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文档简介

.,大医精诚厚德至善,恶性肿瘤患者高风险评估与安全防范,.,大医精诚厚德至善,.,口腔黏膜炎评估,大医精诚厚德至善,口腔黏膜炎（oralmucositis,OM）是指口腔的炎症性和溃疡性的反映，是放化疗影响了口腔黏膜上皮细胞的正常代谢和更新。,常见部位：口颊、舌边、上腭、齿龈等。特点：溃疡周围红肿、疼痛，甚至溃面有糜烂。,.,OM分级标准（WHO分级标准）,级,0级,级,级,级,口腔粘膜无异常,溃疡1cm的溃疡和数个小溃疡，能进食,2个1cm的溃疡和数个小溃疡，能进流质饮食,2个以上1cm的溃疡或/和融合溃疡，不能进食,口腔黏膜炎评估,.,大医精诚厚德至善,1、化疗后机体抵抗力下降，且恶心、呕吐使患者饮水和进食减少，唾液分泌减少，口腔自净能力下降,使寄生在口腔的病原微生物迅速繁殖，破坏口腔黏膜屏障，加上化疗药物毒性损伤口腔黏膜引起口腔炎症性、溃疡性改变。2、头颈部肿瘤放疗：腮腺呈不规则三角形,位于耳郭的前下方,上达颧弓,下达下颌角附近,正处在鼻咽癌放射治疗的双耳前野范围内。放射治疗中,由于患者的唾液腺及腮腺受照射,发生不同程度的损伤,使唾液腺及腮腺分泌减少，患者长期口干,失去清洁口腔和杀菌作用,感觉严重不适,致患者口干、口腔黏膜发生反应,给患者带来痛苦。3、患者自身免疫力下降及抗生素使用，可能造成口腔菌群失调，增加细菌感染的机会。,OM发病机制,口腔黏膜炎评估,.,OM评估内容,护士每次在口腔护理前，在充足的光线下手电照明，用软纱布包裹的压舌板协助检查。,口腔黏膜炎评估,.,OM预防,口腔黏膜炎防范,.,正确的漱口方法,漱口的正确方法-每次进食后和晚上睡觉前要凉白开水漱净食物残渣，再含一口漱口水：充分鼓动嘴巴，用舌在齿、颊、腭面搅动，反复冲击，抬高舌尖并使头稍后仰，使漱口液接触到口腔各个部位。-每次含漱时间15-20min。,口腔黏膜炎防范,.,漱口液的选择,一般选用生理盐水、口博士等交替漱口厌氧菌感染选用1%-3%过氧化氢溶液真菌感染用1%-4%碳酸氢钠溶液、2.5%制霉菌素溶液、1：2000洗必泰溶液溃疡疼痛严重者可在漱口药内加2%利多卡因促溃疡面愈合药：碘甘油、溃疡贴膜、锡类散、新霉素甘油等,口腔黏膜炎防范,.,口腔护理的措施,口腔护理的措施,口腔黏膜炎防范,.,大医精诚厚德至善,口腔黏膜炎防范,中药方剂：,取得了一定疗效,但方剂中有些成分味道太苦,并常需煎服,患者难以接受,且配方中成分无保护腮腺作用。,.,大医精诚厚德至善,麦冬、天冬、天花粉、沙参、玉竹、枸杞适量放入开水中当茶饮。方剂中的麦冬、天冬、天花粉、沙参和玉竹能养阴、清热、生津,枸杞具有抗氧化和清除氧自由基的作用,既能保护腮腺又能养阴生津,且服用方便。,口腔黏膜炎
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