湘雅医学院06下03级五年制内科学试题

03级五年制内科学试题 06下_A1型题（最佳选择题 肯定型) 每一道题有A，B，c，D，E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述;在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1、 患者45岁，肥胖体型，无糖尿病症状，空腹血糖6.0mmol/L(l08mg/d1)，空腹尿糖阴性，餐后2小时血糖12.lmmo1/L(218mg/d1，尿糖(+)。此患者首选的治疗是A 饮食控制+运动疗法+口服降糖药 B 胰岛素 C 口服降糖药+胰岛素 D 饮食控制+运动疗法+ 胰岛素E饮食控制+胰岛素2、 一男患者60岁，微热，骨痛，病理骨折，贫血、血沉增快，免疫球蛋白增高，还需做下面哪些检查为首选？A 血清铁蛋白 B 骨髓穿刺检查 C 血浆蛋白电泳D 血培养E血NAP3、下列溶血性疾病的首选治疗，最正确的是A遗传性球形细胞增多症一糖皮质激素或其它免疫抑制药物 B自体免疫性溶血性贫血一糖皮质激素C阵发性睡眠性血红蛋白尿一一脾切除D遗传性非球形细胞增多症一糖皮质激素及其它免疫抑制药物 E药物性溶血性贫血一抗凝疗法4尿毒症患者下列哪种情况最危险？ A血清钙1.8mmo1/LB二氧化碳结合力15mmol/LC血尿素氮24mmol/LD血肌酐374umol/LE血清钾7mmol/L5、引起肾孟肾炎的致病菌中以下哪种细菌最多见?A大肠杆菌 B副大肠杆菌C变形杆菌D肠球菌E金黄色葡萄球菌6、原发性肾病综合征II型经激素治疗后完全缓解半年又复发，应首选下列哪一治疗方案？A消炎痛+雷公藤+潘生丁 B潘生丁+消炎痛+环磷酰胺C强的松+消炎痛+肝素D消炎痛十潘生丁强的松 E强的松环磷酰胺+潘生丁、远端肾小管酸中毒的发病机理最可能与下述因素之一有关?A肾小管Na+转运异常 B肾小管K+重吸收障碍 C排泌H+减少 D肾小管c1-分泌减少 E肾小管Ca2+重吸收减少8、 一成人口服75克葡萄糖，其血糖水平为空腹56mmo1/L，服糖后30分钟10.7mmol/L，60分钟11.1mmol/L,120分钟11.2mmol/L,180分钟7.0mmol/L。按照世界卫生组织1980年制定的标准，本例诊断最可能为A糖耐量正常B非胰岛素依耐型糖尿病C反应性低血糖D糖耐量减低E轻型糖尿病9、若诊断化学性糖尿病，须选择下列最适当的检查是A尿糖B空腹血糖C口服葡萄糖耐量试验D皮质醇葡萄糖耐量试验E空腹胰岛素测定10、白血病患者，出现头痛，呕吐。下列类型白血病中哪一型最多见?A急性粒细胞白血病B急性单核细胞白血病C急性淋巴细胞白血病D急性红白血病 E谩性粒细胞白血病急性变?11、 关于肾小球毛细血管的滤过屏障，作用最重要的是A内皮细胞层 B基膜层C上皮细胞层D系膜细胞层E内透明层12、判定甲亢病人可否停药的最好检查是ATRAb测定B血清甲状腺素测定CT3抑制试验DTRST兴奋试验E甲状腺吸I率测定13、最有助于急性肾盂肾炎的诊断依据是A尿频，尿急，尿痛B发冷，发热，恶心呕吐 C腰痛D尿液涂片发现细菌E尿沉渣中查到白细胞管型14、选择性蛋白尿的特点是A24小时尿蛋白量超过3.5gB多为大分子蛋白尿 C多为球蛋白D以白蛋白为主的蛋白尿E24小时尿蛋白量少于150mg15、24小时尿蛋白量大于3.0g首先考虑为A肾肿瘤B肾结核C肾小球疾病 D肾小管疾病 E肾血管疾病16、女性，学生，18岁，甲状腺轻度肿大，可闻血管杂音，体质下降T3 250g/dl，T418ng/dl，应首先考虑哪种方法治疗?A口服他巴唑B口服他巴哗，控制症状后手术 C 131 I治疗D手术治疗E口服复方碘液治疗17、急进性肾炎的最主要病理特点是 A弥漫增生性膜肾小球肾炎 B系摸细胞增生性肾小球肾炎 C弥漫性毛细血管外肾炎D膜增生性肾炎E膜性肾炎18、女性20岁，因昏迷、抽搐，被家属发现送来急诊室，体检：双瞳孔等大为2mm，皮肤湿冷，多汗，呼吸困难，最可能的诊断是A糖尿病酮症酸中毒B脑血管意外C低血糖昏迷D急性安定中毒E急性有机磷农药中毒19、为降低血压并降低心脏前后负荷宜选用A优降宁B心得安 C硝普纳D倍他乐克E敏乐定20、下列有关高渗性非酮症糖尿病昏迷的论点中，哪项是最正确的?A多见于1型糖尿病B常有重症糖尿病史C常有明显酸中毒D治疗必须用低渗盐水E常有局灶性颠痫21、患者男性，25岁，干部，面色苍白3年，I周前患感冒发热并发现巩膜轻度黄染，早晨解浓茶色样尿。检查：Hb60g/L，WBC31X109/L，网织红细胞0.1，Rous试验(十)，COOmbs试验 (十)。选择哪种处理措施最好?A输新鲜全血B输浓缩血小板C输青霉素D输维生素CE地塞米松22、患者，女性，20岁工人，一周前患感冒，自服解热止痛片及SMZ三天后出现心悸，乏力解酱油色小便。检查：巩膜黄染，Hb4Og/L，尿隐血试验 (+) ，为了明确病因应首先作哪项检查?A网织红细胞计数B高铁血红蛋白还原试验C红细胞寿命测定D结合珠蛋白测定E血红蛋白电泳 23. 长期服用乙胺碘呋酮最可能引起A碘源性甲亢B垂体性甲亢C腺瘤样甲状腺肿伴甲亢D异源性TSH综合征E神经垂体瘤24、女性，33岁，反复关节痛，面部红斑12年，全身浮肿4个月，Bp20/l2kPa(150/90mmHg)，化验：Hb 77克/L尿蛋白（+），尿红细胞+，血白蛋白27克/L球蛋白33克/L，血浆蛋白电泳丫球蛋白33%HBsAg，HBeAg均阳性，ANA阳性，ds-DNA阳性，胸片：心脏扩大，最可能的诊断是A原发性肾病综合征B乙肝相关性肾炎 C狼疮性肾类 D风湿热伴热性蛋白尿E，慢性肾炎25、下列哪项最有助于急性肾衰与慢性肾衰的鉴别?A年龄B少尿的程度 C有无并发症D有无高血钾 E影像学检查，肾脏有无萎缩26、男，30岁。尿少，浮肿1月，血压I6/11kPa(120/82mmHg)，尿蛋白+，红细胞2-5/高倍视野，血浆白蛋白20g/L，球蛋白25 g/L，胆固醇25mmol/L (280mg/d1)，肌酐176.8mol/L(2mg/dl),尿素氮7.1mmol/L(20mg/dl)，治疗的首选药物是A强的松 B环磷酰胺 C静脉输注白蛋白 D静脉输注甘露醇E速尿27、导致肾盂肾炎最常见的感染途径是A上行性B血源性C淋巴播散 D邻近组织感染直接蔓延28、男性，83岁，有糖尿病史20年，昨日晨起时出现右侧肢体活动障碍，左侧轻微头痛，大小便失禁，该患者最可能的诊断是A糖尿病，脑出血B糖尿病脑梗塞C糖尿病性神经病变D糖尿病性脑萎缩E糖尿病性脑软化29、男，70岁，2型糖尿病五年，降糖灵及饮食治疗能控制，近三日烦渴多尿，厌食，恶心呕吐，转而昏沉嗜睡，尿量锐减，无明显发热、嗜洒、肝硬化史(代偿期)。体检:意识模糊，失水状，呼吸深快，BP80/62mmHg I0.67/8kPa，二肺散闻干湿罗音，心律齐，每分 124次，腹软，神经系统无病理反射。检验:WBCI3，000mm3，N78%血糖27omg/dI，血酮偏高，血PH105个/ml,最可能诊断是A急性肾盂肾炎B慢性肾盂肾炎急性发作C急性膀胱炎 D泌尿系结石并感染 E泌尿系结核32、男性，20岁，反复发作全身浮肿2年，血压波动在22-I8/12-14KPa(I69-I38/92-108BpmmHg)，此次入院全身高度浮肿，Bp20/12kPa（154/92mmHg），24小时尿蛋白定量3.8g,血清胆固醇6.4mmol/L, 尿常规红细胞10-15/HP 颗粒管型(+)，A/G=2.3/2.8，最可能的诊断是A急性肾小球肾炎 BCGN普通型 CCGN高血压型 DC急性发作型 E肾综I型 33、慢性贫血有时，无明显症状，其原因最主要是红细胞内，3二磷酸甘油酸增加体内循环血量无改变 C骨髓代偿性增生D心血管的代偿功能 E网织红细胞增加34、女性患者，24岁，近半月来头昏乏力，食欲不振。查体:贫血貌，皮肤及口腔粘膜可见瘀点，浅表淋巴结不大，肝脾未触及。化验:H0L，C4.X109/L，血小板46109/L，骨髓象:原始细胞42%，细胞化学过氧化物酶强阳性，非特异性脂酶阴性,溶菌酶减低,最可能的诊断是A营养不良性贫血B急性粒细胞性白血病 急性单核细胞白血病急性淋巴细胞性白血病慢性淋巴细胞白血病35急性肾功能衰竭少尿期或无尿期，引起死亡的最常见原因是 A氨质血症 高钾血症 出血倾向 D高镁血症 E低钠血症36、某男，60岁体检时发砚尿糖+，空腹血糖6.2mmol/L(112mg/dl), 为确立诊断最恰当的处理是A复查尿糖B口服葡萄糖耐量试验C测定血浆膜岛素水平 D测定血浆C-肽水乎 E测定尿中酮体水平37、男性，14岁，因拔牙后出血不止来诊，Hb110g/L，RBC：3.7XI012/L，WBC:6.6X lO9/L，PLT20O109/L，凝血时间23分钟，出血时间3分钟，阿斯匹林耐量试验阴性，血浆凝血酶原时间11秒，白陶土部分凝血活酶时间86秒，应首先考虑哪一种疾病?A血小板无力症B血管性假血友病C播散性血管内凝血 D血友病 E过敏性紫癜38、男性，38岁。;确诊为急性早幼粒细胞白血病(M3)。化疗后牙龈出血，皮肤片状瘀斑，血小板30X109/L。血片破碎红细胞2.2%，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原含量减低，3P试验阳性。该患者最可能的是A特发性血小板减少紫癜过敏性紫癜播散性血管内凝血 药物免疫性血小板减少性紫癜 EM3合并播散性血管内凝血39、一个42岁男患者，因多饮，多尿，多食，消瘦十年，一直用胰岛素治疗，近二个月面及双下肢浮肿，尿蛋白(+)。最可能的诊断是低蛋白血症粘液性水肿糖尿病肾病营养不良肝硬化40、以下哪项检查主要提示馒性血管内溶血：含铁血黄素尿 血红蛋白尿 C尿胆原排出增多 D血红蛋白血症血清结合球白降低41、女，60岁，四肢骨痛，鼻衄半年，血b65g，BC.8XI09/L，PLT30X109/L,尿本周氏蛋白2g/24h，骨髓浆细胞15%，可见多核浆细胞,X线示广泛骨质疏松，该患应首先给予哪种治疗? A输血小板悬液B输新鲜全血CM2方案化疗DVAD方案化疗EMP方案化疗42、男，40岁，乏力消瘦3个月，肝大，脾大肋下1.5cm，Hb80g/L, WBC24.0109/L,分类:原粒1%,早幼粒6%，中幼粒12%,晚幼粒13%杆状核28%，分叶核26%嗜酸晚幼粒2%，嗜碱5%,PLT500I09/L,中性粒细胞碱性磷酸酶积分0分，骨髓有核细胞增生极度活跃,G/E=7:1，中幼粒比值增高，嗜酸,嗜碱细胞高于正常，巨核细胞成堆易见，首先选择的治疗是:A羟基脲 B马利兰C白消安D瘤可宁 E环磷酰胺43、男，50岁，乏力头昏半年，Hb62g/L，PLT63109/L，血IgG45g/L，尿本周蛋白2g/24h，X线片示颅骨及骨盆有溶骨改变，该患者最易出现自发性骨折的部位是:A锁骨B胸椎 C腰椎 D肱骨E肋骨44、有关尿毒症性贫血的叙述正确的是：A为正色素正细胞型贫血B贫血程度与肾功能无关C血透可使血红蛋白恢复正常D治疗首选小量多次输血 EEPO是根本性的治疗措施45、女性，35岁。2年前因血尿、蛋白尿经肾活检诊断为IgA肾病，平日复查肾功能始终证常。I周前扁桃体炎再发，使用青霉素抗菌治疗3天后血压升高达160/100mmHg尿量50Oml/d，血肌酐560mol/ L，B超示双肾轮廓增大，最可能是：A急性间质性肾炎B急性肾小管坏死C急性链球菌感染后肾炎 DIgA肾病并发急进性肾炎E馒性肾炎急性发作46、急进性肾炎最有效的治疗方法是：A环磷酰胺冲击疗法B大剂量糖皮质激素短程冲击 C大剂量免疫抑制剂D血浆置换疗法 E四联疗法(皮质激素、细胞毒药物、抗凝药和血小板解聚药)47、急性肾小球肾炎临床治愈的主要指标是A自觉症状完全消失 B浮肿消失C血压恢复正常D肉眼血尿消失E尿常规恢复正常48、有关馒性肾炎治疗正确的是A主要目标是消除蛋白 B免疫抑制剂治疗效果良好，C尽早使用激素D激素口服无效采用冲击疗法E治疗目的是防止或延缓肾功能进行性减退49女，48岁，以往有尿感史，中段尿培养阴性，1周来尿频尿急，腰酸，来院门诊，尿常规，蛋白300mg/L，红细胞0-1/HP，白细胞+/HP，尿亚硝酸盐还原试验阳性，提示尿中存在：A结核杆菌B类链球菌 C白色念珠菌D淋球菌 E大肠杆(埃希氏)菌50、 急性肾盂肾炎的典型临床表现为 A发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛、尿中白细胞增多B高血压、浮肿、尿频、尿急、尿痛、尿中白细胞增多C发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛、蛋白尿D发热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩击痛、尿中白细胞增多 E发热、尿频、尿急、尿痛、蛋白尿A2型题 (最佳选择题 否定型) 每一道题有ABCDE五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。51、现在认为尿毒症的致病因素有下列各项，但除外A代谢产物潴留 B代谢性酸中毒 C免疫异常 D水、电解质失衡E内分泌、代谢失调52、淡漠型甲亢的表现中，下列哪一项是少见的?A多见于老年人B常无交感神经兴奋征群 C甲状腺肿大及明显的突眼 D体重下降明显E极易发生危象53、下列关于糖尿病并发症的描述哪项是错误的?A糖尿病病人易患皮肤化脓感染B糖尿病病人白内障发病率高 C冠心病是糖尿病病人的常见合并症D糖尿病病人常患格林-巴利综合征E肾脏病变是糖尿病的常见并发症54、皮质醇增多症最不常见的临床表现是A肥胖 B月经少 C糖耐量减低 D高血压E肾结石55、关于广义的内分泌病分类中，下列哪项是错误的?A原发于内分泌腺的疾病一一如肢端肥大症B继发于非内分泌病的内分泌功能失常一如继发于肝便化所致的醛固酮增多症C异源内分泌病D激素受体不敏感而引起的疾病-肾性尿崩症E长期大量激素治疗引起的下丘脑一垂体一靶腺轴的机能亢进56、再生障碍性贫血的临床特点中，下列哪一项不对?A一般发热，出血，贫血B一般无肝，脾，淋巴结肿大C中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分和阳性率减低D骨髓可有局灶性增生，而巨核细胞减少E末梢血淋巴细胞比例偏高57、糖尿病时血糖升高的机理哪项是错误的?A组织对葡葡糖的利用减少B糖异生增加糖原分解代谢加速糖原合成减少外周组织摄取葡萄糖增加58、有关肾性水肿的发生机理，下列哪项是错误的?水肿是肾脏病必备的表现水肿程度与肾脏病严重程度不完全一致急性肾炎水肿的机理是肾小球滤过率下降所致 D肾病综合征水肿的主要原因是大量蛋白尿致低蛋白血症肾脏病时，可有继发性醛固酮增多，加重水肿9、有关甲亢良性突眼症，哪一项描述不正确?A可先于甲亢而出现 B突眼程度与甲亢无明显关系C少数病人无甲亢症状 D系眼球后软组织水肿和浸润所致E眼球前突一般在I8mm以内60、下列哪项对于估计慢性肾功能不全预后是错误的?ABUN越高预后越差BScr越高预后越差 C24小时蛋白定量越高预后越差 DCcr越低预后越差 E血压越高预后越差61、关于皮质醇增多症的叙述，错误的是ATRH兴奋试验可被兴奋B长病程者骨质琉松C血嗜酸细胞增多D葡萄糖耐量异常E血压升高62、男，37岁，少尿，浮肿8天。气短不能平卧1天。血压24/14.6kPa(180/110mmHg)，心率120次/分，两肺底闻湿罗音，尿蛋白+，红细胞1015/HP,白细胞03/HP，BUN 10.6mmol/L,Scr178mmol/L可能的诊断应除外哪一项A慢性肾炎高血压型B高血压病C原发性心肌病D急性肾炎合并心衰E慢性肾炎急性发作合并心衰63、关于IgA肾病叙述错误的是A是最常见的肾小球疾病之一 B是一组临床与病理表现均不同的疾病 C血清IgA水平均升高 D皮肤活检亦可见IgA沉积E确诊依靠肾活检免疫病理检查64、肾小球疾病的非免疫非炎症性损伤因素不包括A蛋白尿B血尿C糖尿 D高血压E高脂血症65、肾功能衰竭时，不出现的电解质异常是A血钾升高B血钙升高 C血镁升高 D血磷升高 EHCO3-降低B1 型 题(最佳配伍型) 每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共出这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然石在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择I次，1次以上或1次也不选。问题66 67,A上皮细胞足突融合与消失B 系膜细胞增生基质增多 C内皮细胞增生 D广泛肾小球囊腔内新月体形成E肾间质纤维化66、微小病变的主要病理改变是67、急进性肾小球肾炎的病理改变是问题68- 69 A红细胞膜形态异常B红细胞膜吸附抗体C红细胞膜获得性缺陷对补体敏感性增强D红细胞机械损伤E血红蛋白肽链量的异常68、遗传性球形细胞增多症的实验室检查指标为69、自体免疫溶血性贫血的实验室检查指标为问题70- 71A受体病B自身免疫精神刺激D进食过多 E过度劳累以上哪项是下列糖尿病最主要病因?7、胰岛素依赖型糖尿病7、非胰岛素依赖型糖尿病问题7273A 酮症酸中毒昏迷B 低血糖昏迷C 高渗性非酮症糖尿病昏迷 D 乳酸性酸中毒昏迷 E 颠痫下列病例最可能的诊断是72、男性，19岁，旅游到北京，呕吐2天昏睡，尿糖+，酮体+，血PH7.32，血浆渗透压315毫渗量/L(正常280-310)，血糖28mmol/L(500mg/d1)，血钠l40mmol/L，BUN12.9mmol/L (35mg/d1)73、男性，70岁，高烧三天，酮体(-)，血糖38.9mmol/L(700mg/d1)，BUN I4.2mmo1/L(40mg/d1),血钠155mmol/L，血浆渗透压345毫渗量/L(正常280-3I0)问题74-75A 尿糖+尿酮 血PH7.35B 尿糖+尿酮+血PH7.25 C 尿糖 尿酮 血PH7.24D 尿糖 尿酮 血PH7.40E 尿糖 尿酮 血pH7.4074 糖尿病酮症酸中毒表现为75 高渗性非酮症糖尿病昏迷表砚为问题:76-77A 心跳减慢，瞳孔缩小，B共济失调，抽搐，昏迷 C四肢肌肉萎缩肌束颤动 E尿潴留上述哪组症状是有机磷中毒时的6烟碱样症状7毒蕈碱样症状问题78 79皮肤潮红多汗癫痫样发作 D紫绀 E肌无力78阿托品中毒则出现79有机磷中毒可出现问题:80- 81A 钠型阳离子交换树脂B 碳酸钙C 叶酸制剂D 碳酸氢钠E 安体舒通上述药物适用于下列何种疾病80慢性肾功能不全高钾血症81慢性肾功能不全高磷血症问题82-83A 排泄性肾盂造影 B放射性核素检查(ECT) C逆行性肾孟造影 D肾血管造影 EB型超声波 上述检查适用于82、了解肾脏大小，位置形态，有无囊肿和积液 83、了群肾脏形态，位置，血流，功能和有无梗阻? 问题84 -85A PLT减少B 黄疸C 血栓形成D 紫癜E 微循环障碍血栓性血小板减少性紫癜(TIP)极常见而DIC少见的表现而 DIC少见的表现为： 问题86-87ATRHTSHTT3FT4BMR6上述甲状腺实验室检查哪项最可能受血清TBG影响87哪一项检查对估计病情最相关问题8-89A 无症状、FBG7.2mmol/LB 有症状、FBG6.9mmol/LC 有症状、FBG7.2mmol/LD 有症状、有家族史、FBG7.9mmol/LE 无症状、FBG6.1mmol/L88、 可确诊临床糖尿病89、 可排除糖尿病E1型题（简答题）下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标明题号。 90、（3分）哪两种有机磷杀虫剂中毒后，可在症状好转后数日至一周后症状复发？复发的原因是什么？91、（3分）何为微血管病性溶血性贫血？92、（3分）甲亢的特殊临床类型包括（列举常见类型6种满分）93、（2分）女性，40岁。以低钾麻痹就诊。有口渴、多饮、尿量增加，夜尿多及骨痛症状。查：尿常规正常，血CO2CP16mmol/L，尿PH7.0,血钾3.2mmol/L,血氯116mmol/L。本例最可能的诊断是什么？为纠正低钾血症使用何种钾盐为佳？ E2型题（论述题）下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。 94、（5分）男，21岁，咽痛，发热，鼻衄2周，查体：肝脾不大。Hb63g/L，WBC20.0109/L,PLT42109/L,骨髓:增生极度活跃,部分原始细胞的胞浆中可见Auer小体,未分化原粒细胞占骨髓非幼红细胞的92%。该病人特殊的器官和组织浸润表现是什么？该患者如诊断为急性早幼粒细胞白血病，最易出现的并发症是什么？95、（6分）病人28岁，鼻衄，发热2周，脾不大，血象全血细胞减少，网织红细胞0.018，其绝对值18109/L。骨髓增生低下，非适血细胞增多，该患者需除外哪几种疾病方可诊断为再生障碍性贫血?E3型题（改进型论述题）下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。 96、（8分)男，32岁，鞋厂工人，近2周明显乏力，心悸，咳嗽痰中带血，发热，查体:肝牌不大。血浆WBC3.0109/L, 中性粒细胞绝对值为0.4109/L,Hb 68g/L, PLT18X109/ L，网织红细胞0.006，血清Ham试验阴性，骨髓增生不良，未找到巨核细胞。 (I)该患者诊断是什么? 简述应对该患者怎样治疗?03级五年制内科学答案(A卷) 2006一5一24题号12345678910答案ABBEAECDCC题号