例宫腔填塞纱论文关于66例宫腔填塞纱条治疗剖腹产术中大出血的护理论文范文参考资料

例宫腔填塞纱论文关于66例宫腔填塞纱条治疗剖腹产术中大出血的护理论文范文参考资料 【摘要】 目的：探讨宫腔填塞纱条治疗剖腹产术中大出血的护理疗效。策略：选取笔者所在医院妇产科66例因剖腹产手术后大出血紧急给予宫腔填塞纱条治疗的患者作为研究对象，观察治疗效果。结果：经积极治疗和精心护理，患者体温均恢复正常，休克症状消失，术后无胀气，子宫正常，肛门排气正常，无再次出血和感染发生，患者痊愈出院。结论：宫腔填塞纱条治疗剖腹产术中大出血，配合严密的护理具有较好的疗效。 【关键词】 剖腹产； 大出血； 宫腔填塞纱条； 护理 B 1674-6805（xx）15-0095-02 剖腹产是妇产科常用的辅助生产方式，其在产科的应用较多，相对来说较为安全有效。但剖腹产手术也存在着严重的并发症如产后大出血，有临床报道产妇经剖腹产后大出血的病例。如不经及时有效的治疗，可能危及患者的生命。当一般的处理手段对大出血无效时，可考虑采用宫腔填塞纱条给予治疗1-3。笔者所在医院妇产科自xx年11月开始探讨使用宫腔填塞纱条治疗剖腹产术后大出血，临床应用疗效较好，现将其护理干预点介绍如下。 1 资料和策略 1.1 一般资料 选取笔者所在医院妇产科xx年11月-xx年9月收治住院的产妇共7606例，有经剖腹产的产妇xx例，其中66例因剖腹产手术后大出血紧急给予宫腔填塞纱条治疗，66例患者年龄1842岁，平均（28.811.8）岁，其中初产孕妇21例，经产妇45例，有22例产妇存在12次人工流产史。患者出现大出血的理由分析：24例患者因前置胎盘、子宫收缩不良导致胎盘剥离面大出血，13例患者为巨大胎儿导致*撕裂大出血，14例患者因羊水过多大出血，15例患者因胎盘粘连过度而出血。患者出血量在3503000 ml，平均（2028.8101.8） ml。查体：体温：37.7 39.5 ，其中3例患者合并感染性休克。 1.2 治疗策略 取无菌纱条，长23 cm，宽67 cm，另取凝血酶生理盐水溶液将纱条浸透，在B超引导下由宫底从上向下逐一填塞到子宫切口处汇合不留空隙，缝合子宫切口注意不能将纱条缝上；术后严密观察，应用广谱抗生素预防感染，24 h后缓慢取出纱条前静注缩宫素，取出纱条后仍严密观察生命体征，继续用缩宫素和广谱抗生素3 d以上4-5。 1.3 护理策略 1.3.2 严密监测患者生命体征 密切观察生命体征：动态心电图检测患者心电状况，定时测量患者体温和血压，发现异常立即报告主治医师给予支持治疗。协助做各种检查，动态观察病情与治疗效果。督促绝对卧床休息，避开腹压增大。对可能药物不良反应的观察与护理，对可能出现的不良反应和并发症的提前做好准备，以便应急时有条不紊。尤其关注切口的护理，注意切口渗液情况，如出现相关指征，应立即告知相关医生给予及时的处理，消除隐患。 1.3.3 预防感染 保持室内通风，定期进行室内换气和紫外消毒，安排定时进行探视等，确保环境无污染。告知患者及时更换内衣，保证局部干爽、卫生。保持切口部位清洁，定期更换切口纱条，预防感染。 1.3.4 出院指导 对治疗后出院的患者进行必要的出院指导，主要包括相关知识的宣教和嘱咐出院后定期来院复查等。 1.4 疗效判断 将疗效标准分为：治疗成功即术后24 h内按压子宫底观察*无出血，患者血压、体温等生命体征平稳，用广谱抗生素和缩宫素3 d以上，仍未见出血且无感染症状者；治疗失败即2 h内按压宫底可见少量持续出血或见有血块，患者血压、体温等生命体征不稳定，有再次大出血的可能4-5。 2 结果 经积极治疗和精心护理，患者体温均恢复正常，休克症状消失，术后无胀气，子宫正常，肛门排气正常，无再次出血和感染发生，患者痊愈出院。 3 讨论 宫腔塞纱治疗剖腹产后大出血应用较为广泛，深受广大医师的欢迎。塞纱脱脂纱布条由于经脱脂处理，其亲水性较好，能够快速吸收大量水分，这样，产后出血时，若用这种纱布条填塞宫腔，可能过多吸取血水，不但不能止血，反而可能造成出血增加。而不脱脂纱布条则不同，其未经过脱脂处理，亲水性相