室颤急救及除颤仪的使用

心室颤动急救和除颤器的使用，概念：心脏复电法，心脏复电法，心脏复电法在深新型心律失常的情况下添加的高能脉冲电流通过心脏，瞬间同时移除所有或大部分心肌细胞，停止心脏的短电活动，然后最高自律型起搏点(通常是窦房结)再次主导心脏节律的治疗。室颤时电律动的治疗也称为电击除颤。电复合规律分类，同时电复合规律：心房颤动、扑动、心室性和心室心动过速的复合规律。利用患者心电图中的r波触发放电，其电脉冲发生在r波下降分支。能量选择从低开始，恢复时监控患者的心电图，如果不恢复到窦性心律，就可以再次过帐。除颤，异步电复合法：也就是说，除颤仅用于心室颤动、颤动和没有脉搏的室速，此时如果失去很多意识，立即除颤后，患者的心脏节律会通过心脏电示波器切换到窦，可以多次间歇性除颤。除颤适应证，室速，除颤，室颤，室颤，室速波形，室颤，从心室的不同部分开始的冲动，以不同水平的磁极和复极出现的室心跳障碍，心室不能作为一个单位产生收缩，心脏不能有效地排出血液。EKG特征：频率很快，不规则计数p，QRS患者失去意识，没有r，没有BP，p足致命节奏：心室处于痉挛状态，没有舒张和泵血。治疗：立即进行CPR，尽快除颤，快速除颤预后更好。无脉心室心动过速，EKG特征频率：100300次QRS波宽畸形，通常0.14秒，一般规则，不规则p波消失，房室分离也是可能导致血液动力学变化，意识丧失，心血管衰竭等的致命节奏。治疗：以意识到者对药物治疗为主，如有必要，没有同步电律和脉搏的人，同VF，早期除颤，心脏麻痹时心室颤动最常见，最早出现的节律除颤是室颤最有效的治疗方法，随着除颤成功的可能性时间的推移，减少室颤可以在几分钟后转化为静止，除颤，延迟除颤时间每分钟恢复成功率为7 11心脏病发作一分钟内发生电除颤，患者存活率达到90%，但5分钟后达到50%，7分钟内约30%，9-11分钟后达到10%，超过12分钟后只有2-5%。心脏麻痹后的最初4 6分钟内心脏不能再跳动，患者可能会遭受无法挽回的脑损伤。按钮1为能量选择键按钮2为充电键按钮3为放电键，除颤器功能，一，心电图监测2，电福利率1，同步电律2，异步电除颤器3，起搏，使用除颤器，一，异步电律患者为心室颤动，心室颤动室颤发生的初期，通常从早泄开始，除颤很容易成功，需要在3分钟内进行。操作步骤，1。除颤准备，各种救援设备和药品准备：除颤器，导电膏，心肺复苏所需的救援设备和药品。2.病人平躺在硬板床上，打开静脉通道，充分暴露出胸壁。3.选择合适的电极板均匀涂导电胶，用生理盐水或锡兹块清洁患者除颤部位的皮肤。心脏提示：左腋下中间腋下3个水平手指(提示)。胸骨：右锁骨下胸骨的右边缘(心脏底部)。5 .选择异步电气法则。6.选择合适的能源：单向波形除颤器成人一般为300-360J，儿童每公斤体重2J。双向波形除颤器成人一般为150-200J，儿童体重每公斤2J。7.充电：充电前，指示其他人不要接触患者、病床、与患者连接的设备，然后按充电开关，以免触电，画面会显示为充满预定能量。8 .充电后，将两个电极按在电极上的图标，准确地放置在患者皮肤上，施加适当的压力，使电极板与他人皮肤完全接触，然后再次确认心室颤动，同时用清洁场，双手拇指按电极板的放电键。9.除颤完成后，观察CPR2分钟后患者的心电图是否变为窦性心律。，体外除颤操作演示，10。如果室颤室颤振等继续出现，如果复率失败，则应在重新充电间隔一定时间后重复步骤。11.工作完成后，将能量开关返回到0，安置病人，并按照心率、心跳和医生的指示进行。12.做好记录。单向和双向区分，单向波表示半正弦波，双向波表示完全正弦波。双向波的优点是单向波终止心脏干扰杂波后，进一步提供一个方向导波，这种导波接近心脏正常电信号，因此可以更有效地刺激心脏正常运行。除颤注意事项，其他可选部分：右胸侧壁和左胸侧壁，标准提示和左上等，或右上等。除颤型室颤器的情况下，在心脏按压、氧疗及药物治疗后，应转换为粗颤，然后进行电击，以提高成功率。电极板不能直接放在医用胶片上。在放置电极板和除颤器之前，擦干胸部皮肤。患者胸毛多，应先去除或选择其他部位。病人放了绝缘处，双手放在身体两侧。不要关闭临时起搏器，安装永久起搏器，将电极板直接放在移植装置上。两个电极板必须很好地相互分离(至少15厘米)，最好使用直径在8-12厘米之间的电极板。导电混乱电极板，不涂胸墙的患者薄的或不均匀的皮肤，两块有生理盐水的纱布块直接浸泡在患者的除颤部位。用大约11公斤的压力牢牢地挤压电极板，使电极板紧贴患者的胸壁，减少胸壁阻力。触电前再次确认心脏监察，在场的人不要碰患者的身体，大喊“离开，出去，都离开”的密码，电击后立即按下心脏2分钟左右，确认心跳。复律后适当安排患者，加强监护，用生理盐水纱布烘干电极板，除电处于备用状态，洗手，记录，加强观察，做好宣传。除颤的并发症及治疗，低血压：如果发现更多像患者一样有电复律能力的人，不需要治疗，大部分在4小时内恢复。加强护理中的血压和心力监测，必要时使用上升剂。心律失常：电击后经常发生短暂的心律失常，应提高注意力，使用监护、症状治疗、心动过速、阿托品、肾上腺素等。肺水肿：要密切关注患者的地址和体征，早期注射强心剂。心肌损伤：在推荐的能量水平上，没有显示引起心肌损伤，如果在高能量电击中发现更多，可以监测心肌酶、心电图、多对性和数月。皮肤烧伤：如果电极板与皮肤接触不良及电极板之间出现电弧或重复的电重复，可以用白度本或烧伤膏涂膜。栓塞：加强对临床脑栓塞的临床特点和症状治疗的观察。呼吸抑制：呼吸机症状支持治疗。除颤器测试，1，打开开关。2、在QuickLook Paddles状态下，将电极板放在手上，查看QRS波。3、确保电极板放在支架上。4、将能量选择关键点旋转到100J(TEST)。5，充电键，6，按同步按钮，双手同时按放电键，7，关闭同步模式，分别按胸骨或尖锐的单电极板，8，同时按除颤板放电，9，电图纸上可见的测试100j pass ed，提示电极板功能正常10，确认记录纸时间是否正确，时间不一致的情况下调整时间，两相除颤器测试机器自动打印测试结果5，如果机器有起搏功能，连接起搏测试板，按步骤13进行系统测试和除颤功能测试6，测试起搏功能，完成后自动打印测试结果，二相除颤器测试， Shift/SystemCheck班次/系统检查时间LastChecked上次检查时间CurrentTests当前测试GeueralSystemTest常规系统测试ECGTestECG测试BackupPowerTest备份电源测试DataCardTest数据卡测试default 同时按软键1和2，将能量选择旋转到on键。选择GeneralSettings以执行时间调整。谢谢。第二，心房颤动，扑动，室性及室性心动过速时并发电复律。程序，(1)选择腹语者在手术前1 3天停用双歧药物，注射改善心脏功能，纠正低钾血症和酸中毒的药物。(2)复律1-2天前服用奎尼丁、普鲁卡因酰胺等，防止复律后心律失常的复发。(3)复律当天禁食，排空膀胱。(4)建立静脉通道，连接心电图机和心电图监视器，术前心电图，选择r波的大导电性，测试电复法的同步。(5)适当使用异丙酚、乙酰基林等麻醉剂，或以地亚硫卓0.3-0.5毫克/千克缓慢静诊，直到患者睫毛开始反射的深度，在麻醉过程中仔细观察呼吸，有呼吸抑制的情况下，将口罩送入氧气。(6)选择同步迭代法。(7)适当的能量选择，心房颤动150J200J，心房颤动80J-100J，室内心动过速100J。(8)充电：充电前，与其他人接触患者、病床和与患者连接的设备，防止触电，然后按充电开关，画面显示预定能量已满。(9)充电完成后，将两个电极的按压图标准确地放置在患者皮肤上，用两手拇指同时按下电极板的放电键。(10)放电完成，观察患者的心电图是否转换为窦性心律，如果不转换为窦性心律，则可以增加电量，再次改变规律。(11)启动完成后，将能量开关恢复到0，安置患者，监控心率和心跳，并按照医生的指示进行。做好记录。2-3次电击除颤及血管压迫药物无效时，立即使用胺碘酮300毫克(或5毫克/千克)静脉注射，用5%葡萄糖稀释，快速注射，10-15分钟后追加胺碘酮150毫克(或2.5毫克/千克)接着以0.5mg/min维持18小时前24小时左右的1200mg，使用最大2000mg的药物时，不能妨碍心肺复苏及电击除颤、amiodarone的副作用。1、低血压和心动过缓可以降低药物注射速度，预防或治疗液体、压力剂、心率药物增加或临时起搏。2、肝功能异常。3、静脉炎。，除颤器的组成部分电极板的维护和维护，一般电极卡插槽(仪表支架)，每次使用后应立即清洁和擦拭，清洁和擦拭工作包括以下三个阶段：(1)确认设备是否关闭，如果不关闭，则必须关闭；(2)用湿润的抹布擦电极板。(3)干燥后旋转电极板，稳定地放置在卡槽中。清洁和擦拭电极板时，要注意不要损坏电极板，也不要用锋利的金属工具剥掉附着的污垢。尤其不能使用在电极板的金属表面有瑕疵或腐蚀电极的酸、碱溶液。电池，除颤器使用内置电池，电池需要日常或定期维护和维护。通过维护和维护延长电池寿命，将电源线插头插入交流电源插座，可以充电除颤器电池，电量耗尽的电池，3，5h。充电时要注意环境温度要求(通常在0-40)。特别是温度过低会影响电池充电。您可以通过观察绿色LED电池充电指示灯来确认电池充电。绿色LED电池充电指示灯闪烁表示电池正在充电。如果继续打开，则电池已满，除颤器随时可用，如果相应的指示灯不亮，则外部条件(环境温度和充电电压)超过除颤器技术参数中规定的阈值，电池无法充电。电容、除颤器的电路结构包括充电电路、放电电路和控制电路。电容是电路的重要组成部分，在按下仪器的除颤充电按钮后数秒内，可以在电容中存储大量电力。放电时向人体心脏发出