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口腔扁平苔藓,OralLichenPlanus,宁夏回族自治区人民医院口腔科刘丽,特点,口腔慢性炎性好发于中年女性1%-0.4%0.4%-2.0%WHO将其列为癌前状态,症状,分类,病理,病因,诊断,治疗,内容,病因,一、免疫T细胞介导二、精神50%有精神创伤史三、内分泌E2与T降低四、感染病毒HP丙型肝炎五、微循环障碍血管扩张淤血血流减慢六、遗传家族史与HLA密切相关,机制,一、朗格汉斯细胞及肥大细胞始动作用二、早期TH启动免疫局部反应晚期TC攻击上皮细胞-基底细胞的损伤三、B淋巴细胞巨噬细胞造成基底膜的破坏，基底细胞的液化变性，引起OLP迁延不愈。,病理,一、上皮过度不全角化上皮钉突不规则延长二、固有层密集的淋巴细胞带状侵润三、颗粒层明显棘层肥厚或变薄四、基底细胞液化变性可形成上皮下疱,病理,五、棘层基底层固有层内可见胶样小体六、电镜观基底细胞内线粒体和粗面内质网肿胀七、免疫病理表明上皮基底膜区有IgMIgGC3沉积,临床表现,一、白色花纹二、任何部位对称三、充血糜烂溃疡萎缩水泡四、交错转变五、色素沉着六、主观感觉,临床表现,临床表现,临床表现,分型,普通型充血型一、状况分为萎缩型糜烂型二、形态分为网状环状丘疹斑块水泡,诊断,一、临床表现二、活检免疫病理三、辅助检查,治疗,心理治疗,局部治疗,全身治疗,中医中药,治疗,（1）去除刺激0.1%维A酸软膏（2）肾上腺皮质激素0.05%氟轻松醋酸脂0.05%氯倍他索凝胶醋酸泼尼松or曲安西龙or曲安奈德1-2ml加入等量2%利多卡因7-10天一次倍他米松1-2ml每月一次（3）抗真菌:氯己定or制霉菌素or碳酸氢钠含漱（4）环孢素含漱,心理,局部,全身治疗,中医中药,治疗,心理,局部,全身治疗,中医中药,免疫抑制剂（1）口服肾上腺皮质激素泼尼松龙20-30mg/ml1-3周（2）雷公藤0.5-1mg/(kg.d)2月昆明山海棠0.5gtid（3）羟氯喹100-200mgbid（4）硫唑嘌啉或环磷酰胺50mg/d免疫调节剂胸腺肽肠溶片左旋咪唑转移因子多抗甲素,治疗,心理,局部,全身治疗,中医中药,（1）阴虚
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