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文档简介

二、按诊,（一）概说1概念：医生用手直接触及病人躯体的一定部位，以了解其局部组织形质改变的诊察方法,、按诊的意义,（）直接触及病体，体征客观可靠之极（）突出反映形质是判定器质病变的重要依据（）对内脏气血与邪气之虚实状况具有重要意义,、按诊的方法,（）基本姿势一般操作：病人仰卧，屈膝放松胸腹医生站立病人右侧，用右手切按特殊情况须要求病人侧身，或作松腹、深呼吸等配合按法注意由浅而深，由远而近，由下而上地循按腹部,（）基本手法,触用手掌轻轻接触病人局部皮肤以了解体表的冷热、干湿等情况。摸用手掌轻柔抚摸病人浅部组织，以了解皮下组织的形态、质地等情况按用手掌重力按压病人深部组织以了解腔内脏器的形、质等情况叩（包括拍、振等）用掌面叩击、拍打、振动胸、腹腔部，以了解腔内容物的质地与性质,（二）按诊的内容,、按胸胁（）胸膺候肺与上焦辨前胸高起（突）按之不痛，叩之臌臌然（清音）无形之气聚：肺胀、气胸按之胸痛，叩之音实浊有形之邪聚：痰热壅肺、饮热结胸,（）虚里候心与宗气辨虚里搏动（心脏跳动）动微难测（不及）宗气内陷动急应衣（太过）宗气外泄动甚弹手，洪大弥散宗气欲绝（）按胸胁候肝胆辨胸胁痛肿胁痛喜按，肋下按之空虚肝虚胁痛拒按，肋下按有肿块肝实,、按脘腹,（）心下、胃脘候胃、中焦辨心下痞满、疼痛按之自软，喜按无形之气虚按之自软，不喜按无形之气滞按之硬满，不舒，但不痛有形之邪阻（痰、饮、水湿）按之硬满而痛有形之邪与寒热相搏（痰热、水热互结食滞、瘀血）,（）腹部辨腹痛喜按为虚，拒按属实腹凉喜温属寒，腹热喜凉属热辨腹满按之充实饱满不舒实满按之虚软反适虚满,辨臌胀气臌叩之如鼓，拍之无波动感水臌叩之声浊，拍之有液波感辨积聚包块按之有定形位置，固定不移积，病属血分按之无定形，聚散不定聚，病属气分,、按肌肤,（）诊寒热肌肤热阳热偏亢灼热汗多如蒸邪热亢盛温热汗出如油亡阴初按热甚，久按反轻热郁在表初按热不剧，久按反甚热伏于里肌肤凉阳气偏衰身凉无汗阴盛阳衰身冷而大汗亡阳汗出热退身凉热透邪退病从表解,（）诊干湿滑涩辨干湿皮肤干身热者为表邪郁闭（风寒、风燥）；不热者为津液不足皮肤湿润伴身热为里热重蒸（燥热、湿热）；不热者风湿留恋辨滑涩肌肤滑润气血充实或痰湿有余肌肤枯涩气血久虚或血瘀阴枯,（）诊其他肿、痛、疮,肿胀气肿按之虽陷，举手即起水肿按之凹陷，举之不能即起疼痛身痛按之益甚营卫阻滞，邪阻经络身痛按之反减气血久虚，肌络失养疮疡局部灼热，压之痛剧，根盘紧束阳痈局部不热，压之痛微，根盘平坦阴疽,、按手足,手足心背比较手足心热甚于手足背内伤发热手足背热甚于手足心外感发热手足端与躯体比较手足厥冷阴盛阳
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