尿潴留论文关于创伤性截瘫术后尿潴留的临床护理论文范文参考资料

尿潴留论文关于创伤性截瘫术后尿潴留的临床护理论文范文参考资料 摘要 目的 探讨创伤性截瘫术后尿潴留的临床护理策略及疗效。策略 以本院xx年4月xx年7月收治的30例创伤性截瘫伴有尿潴留的患者为研究对象，针对脊髓休克期和脊髓功能恢复期的特点，给予不同的护理策略。护理结束后，对各时期的护理效果进行评价。结果 护理结束后，除脊髓完全损伤患者以外，所有患者的痊愈率、有效率均较为理想，总有效率为96.7%。此外，脊髓休克期内护理2、4周后患者导尿后的尿残余量显著减少，与护理前相比，差异有统计学作用（P 0.01）。脊髓功能恢复期内护理2周和1个月后，所有患者自主排尿后的尿残余量与护理前相比，差异有统计学意义（P 0.01）。结论 脊髓休克期和脊髓恢复期内对创伤性截瘫术后尿潴留患者进行合理护理，能够有效改善患者的膀胱功能。 关键词 创伤性截瘫；脊髓损伤；尿潴留 A 1674-4721（xx）06（c）-0117-02 近年来，交通或意外事故频繁发生，创伤性截瘫的发生率逐年升高，对患者自身和其家庭造成了不可挽回的伤害。创伤性截瘫即由外伤所致的脊髓损伤性疾病，轻则出现反射消失，肢体运动功能障碍，重则导致患者永久性截瘫1。据统计，创伤性截瘫术后约有85%的患者会出现不同程度的尿潴留，严重者则可能会出现肾水肿或肾功能衰竭等并发症2。对创伤性截瘫患者尿潴留进行安全妥善的护理，不仅能够推动患者病情的恢复，而且能够有效地改善患者的生活自理能力并降低其病耻感。在本研究中，笔者以本院xx年4月xx年7月收治的30例创伤性截瘫合并尿潴留患者为研究对象，经生理和心理护理后，临床效果较为理想。 1 资料与策略 1.1 一般资料 选取本院xx年4月xx年7月收治的30例创伤性截瘫伴有尿潴留的患者为研究对象。30例患者中，男性14例，平均年龄（41.3113.65）岁，女性16例，平均年龄（51.6718.42）岁。腰椎骨折性截瘫7例，胸椎骨折性截瘫10例，颈椎骨折性截瘫13例；脊髓完全性损伤患者3例，不完全损伤患者27例。对患者进行初步临床诊断显示，30例患者的肾功能、肝功能、前列腺功能等方面均无异常，其自身生理状况并不会对研究结果造成影响。 1.2 策略 创伤性截瘫患者脊髓损伤后，入院术后其脊髓功能处于脊髓休克期，46周后可自行转入脊髓康复期3。休克期时，患者的排尿中枢与大脑皮质处于脱离状态，无法自行排尿，需进行导尿护理。脊髓恢复期作为脊髓功能恢复的黄金时期，其护理策略以改善患者膀胱功能的措施为主。 1.2.1脊髓休克期护理 对于该时期的患者，病情稳定后，对其进行留置尿管导尿，对于尿量偏少的患者遵医嘱给予利尿药或者利尿的中药制剂。护理期间鼓励患者多饮水，使其每天水的摄取量保持在3000 ml以上。在无菌的环境下使用1214型号导尿管对患者进行导尿，尿管每周更换1次。常规导尿时间为34 h/次，若对患者膀胱进行挤压后可排出100 ml以上尿量且体内尿残余量少于300 ml，导尿时间改为6 h；若挤压后可排出尿量200 ml以上，则导尿时间为10 h/次，患者尿残余量一旦少于100 ml则可考虑停止人工导尿，4 d后若无反复，则可将导尿管拔出。尿液收集袋收集到刻度后立即更换，保证每日更换1次，并使用160 000 U的庆大霉素与0.2的呋喃西林溶液对患者进行膀胱冲洗，以防止尿路感染或者肾功能衰竭的发生。该阶段护理时间为46周，30例患者均顺利拔出尿管。 1.2.2 康复期综合护理 参照康复医学4中创伤性截瘫尿潴留的护理指导规程，护理人员对患者的腹部和膀胱进行挤压按摩，并使用羽毛或者其他软物刺激患者的阴部和大腿内侧，轻轻牵拉患者阴毛并按摩患者肛门括约肌周围区域，旨在提高患者神经敏感度。对于头脑清醒和配合积极性较高的患者，医护人员指导鼓励患者有意识地进行膀胱憋尿，重复练习排尿动作，练习提肛和缩肛动作，以增加患者排尿中枢的神经功能，每日23次，1个月为1个疗程。此外，对于神经功能受损较为严重的患者，除进行常规护理外，由专业医师进行针灸刺激或穴位按摩，如行隔药灸脐法、温针灸关元穴法等，以加快患者神经功能的重建。 在患者的心理护理方面，鼓励患者主动与家属或医护人员沟通，树立战胜疾病的信心。对于情绪波动较大的患者，除遵医嘱给予一定的镇静药物以外，护理人员引导下鼓励患者多阅读书籍，逐渐降低自身的病耻感，提高配合治疗的积极性。 1.3护理效果评价 脊髓休克期的护理效果评价项目为：护理2、4周时的患者尿道感染发生率，患者护理前后的人工导尿后尿残余量。康复期综合护理效果的评价项目为：护理2周、1个月时患者治疗前后自主排尿后尿残余量，1个月后的膀胱功能改善有效率5。 1.4 统计学策略 采用SPSS 11.0软件进行统计分析，计量资料数据以（xs）表示，进行t检验，以P 0.05为差异有计学意义。 2 结