神经外科手术的护理配合

神经外科手术的护理合作主要包括应用脑解剖麻醉方式的术前工作物体位手术程序和术后随访护理要点、应用脑解剖、应用头皮解剖脑解剖脑膜解剖脑血液循环的脑神经解剖、头皮解剖、皮层皮下组织帽状腱膜腱膜下层骨膜、6/7/2020、颅骨解剖、6/7/2020脑的应用解剖，即左右大脑半球，是脑的最高级部位，从胚胎时的前脑泡演化而来的间脑：从胚胎时的前脑泡发育而来，位于脑干和端脑之间，位于背侧丘脑、后视丘脑、丘脑、丘脑下部和丘脑下部脑干：延髓、脑桥和中脑小脑：颅后窝内，其上以小脑幕和脑的振叶隔开脑膜颅骨与脑之间的三层膜从外向内侧依次为硬脑膜、蛛网膜与软脑膜、脑血液循环、动脉系统静脉系统、脑神经、1 .嗅神经、2 .视神经3 .动眼神经4 .门车神经5 .三叉神经6 .展神经、7 .面神经8 .听神经9 .舌咽神经10 .迷走神经11 .副神经12 .舌下神经、麻醉方式、 全身麻醉：全身麻醉药物经呼吸道吸入、静脉、肌肉注射，对人体内中枢神经系统产生抑制，意识消失，全身无疼痛，有反射抑制和肌肉松弛的表现，术前工作，经通知选择合适的手术室， 检查各种仪器设备的性能，调节温湿度和光线，判断患者的意识和合作程度，核对患者的身份(亲身经历，腕带，病例)，手术名称，手术部位，药物过敏史，术中用药和过敏实验结果，影像资料，病史，全身皮肤状况准备静脉通道，体位，拘束和保温，用品准备，脑科包，布袋，大幅度， 开腹片，电钻，胶垫一次性用品：刀片(11，22 )，丝(1，4 )7)，定位针(12 )，脑科保护膜，明胶海绵，骨蜡，脑棉，冲洗球，头皮包，引流管，腹腔镜套，一次性双极性电凝固镊子，输液皮条，视需要显微镜，显微镜套显微镜器械、头轮、脑室-腹腔分流术通条、体位、平卧位：适用于额、颞、头顶及颅前窝的手术侧卧位：适用于小脑、脑干等后颅窝的手术俯卧位：适用于枕部、后颅窝、脊髓的手术俯卧位，1 .消毒皮肤，铺上毛巾，贴上脑科薄膜，用消毒钳消毒餐具，用无菌毛巾、 将毛巾钳、脑科薄膜递交，用纱布一张贴上薄膜2 .固定吸引器，单极电刀，双极电凝，输送生理盐水。 3 .将皮肤、皮下组织及腱膜层切开成拱形递纱布，切开大圆刀，止血头部钱包。 4 .游离皮瓣止血传递组织钳切皮瓣，骨板露出，刀游离皮瓣，电刀双极止血，三角针7号线缝合吊皮瓣5 .骨膜切开和剥离，骨膜剥离子6 .颅骨穿孔传递动力系统，用钻头用生理盐水冲洗，骨蜡止血7 .锯骨瓣刀具和锯条的导向板，手柄， 用生理盐水洗净骨屑8 .撬开骨瓣撬开骨瓣，用湿布纱布包裹9 .悬浮硬膜小圆针，1号线悬浮硬膜，10 .创面止血，洗净切口，手术区用牙钳保护不规则的骨缘，骨蜡止血，洗净术区，脑棉片保护脑组织，更换细吸引器的头， 11 .切开硬膜(调节显微镜，根据手术人员的需要准备)脑膜钩提起脑膜，11号刀片切口。 脑膜剪切扩大，用脑膜镊子擦拭棉片流血，双极性止血(需调制双极性功率，不准备棉片，棉片餐具盐水为洗涤盐水) 12 .在缝合硬膜前，计算脑棉、缝针的数量，准确地缝合小圆针1号线，清洗生理盐水13 .引流器缝合帽状腱膜断续缝合圆针7号线。 缝合皮肤，取下头部钱包消毒酒精消毒皮肤，断续缝合三角针4号线，切开酒精纱布罩，缠上纱布绷带切开。术后随访，术后一天在病房调查患者情况：意识清晰，生命体征平稳，伤口渗透，引流通畅，引流的颜色和量指导患者和家属饮食注意事项和卧床休息安心， 建立治愈自信访问患者和家属手术室的评价，虚心接受他们的意见和建议，理解护理要点，1 .严格的无菌操作，理解手术步骤，灵活配合2 .在切开硬脑膜前洗手、更换手套、洗手术区、手术区周围铺无菌毛巾3 .开颅时间长， 创面和皮瓣用湿布纱布包裹，骨缘用湿布片包裹，脑组织应继续用生理盐水淋湿4 .术中注意体位，防止压伤和烧伤，保温，调节室温。 5 .不可用双极湿布纱布刷牙，用刮刀等尖锐器具擦拭。 洗手护士使显微镜器具稳定、准确、轻便，保证器具无血迹，总结可在用生理盐水润湿脑棉后使用。 数脑棉，而且湿脑棉水不能用脑膜冲洗用钻头钻孔时，要注意骨瓣冲水，在进行甘露醇注入皮肤消毒前，要注意在患者的外耳道上塞棉