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文档简介

克罗恩病护理检查室，张慧仪，克罗恩病的定义，是病因尚不清楚的胃肠慢性炎性肉芽肿性疾病。 病变多见于晚期回肠和邻近结肠，口腔至肛门各阶段消化道均受影响，呈节段性或跳跃性分布，临床表现为腹痛、腹泻、腹部肿块、腹胀、恶心、呕吐、便血等。 约80%以上患者以腹痛为起点发病急剧，一般腹痛位于脐周和右下腹，间歇性发作性疼痛，有时累及全腹的约80%病例有腹泻，大便潜血试验阳性，带恶臭，但脓血便少。 但急性期小肠病变广，结肠有溃疡性病变时出现明显血便，甚至发生消化道大出血和休克。病史报告、基本情况名称：苏某性别：男性年龄： 20岁体温： 36.7血压： 102/61mmHg脉搏： 79次/min呼吸： 20次/min，反复腹痛腹泻2年馀病史：患者2年前无特殊食物及药物诱因出现下腹部疼痛，以疼痛为主，间断出现，伴大便不整形，每日34次、体检T:36.7、P:79次/分钟、R:20次/分钟、BP:106/63mmHg。 男性青年，神志清醒，腹壁平坦，呼吸正常，无皮疹、肌、瘢痕、块、腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波。 腹软，无压痛，无反跳痛。 腹部肿块未触及，肝脾肋下未触及，肝区两肾区无叩痛，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音正常，4次/分。 没有地震的水声。 肛门及外生殖器正常。护理问题1、疼痛和肠内容物与炎症狭窄肠段局部痉挛相关2、腹泻和病变肠段炎症渗出、蠕动和增加和继发吸收不良相关3、营养不良危险：与机体需求量和长期腹泻和吸收障碍相关4、焦虑和病程长、易复发5、知识不足和自身疾病相关知识不足相关。护理措施：腹痛：观察卧床疼痛部位、性质、程度、发作时间、持续时间和频率，注意肠梗阻、穿孔、腹腔内脓肿并发症有无症状，按医嘱给予痉挛镇痛剂，观察给药后效果。腹泻：严重时应注意禁食、静脉营养、防止脱水和电解质紊乱，观察大便次数、性质、量，明确病因，给予温水浴、肛热，使用柔软的薄纸改善肛门皮肤血液循环，减轻浮肿。营养不良的危险：食用质地柔软、易消化、纤维少、营养丰富的食物，保障患者每天摄取必要的热量。 注意饮食和饮食的搭配。 主食使用精细、富强粉、优质米等。 2 .副食可使用瘦肉、鱼等蛋白质活动期受限的牛奶，蔬菜可使用马铃薯、山药、胡萝卜等粗纤维较少的蕨类食物，3 .纠正体内缺钾和贫血状况，补充各种蔬菜汁、果汁、维生素b、维生素c和无机盐等食物易消化的各种食物切碎使其变软，油炸食品无效，烹调使其烹饪、蒸煮、煮好，辣椒、大料、酒类等强烈调味料无效，避免肠黏膜刺激，焦虑：病程长，反复发作，患者具有紧凑、焦虑、恐惧、绝望等感情向患者和家属说明疾病的特点，配合治疗方法、注意事项，提高患者的认知和行为能力，实施耐心的心理指导，提高患者健康恢复的信息。 为患者营造安静舒适的环境，促进睡眠，按医嘱给予镇静类药物。知识不足：向患者和家属说明该病的诱因、临床表现、伴随症状等，结合要点，让患者了解病情，积极配合治疗，确立积极的应对方式，建
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