预防接种服务内容及操作.总结

免疫服务4.1疫苗接种前的准备4.1.1确定种子对象4.1.1.1根据国家免疫计划疫苗的免疫程序、集体预防接种计划等确定受益对象。4.1.1.2对象是此次对象、最后遗漏者、流动人口等特殊对象中未知的对象。4.1.1.3整理免疫卡(书)或儿童免疫案例信息，根据免疫记录验证对象。4.1.1.4积极搜索流动人口和计划外子女中的相应对象，并像当地儿童一样进行管理。4.1.2通知儿童保护者通过预约、通知、电话、手机短信、网络、口头、广播通知等，将疫苗接种的种类、时机、地点及相关要求告知儿童保护者。4.1.3分发和接收疫苗4.1.3.1免疫单位根据各种疫苗对象的数量计算出疫苗接受量，完成了疫苗登记。4.1.3.2运输疫苗的冷冻仓库(包)应根据环境温度、运输条件和使用条件放置适量的冰带。4.1.3.3冰箱(包)使用方法(1)将小儿麻痹弱毒活疫苗、麻疹成分疫苗、甲型肝炎弱毒活疫苗、b脑弱毒活疫苗等放在冷冻仓(包)的底部。(2)卡介苗放置在中间层，有明显标记。(3)白色疫苗、白色疫苗、乙型肝炎疫苗等要放在冷冻仓库(包)的顶层，不能直接接触冰袋。(4)其他疫苗根据使用指南中规定的温度参照上述要求放置。(5)小儿麻痹弱毒活疫苗(糖丸)装入塑料袋，未包装的疫苗和稀释液用纱布包装，冷冻仓库(包)的空间用纱布或纸填充。4.1.4准备免疫设备4.1.4.1以适用对象的1.1倍准备相应规格的注射设备。4.1.4.2自爆注射器和一次性注射器将与疫苗一起发放，并在出厂时登记。使用前，必须确认包装完好，并在有效期内使用。4.1.4.3免疫装置为小儿麻痹弱毒活疫苗(糖丸)准备干净的小口杯、药钥。4.1.5药品、设备准备准备75%乙醇、镊子、棉签杯、无菌干棉签或棉签、治疗板、体温计、听诊器、压力板、儿童血压计、13360000肾上腺素、注射器毁坏型装置或安全、污物桶等。4.2免疫工作4.2.1免疫地点要求4.2.1.1预防接种场所室以外，应有明显的标记，室内清洁，明亮，通风温暖。准备预防接种工作台、长椅，提供儿童或家长的休息、等待条件。4.2.1.2预防接种诊所应根据咨询/登记、预防接种、观察等进行合理分割，确保预防接种有序进行。村级预防接种单位和妇产科预防接种单位应根据预防接种的需要，按功能合理划分。4.2.1.3预防接种室/台湾应设置明显不同的预防接种标志，防止错误的物种、复种、泄漏。4.2.1.4做好室内清洁，使用消毒液或紫外线消毒，做好消毒记录。4.2.1.5预防接种者应戴工作服、帽、口罩，洗手。4.2.1.6在免疫地点宣传相关信息，包括：(1)免疫工作流。(2)国家免疫规划疫苗的品种、免疫程序、免疫方法、作用、禁忌、可能产生的副作用、注意事项等；2种疫苗除了公布上述内容外，还要公布预防接种服务价格。(3)免疫服务咨询电话。(4)宣传材料。4.2.2确定目标4.2.2.1免疫工作人员应检查儿童预防接种证书、卡片(薄)或电子文件，确认受试者的姓名、性别、出生日期和免疫记录，并确定此次受试者、疫苗接种种类。4.2.2.2免疫工作人员在原始记录中发现被瘤的名字或出生日期有误，应及时更正。4.2.2.3对此次接种不合格的对象，请向子女父母或其监护人说明工作。4.2.2.4对于因预防接种禁忌而不能接种的对象，预防接种人员向受试者或其监护人提供医学建议，并记录在预防接种卡(薄)和预防接种证上。4.2.3免疫前通知和健康状况咨询4.2.3.1负责疫苗接种的工作人员在实施疫苗接种之前，应向受试者或其监护人告知疫苗接种的品种、作用、禁忌、可能发生的副作用及注意事项。通知可以采取口头或文字方式。4.2.3.2免疫工作人员在实施免疫之前，应询问各种健康状况和免疫禁忌事项等，并如实记录通知和询问事项。怀疑对象的健康状况时，应该建议到医院检查后再决定是否接种疫苗。4.2.3.3如果被瘤或监护人自愿选择接种1种疫苗的2种疫苗，则免疫单位应告知费用负担、预防接种异常应对补偿方式及预防接种的品种、作用、禁忌、可能发生的副作用及注意事项。4.2.4免疫现场疫苗管理4.2.4.1在预防接种之前，从冷藏容器中取出疫苗，将冷藏容器打开的次数降至最低。4.2.4.2验证疫苗接种的品种，检查疫苗外观质量。如果寿命到期、变色、污染、真菌、摇晃、肿块或异物、标签或标签不明确，则不能使用疫苗瓶(安瓿)上有裂纹的疫苗。4.2.4.3疫苗使用指南规定绝对不能使用白色疫苗、乙型肝炎疫苗、白色疫苗等冻结的疫苗。确认含有吸附剂的疫苗是否冻结的方法：将检测对象疫苗瓶(安瓿)和正常对照组疫苗瓶(安瓿)一起摇晃，静止不动的方法；检测对象疫苗在短时间(5-10分钟)内出现分层现象，认为上层液体相对干净，检测对象疫苗冻结。4.2.4.4使用注射疫苗(1)疫苗瓶(安瓿)顶部疫苗弹到底部，用75%乙醇棉棒消毒，打开部位。(2)乙醇挥发后，将注射器针倾斜插入疫苗瓶(安瓿)的液位下，吸收疫苗。(3)摄取疫苗后，向上提起注射器的针，清空注射器里的泡沫，直到注射器里出现小的疫苗。(4)请参阅相应的产品使用指南，了解如何使用自爆注射器。(5)在使用含有吸附剂的疫苗之前，要充分摇晃。使用冻干疫苗时，用一次性注射器提取稀释剂，沿着疫苗瓶(安瓿)的内壁慢慢注入，轻轻摇晃，使疫苗完全溶解，防止起泡。(6)打开和注射减毒活疫苗的疫苗瓶(安瓿)时，不要让消毒剂接触疫苗。(7)疫苗瓶(安瓿)打开后，要尽快使用。如果不能马上用完，就要盖上无菌干棉签冷藏。疫苗瓶(安瓿)打开后，生疫苗不低于30分钟，灭活疫苗不低于1小时，必须销毁疫苗。(8)冷冻容器内的冰丝融化后，要及时更换。4.2.5免疫操作4.2.5.1预防接种工作人员在进行预防接种工作前，将重新检查宗名、预防接种证书、预防接种证书及此次预防接种的疫苗品种，然后无错误地进行预防接种。4.2.5.2皮肤消毒(1)确定免疫部位。接种部位要避免疤痕、炎症、硬结、皮肤病变。(2)用灭菌镊子夹住75%的乙醇棉签，或在灭菌棉签上浸泡75%的乙醇后，用内螺旋对接种部位皮肤进行消毒，擦完直径5cm后晾干，立即进行预防接种。4.2.5.3接种疫苗时严格执行安全注射(1)注射疫苗前，可以打开或取出注射设备。(2)预防注射过程中针引起的误伤。如果被污染的注射针头刺伤，应按照相关要求处置。(3)注射后不能返回针帽。应直接注入安全或防刺穿容器，或销毁后统一回收处置。4.2.6免疫记录、观察和保留4.2.6.1疫苗接种后，请在接种证书、卡(书)上及时记录接种的年、月、日及批号等。免疫记录整洁，不能替代其他符号。要使用儿童预防接种信息管理区，必须将儿童预防接种相关资料输入信息系统。4.2.6.2通知儿童保护者，对象在接种疫苗后停留在接种现场观察了30分钟。发生副作用时及时报告和处理。4.2.6.3与儿童保护者一起预订以下疫苗接种的种类、时间和地点。4.2.6.4产科免疫组成员为新生儿接种乙型肝炎疫苗第一剂和BCG后，应填写新生儿第一剂乙型肝炎疫苗和BCG免疫记录表(见附录四，表4-3)，并在一个月内通知居住地的免疫机构处理免疫接种证书、卡；第一次乙型肝炎疫苗和卡介苗疫苗接种也可以直接记录在预防接种证书上。4.3免疫后工作4.3.1清洁设备4.3.1.1清洁冷藏容器。4.3.1.2使用后，自爆注射器、一次性注射器和其他医疗废物将按照医疗废物处理条例规定严格处理。实施家庭预防接种时，要把所有医疗废物带回中央处理。4.3.1.3镊子、治疗盘等器械根据需要灭菌或灭菌后准备。4.3.2处理其馀疫苗记录疫苗的使用和销毁次数，并按照以下要求处理剩馀疫苗：4.3.2.1销毁已打开疫苗的疫苗。4.3.2.2在冷藏容器内未打开的疫苗上做标记，保存冰箱后，在有效期内进行下一次预防接种时最先使用。4.3.2.3这次疫苗接种中剩下的国家预防接种计划疫苗应报告原疫苗分发单位并说明原因。4.3.3清洁免疫通知和免疫卡(帐簿)，及时上传卡(帐簿)，确定需要补充的人和名单，并在下次免疫前通知补发。4.3.4统计此次疫苗接种和下次疫苗接种的疫苗使用计划，并按规定报告。5流动儿童免疫管理5.15.2对移徙儿童实行预防接种管理，移徙儿童与当地儿童享有相同的预防接种服务。5.3各级疾病预防控制机构应当制定对流动儿童的预防接种管理措施，加强对流动儿童的管理。在5.4流动人口比较集中的地方，可以设置临时预防接种点，适当增加预防接种门诊开放频率和服务时间等，提供便利的预防接种服务。5.5免疫单位要积极确保基层社会管理组织的支持，通过多种渠道及时了解流动儿童的分布和流向，有效实施责任区内的免疫接种。5.6预防接种单位至少每季度一次，向移民家庭、租房等了解流动儿童的情况。5.7免疫登记5.7.1临时居住3个月的流动儿童，现居住地预防接种部门负责预防接种，建立预防接种卡(书)，没有预防接种证的人需要同时建立和重新发放预防接种证。停留3个月以上的移民儿童可以在现居住地预防接种机构提供预防接种服务，并获得预防接种证书。5.7.2免疫单位对事先发现的适龄流动儿童，要及时登记，按照规定建立免疫卡(书)，实行卡(书)的分类管理，没有免疫证的人要重新处理，及时接种或补充疫苗。5.7.3预防接种单位要做好地区外出儿童管理，掌握儿童外出和回国期间的预防接种情况，并及时进行卡登记。在春节等民俗节期间，可以检查外向儿童预防接种情况，给漏补充剂。5.7.4通过管理儿童免疫信息的免疫单位、信息管理系统，共享移动儿童的免疫信息或设置案例信息，确保按时接种。5.8县级疾病预防控制机关、乡镇进步长团体、预防接种员应组织对流动人口特性的面谈交流、举行知识宣传讲座等健康教育活动，提高流动人口免疫计划相关知识的认识水平。5.9县级疾病预防控制机构定期调查、评价、评价流动儿童的预防接种实际情况。书是我们时代的生命贝灵斯基书是巨大的力量列宁书是人类进步的阶梯-高尔基书是人类知识的总统莎士比亚书是人类思想的宝库牛申斯基图书全世