周五不见不散.pptx

,不如一起来学个习,周五不见不散的话.,content,以一个学渣的经验摊开来说,闭着眼睛学解剖,关于常见病的叨叨叨,写在最后和放在心里的那些爱,不会解剖等于放弃影像诊断,重要,所以说解剖很,下面我们一起来聊聊它,我们应该怎么样学解剖捏,问题,如果你准备好,背解剖图,那你也可以,找规律,1.1,比邻,A,B,C,Whoisbesideyou,D,我们一起来学习经胃贲门的横断层解剖知识，该断层的标志线如下图,首先我们先来找出今天文章的主角：胃贲门，如下图,红圈所示为胃贲门胃贲门的背侧毗邻的是：胸主动脉，如下图,红色区域标示为胸主动脉,胸主动脉右侧隔着肝尾状叶与下腔静脉相邻，如下图,图中褐色区域是肝尾状叶,图中蓝色区域是下腔静脉,下腔静脉的腹侧即为肝脏的静脉韧带裂,图中红色区域标示为肝脏静脉韧带裂,肝脏静脉韧带裂的后下面观,最后，我们继续以下腔静脉的作为主要的解剖标志，可以在下腔静脉的左前、右前、右后分别追踪到三条重要的静脉管道结构，分别是：左前肝左静脉，右前肝中间静脉，右后肝右静脉。,下腔静脉周围的肝静脉系统,1.2,对比,A,B,C,Whoisdifferentfrom,D,我们先来复习“食管裂孔”这个解剖学名词，系统解剖学上是这样描述的：在主动脉裂孔的左前方，约在第10胸椎水平，有食管裂孔（Esophagealhiatus），食管裂孔内有食管和迷走神经通过，如下图,经食管裂孔横断层相当于断层解剖学中图中蓝线的位置。,1、先找面（释义：先粗略地找到肝的面积：胃底的面积2:1的横断层，这一层是经食管裂孔的横断层的可能性较大）；2、再找管（释义：在肝左外叶与胃底交界的附近，可以确定食管）；3、后两管（释义：在食管的左后方可以找到壁厚的胸主动脉；在食管的右后方可以找到壁薄、腔小的奇静脉）；4、右一管（释义：在食管的正右方越过肝尾状叶，几乎正对下腔静脉）；5、“腔脉”周围有“三点”（释义：下腔静脉的左前侧、右前侧及右后侧分别对应肝左静脉、肝中间静脉和肝右静脉）；6、肝胃背面肺一点（在肝和胃底的背侧，分别是即将“消失”的右肺下叶和左肺下叶）。,经食管裂孔的断层标本,通过复习，我们一起掌握了“经食管裂孔的横断层解剖”要点，接下来再来学习今天的内容就简单多了。现在，我们将利用对比记忆法，将“经食管裂孔的横断层”和“经食管腹部的横断层”进行比较，分析两层的关键之不同.,先来看两断层标本图，经食管裂孔的断层标本和经食管腹部的断层标本：,经食管裂孔的断层标本,经食管腹部的断层标本,通过对比，我们不难发觉两断层的一些不同点。结构面积发生变化的：面积增大的：图1的胃底（10）图2的胃底（5）；图1的肝尾状叶（18）图2的肝尾状叶（25）；图1中尚未出现半奇静脉、在图2中出现了（22），原理可以参考下图：,半奇静脉的出现（冠状面）,位置发生变化的：图1中与图2相比，距离下腔静脉的位置发生了如下的变化：随着层面的逐渐下移（由头侧向尾侧），肝静脉中的肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉空间上有远离下腔静脉的趋势。原理可以参考下图：,由头侧向尾侧，肝静脉分支逐渐远离下腔静脉,利用刚才学过的知识，让我们一同来看看下方两张图，您能说出每一个数字代表的解剖名称吗？,MRIT1WI5、胃底；6、食管腹部；7、胸主动脉；8、下腔静脉；9、肝右静脉；10、肝中静脉；11、肝左静脉内侧支；12、肝左静脉；15、肝左外叶；17、背阔肌；18、竖脊肌；27、肝左内叶；29、肝右前叶；30、肝门静脉右前上支；31、肝右后叶,CT2、腹直肌；5、胃底；6、食管腹部；7、胸主动脉；8、下腔静脉；9、肝右静脉；10、肝中静脉；12、肝左静脉；15、肝左外叶；17、背阔肌；18、竖脊肌；25、肝尾状叶；27、肝左内叶；29、肝右前叶；31、肝右后叶,斗斗，能给每个层面的规律么？,你,找得到hao片,你,淘得到宝,却连一个学习规律都找不到!？,一本书挑逗你灵感：,如果你爱好画画，这个也不错：,我是不是听错了？,是的，这是真的,闭着眼睛怎么学解剖，,首先我们先来复习一下,上腔静脉,上腔静脉：由左、右头臂静脉汇合而成，注入右心房。奇静脉也注入上腔静脉。头臂静脉：左、右各一，由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成。汇合处的夹角称为静脉角。,肠系膜上静脉,肠系膜下静脉,脾静脉,胃左静脉,胃右静脉,胆囊静脉,肝门静脉,收集范围：食管下段、胃、小肠、大肠、胆囊、胰和脾等腹腔不成对器官的静脉血。,腹腔动脉,腹腔动脉,肠系膜上动脉,肠系膜上动脉在第一腰椎的中1/3平面（腹腔动脉下1厘米左右）起自腹主动脉的前壁，外径平均6.5毫米，肠系膜上动脉供应所有小肠、右半结肠、大部分横结肠.,肠系膜下动脉,肠系膜下动脉起自腹主动脉的前壁，平第三腰椎及第三腰椎间盘高度，外径平均4毫米，分支有左结肠动脉、乙状结肠动脉和直肠上动脉，供应降结肠、乙状结肠和直肠上段的血液。,然后让记忆飞一会,打个比方,EXAMPLE,让你叫比方！,肝脏疾病,1,Liverdiseases,单发、易出血、有包膜、好发右肝,绝大多数发生在有脂肪肝背景的生育期妇女，好发于肝脏边缘，无包膜。动脉期，明显高于肝实质，比肝癌强化的程度大。,胰腺病变,2,Pancreaticlesions,腹膜病变,3,Peritonealdiseases,那你知道什么是腹膜吗？,我们来看看什么叫腹膜,覆盖腹、盆腔壁内表面的较厚腹膜为壁层腹膜,腹腔脏器表面的较薄腹膜为脏层腹膜,覆盖腹、共同围成的不规则的潜在腔隙，称为腹膜腔,腹膜相互移行，将器官系连固定于腹、盆的双层结构称为，系膜,结核性腹膜炎,病理-不同阶段表现不同：初期:以充血、水肿为主进展:以结核性肉芽肿为主，增厚、粘连及渗出或小结节后期:以纤维组织和干酪坏死为主，增厚、粘连严重CT表现：腹水，常为中少量，壁腹膜增厚呈线带状，并有强化，肠系膜污垢状改变大网膜增厚、粘连，部分呈饼状改变，强化明显可伴肠系膜淋巴结肿大,壁腹膜增厚、强化，壁腹膜呈颗粒状结节，大网膜呈饼状,腹水，肠系膜及大网膜改变，肠系膜淋巴结增大、钙化,网膜饼状,增大淋巴结,腹水,增厚的系膜,系膜的污垢感,急性单纯性腹膜炎,腹膜腔积气、积液腹膜充血、水肿肠道积气、积液相邻腹膜外脂肪层水肿,胃穿孔，急性腹膜炎,腹水,脂肪条纹征,清晰的脂肪间隙,系膜充血、增厚,如果你认真跟着我一路思考，你会发现其实我讲的