黎巴黎巴黎巴黎巴黎巴黎巴黎巴黎巴黎巴黎巴黎巴黎巴黎巴黎巴黎巴黎巴黎巴黎巴黎巴黎巴黎巴黎巴黎巴黎巴黎巴黎巴黎巴黎巴黎巴黎巴黎巴黎巴黎巴黎巴黎巴黎巴黎巴黎巴黎巴黎巴黎巴黎巴黎巴黎巴巴斯特于1889年发明狂犬病疫苗，指出该病原物是可通过细菌过滤的“过滤性超微生物”。 21、2 .治疗伤口和发病：离中枢神经越近，伤口越严重，发病概率越高，病情越急，病情也越重。 特异性血清治疗：支持疗法：真对体质。 对症疗法：真正治疗症状。 22、我国疫情、卫生部发布我国目前疫情： 2002年全国报告狂犬病死亡996例，病死率为89.33%，仍居甲、乙类传染病之首。2003年重点传染病流行发表，全国按规定报告的27种法定管理传染病死亡率和狂犬病排名第二，2004年全国报告传染病流行，死亡率以狂犬病居首位。 23、复习题1、为什么狂犬病在公共卫生方面的重要性很大？ 狂犬病病毒的形态特征是什么？ 3、结合狂犬病病毒对理化因素的敏感性，被狗等动物咬伤后，为了预防狂犬病的发生，尝试应采取的紧急措施。 4、狂犬病敏感动物含有什么5、狂犬病有感染途径6、狂犬病病毒主要存在于有毒动物的哪些部位？ 7、人被患病动物咬伤后的发病率在未接种狂犬病疫苗的情况下为20%-35%，被病犬咬伤后，如果能立