牙科器械消毒灭菌操作流程

牙科器械的消毒第一步：手机/设备的收集、分类、形状破坏和传输1.募捐(1)检查：供应室工作人员将统一到各个部门的诊疗室收集受污染的手机/设备。在收集过程中，仔细检查手机、蓝麻注射器等设备的零部件是否齐全、数量和型号。(2)标记：特殊器械(手机除外)登记表上应做特殊标记，如蓝麻注射器、手术钳、正畸环取出钳等。在收集过程中，以免造成发送错误。(3)登记：为确保手机及其他特殊设备的正确接收和交付，必须建立手机设备接收和交付登记表。在工作中加强责任心，根据登记表发送和接收的数量一次纠正。2、整理、破坏形状(1)初步分拣：首先对回收的污染物品进行初步分拣，并对各部门的专用专业设备进行单独浸泡，做到分工明确，不混淆设备和物品。(2)一次性医疗器械的外形销毁：对于门诊使用的一次性医疗器械，一次性医疗器械应先用84消毒液按1: 200的比例浸泡，然后由厂家在外形销毁后焚烧。如遇传染病(肝炎、肺结核)及患者使用的其他器械需要特殊处理时，分别用1:50-84消毒液浸泡30分钟，然后破坏其形状，分别浸泡后清洗消毒医疗器械。(3)传输(1)分区明确：将工作严格划分为三个区域，即：污染区、清洁区和无菌区(污染区是指污物回收和分类的区域；清洁区也称为消毒区，是一个用于批量消毒、清洁、干燥、检查、维护和包装的区域。无菌区也被清洁区所取代，清洁区指的是储存和分发灭菌物品的区域)。当从清洁区进入无菌区时，应脱下手套，更换手套和鞋子，以确保防止交叉感染。(2)交付要求：仪器和物品的交付应由脏到净，单向循环，不得逆流或交叉穿梭。步骤2:清洁和消毒(表1)所有暴露于致病微生物的物品和不易清洗的仪器(如玻璃板、带有残留水泥的仪器、搅拌刀、托盘等。)应在进入加热、清洁/之前用化学消毒剂处理，然后用手小心清除残留的污染物质。同时，应进行一次预清洗，然后均匀进入加热清洗消毒机，并选择操作程序进行彻底清洗。1.净化污垢的去除不仅影响热原的去除效果，还会损坏仪器。因此，必须对此给予高度重视。(1)玻璃板和切刀的清洗：玻璃板上的水泥很难清除，需要很高的清洗要求。清洁过程中，应通过垂直力和适量的清洁剂(洗衣粉、消毒剂等)清除玻璃板和切刀上残留的水泥。)应浸入垂直刷中进行初步处理。(2)拔牙钳的清洗：首先用1:200-84消毒液浸泡带血器械上的血渍10分钟，然后垂直刷掉。(3)牙针的清洗：由于牙针(尤其是手术针)的软组织在手术过程中会覆盖在表面，所以在刷牙时要用小牙刷或钢丝刷清洁针的工作端，必要时用镊子去除覆盖的软组织，使工作端没有异物。2.安置根据需要，将被污染的手机/仪器分别编码到清洗消毒机的手机插座、插框、网盒和下蓝筐中。(！)放置要求：根据不同需要选择不同的装载架放置仪器。例如，玻璃板应该成排、竖直放置，并且有间隙。完全固定；针头放在一个密封的小盒子里，牙科镊子、镊子和口腔器械垂直堆叠在一起。铰接式仪器应打开(5)仪器的系统清洗；换水系统确保在每个清洗和漂洗阶段更换新的水，以确保卫生和清洁的处理。(6)有4个清洁/消毒程序。DESIN vario TD程序是一个专门针对手机的清洗程序，适用于牙科手机和精密仪器。避免了人工消毒的各种缺陷，满足了以往的卫生要求，防止了疾病的传播。经过93/10分钟的清洗消毒后，仪器内外表面的细菌减少率达到10-7。这里所说的消毒不是灭菌，只是减少微生物数量的一种技术手段。(7)应根据实际需要选择不同的程序。(8)软化系统。加热、清洗和消毒机中使用的软化水由美国ECOWATER: 2100 S/S-PF10全自动砂滤器EOOED-518全自动离子交换器和美国KARO 215全自动反渗透装置提供。能自动去除水源水中的悬浮物，降低水源水硬度，降低水源水总含盐量。对于软化水，我们会定期检查以满足使用要求。与此同时，我们需要使用洗涤剂，清洁剂和更换滤板不定期。步骤3:维护(表2)清洗消毒后的手机都有全自动加油维护系统保护。除了手机的ISO接口外，使用过的加油保养机可以直接连接，其他接口选择相应的附件，替换相应的配套工作端，从而完全替代传统的注射罐。操作非常简单，只需按下并释放启动键。由于采用了过滤系统，废气清洁卫生，有利于环保，并为注气管道和内部运动部件提供了标准化的内部清洗、注油和维护程序，可有效延长设备的使用寿命。步骤4:包装包装是保持无菌物品无菌的重要手段。1.包装材料(1)具有良好的蒸汽渗透能力，能阻止微生物入侵；(2)不粘附于灭菌物品，无反应，无菌，无其他有害影响；(3)价格便宜又经济；(4)既能遵循其消毒条件，又能保证包装材料的灭菌；(5)包装有效、快捷、方便，并可密封；包装材料不能重复使用，以免吸水性差，杀菌后水滴过多，不适合干燥，从而影响杀菌效果。作为一次性效果，它不仅可以防止交叉感染，还可以防止因塑料包装不严造成的设备损坏。另一方面，油渍和劣质包装袋很容易让病人产生疑问。2.分类包装塑料包装消毒可确保包装物品在无菌状态下使用，有效期为半年。因此，除了手机之外，牙科镊子、镊子和剪刀等口腔器械可以包装成不同类型，使用方便。3.包装要求包装好的货物应在袋外标明包装日期和经办人的签名。3.塑料封装手机清洗干净并加油后，装入纸塑复合包装袋，用意大利埃夫隆达海豹突击队2001多功能塑料薄膜密封。压缩塑料包装袋必须有一定的长度(表3)。经临床验证，纸塑美味袋比纺织品包装具有更强的杀菌性能。第五步：消毒由于手机是中空的，各种细菌被吸回来，纸袋被包装，包装过程中冷空气被储存在纸袋中。如果手机腔和纸袋中的空气没有排出，高温蒸汽就无法进入纸袋，也无法达到杀菌的目的。因此，应选择3倍预真空的高温高压灭菌器。(本次卫生招标还要求投标产品必须经过3次高温高压预真空灭菌)1.灭菌前装载(表4)(1)包装灭菌时注意确保包装袋之间有良好的间隙，灭菌袋的纸面朝上，有利于蒸汽循环和空气排出。(2)在混合灭菌过程中，织物包装和设备自下而上的摆放顺序是设备包装和织物，t根据待灭菌物质的物理性质(尤其是耐热性)和包装类型来选择程序。目前，临床应用的有德国MELAG24B、B 3级预真空高温高压蒸汽灭菌器和MELAG23V-S、S 1级预真空高温高压蒸汽灭菌器。B级分别有6个可选程序，包括4个灭菌程序、BD测试程序和真空测试程序。对于非包装设备，可选择快速消除或普通干燥程序，对于某些纺织品和耐高温物品，可选择高级程序(表5)3、操作方法及注意事项(1)选择检查供水和供电是否正常，打开电源开关，显示“请等待开门”字样，表示等待5秒钟后，设备将进入准备状态。(2)将待灭菌物品均匀地放在托盘上，并放入灭菌室。关闭仓门时，将门轻轻推向灭菌容器，同时按下滑动门手柄。如果警告信息显示错误9车门打开，则车门未关闭。(3)按程序键“程序选择”浏览可选程序，然后按启动/停止键启动灭菌炉。(4)灭菌周期开始后，如果需要中途停止，可在5分钟内按启动/停止停止程序。(5)灭菌过程中，必须注意报警信息，并采取相应的紧急处理措施。(6)消毒后开门后，不要用手触摸金属表面，这样容易烫伤。用托盘取出消毒物品。4.消毒后处理(1)物品取出时须保持干燥。下排灭菌包的水分含量一般不超过3%，水分含量超过6%的视为湿包，湿包视为未灭菌，不能无菌使用。乙类灭菌器灭菌结束时，残留水分不得高于0.2%。(2)如果用于质量控制的化学胶带或指示卡未能达到灭菌标记，则视为未灭菌，不得使用。(3)落在地上或放置在不干净地方的无菌物品应视为污染，不得无菌使用。(4)检查灭菌物品，注明灭菌日期和操作人员姓名或号码，并在记录簿上记录灭菌温度、压力和时间。(5)在运输或分发灭菌物品时，最好使用不带拉塔基亚的封闭式汽车，以避免进一步污染。(6)灭菌物品超过贮存期后，应停止并再次灭菌。(7)做好管理工作，下班前关闭无拉塔基亚橱柜，锁好手机并存放。5、预真空高温蒸汽灭菌干燥从2000年8月至2001年1月，对现有的两部预真空灭菌手机进行了对比观察。每个托盘中固定10部手机，采用不同载荷的对比结果：(1)在消毒相同数量的手机的情况下，三个预真空高压蒸汽灭菌器所需的时间比一个预真空高压蒸汽灭菌器所需的时间短(表6)(2)在相同的程序和负荷下，三级预真空高压蒸汽灭菌器比一级预真空高压蒸汽灭菌器具有更好的干燥性能。(3)与快速程序相比，普通程序比快速程序更好，干燥更彻底。(4)与两种预真空高压蒸汽灭菌器相比，三级预真空高压蒸汽灭菌器由于具有数倍高的预真空和高压蒸汽渗透性，具有更